Много лекари все още не спазват указанията за безопасност при предписване на пластири на фентанил, според публикуваното в проучването изследване, според което 50% от новите предписания са все още за хора без необходимата предишна експозиция на опиоиди.
![[Фентанил]](https://demedbook.com/images/2/more-than-half-of-fentanyl-patch-prescription-use-remains-unsafe.jpg)
Фентанил е мощен опиоид със сила, която е 100 пъти по-голяма от тази на морфина. Предишното излагане на опиоид се счита за важно изискване за безопасност при пациенти, които са на път да използват фентанил.
Обикновено трансдермалният пластир непрекъснато доставя фентанил в продължение на 3 дни. Първоначално на разположение в пластири с 25-, 50-, 75- и 100-μg / h, през 2006 г. е въведена пластир от 12 μg / h, главно за коригиране на дозата, отколкото за първоначална употреба.
Фентанил пластирът от 25 μg / h се препоръчва за хора, които вече са използвали опиоид, еквивалентен на 60 mg морфин на ден за седмица или повече.
Нежеланите ефекти на фентанил са потенциално много сериозни. Те включват депресия на централната нервна система, опасно ниско кръвно налягане и сърдечен ритъм, затруднено дишане и смърт.
От 1996 до 2015 г. в Канада са докладвани 284 смъртни случая, свързани с фентанил пластири, много от които в ранните етапи на употреба.
Нарастването както на употребата на фентанил, така и нежеланите реакции, свързани с него, накара д-р Шон Бюгън от Университета в Манитоба, Канада, и съавтори да разгледат проблемите, свързани с безопасността около кръпката.
Те искаха да преценят как различните предупреждения и бюлетини за безопасност относно рецепта на фентанил повлияха на риска, свързан с фентанила, и да оценят нивото на риска в популацията на Манитоба.
Недостатъчно предварително излагане на опиоиди в поне половината от случаите
Екипът прегледа рецептите за пластири на фентанил в продължение на 12 години, като използва данни за 11 063 пациенти.
В 74% от случаите, предварителното излагане на опиоиди от потребителите е било недостатъчно, а 18% от пациентите за първи път не започнаха с препоръчителната доза от 25 μg / h, но с доза от 50 μg / h или по-висока.
Практиките за рецепта се подобряват значително през 12-годишния период, тъй като честотата на несигурното предписване спада от 87% на 50%. Предписването е по-безопасно при жени и хора под 65-годишна възраст.
Въпреки това до 2015 г. 15,7% от пациентите получават фентанилни пластири без излагане на опиоиди през предходните 60 дни и половината от всички предписания на пластири на фентанил остават небезопасни.
Пациентите на възраст 65 години и повече са имали по-високи нива на несигурно иницииране на фентанил в сравнение с по-младите пациенти, изострени от факта, че абсорбцията и метаболизмът се променят с възрастта.
Ограниченията на изследването включват факта, че той разглежда само предписанията, получени в провинция Манитоба. Независимо от това, предишни изследвания в САЩ и Европа доведоха до подобни констатации, което означава, че резултатите биха могли да бъдат обобщени.
Изследователите отбелязват:
"Специално внимание е обърнато на по-възрастните пациенти, които са изложени на най-голям риск от нежелани реакции, но са имали най-ниското ниво на безопасно предписване . "
В свързан коментар д-р. Скот Лукик и Люис Нелсън от Нюйоркския университет предполагат, че грешките от лекаря при предписването на фентанил може да се дължат на липса на познаване на системата за доставяне и те изискват по-скоро обучение от страна на лекарите, за да се намалят рисковете.
Предписващите лекарства могат да помогнат за свеждане до минимум на риска за пациентите, заключава докладът, като се увери, че имат достатъчно толерантност към опиоидите, преди да започнат да използват плацентата на фентанил.
наскоро съобщиха за възможна ваксина срещу пристрастяване към фентанил.
