Ако мъжкият PSA (специфичен за простатата антиген) се е увеличил бързо през последните години, той не би трябвало да има биопсия, ако клиничното му изследване е нормално и общото ниво на PSA все още не е високо, изследователите от Memorial Sloan-Kettering Cancer Center пишат в списанието на Националния онкологичен институт.
Те добавят, че скоростта на PSA е лош предсказател за рак на простатата и често води до ненужни биопсии и тревожност и дискомфорт за пациента, който върви с тях.
Водещият автор, д-р Андрю Викерс, заяви: "Ние не намерихме доказателства, които да подкрепят препоръката, че мъжете с висока скорост на PSA трябва да бъдат биопсирани при липса на други индикации. С други думи, ако PSA на човек е нараснал бързо години, няма причина за безпокойство, ако общото му ниво на PSA е все още ниско и клиничното му изследване е нормално. "
Ракът на простатата засяга само мъжете. Ракът започва да расте в простатата – жлеза, която е част от мъжката репродуктивна система. Епителните клетки в простатната жлеза произвеждат PSA, протеин, който помага да се запази спермата в течно състояние. Някои от PSA в крайна сметка влизат в кръвообращението. Нивото на PSA на човек може да бъде измерено с кръвен тест. Високото отчитане на PSA може да бъде индикация за някакъв вид състояние на простатата, включително рак.
Според Националния онкологичен институт през 2010 г. в САЩ са диагностицирани 217 730 нови случая на рак на простатата и 32 050 мъже са загинали от болестта. Това е най-често срещаният мъжки рак в Америка и втората водеща причина за смърт на рак сред мъжете.
Авторите обясняват, че скринингът на PSA се използва широко за откриване на рак на простатата. Над диагнозата се превръща в проблем, което води до ненужно безпокойство и лечение.
Указанията на Американската урологична асоциация препоръчват хирургична биопсия за тези, за които се установява висока PSA скорост (нивата на PSA се повишават бързо), дори ако лекарят не открие други показатели, сочещи за рак. Другите показатели могат да включват положителен дигитален ректален или висок изходен PSA.
Изследователите са разгледали данни за 5,519 мъже от Процеса за профилактика на рака на простатата. Всички те са на възраст над 55 години и не са имали предишна диагноза за рак на простатата, всички са имали нормални дигитални ректални изследвания и изходен PSA от не повече от 3,0 ng / mL. Те са избрани на случаен принцип за финастерид, лекарство, използвано за пациенти с уголемена простата (БНС, или доброкачествена простатна хипертрофия), или плацебо. Лечението продължило седем години.
Изследователите се интересуват от контролната група, тези на плацебо. Те получават годишни прожекции на PSA. При тези с PSA над 4,0 ng / mL се препоръчва биопсия. В края на седем години онези, които не са имали диагноза за рак на простатата, бяха поканени да дадат съгласието си за биопсия в края на проучването.
След като направят корекции за възрастови, расови и PSA нива, учените не откриват значителна връзка между бързо нарастващите нива на PSA и резултатите от биопсията. Това не е степента на нарастване, която е предвидила вероятността от рак, а по-скоро действителното ниво на самия PSA. С други думи, човек с постоянно ниво на PSA от 5 ng / mL има по-голяма вероятност да установи, че има рак на простатата от този, чието ниво е нараснало от 2,5 до 3,4 ng / mL.
Според Питър Т. Скардино, д-р, каза:
"Това проучване трябва да промени практиката.Предим по-рано публикувахме статии, определящи, че PSA естествено варира от месец на месец и са призовали мъжете, чийто PSA внезапно се издига да чака шест седмици и да повтори теста, преди да се съгласи с биопсия на иглата. популацията на мъжете дава още по-силни доказателства, че използването на промени в PSA като основа за препоръка за биопсия води до много повече ненужни биопсии и не помага да се намерят по-агресивните ракови заболявания, които искаме да намерим и лекуваме.
Хората трябва да бъдат предпазливи, преди да се впуснат в биопсия за незначителни вариации в нивото на PSA. "
Написано от Christian Nordqvist
