Предсърдно мъждене: Кои лекарства

Когато хората развиват предсърдно мъждене, нормалният, здрав ритъм на сърцето се нарушава с неправилно и бързо побойване на горните им камери.

Симптомите на предсърдно мъждене (A-fib) включват бърз сърдечен ритъм. Възможно е да има замайване, объркване, сърцебиене, задух, слабост и гръдна болка. Лицето може да има сърдечен шум.

Задействанията включват кофеин, стрес и консумация на алкохол. Лице с хипертония, коронарна артериална болест, вродено сърдечно заболяване и други сърдечни заболявания е по-вероятно да изпита А-фиб.

Хората, които имат а-фи има по-голям риск от сърдечна недостатъчност и пет пъти по-голям риск от инсулт като хора, които нямат това състояние.

Въпреки това, A-fib може да се управлява с лекарства и промени в начина на живот.

Прочетете, за да разберете какви лекарства са на разположение за A-fib.

A-fib списък лекарства

Медикаментите за A-fib са определени от специфичните здравословни проблеми, които се отнасят до тях: предотвратяване на съсиреци, контролиране на сърдечната честота и управление на ритъма на сърцето.

Предотвратяване на съсиреци

Предотвратяването на съсиреци е една от основните причини хората да приемат A-fib лекарства. Лекарствата могат да се използват за лечение на съсиреци, които вече са налице, или за тънка кръв, за да се запазят съсиреците на първо място.

Използват се два различни вида медикаменти:

• антитромбоцити като аспирин
• антикоагуланти, като варфарин (Coumadin)

Други антикоагуланти, одобрени от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA), включват:

• дабигатран (Pradaxa)
• ривароксабан (Xarelto)
• апиксабан (Eliquis)
• edoxaban

Контролира сърдечната честота

Контролирането на сърдечния ритъм, често чрез забавянето му, може да подобри качеството на живот на човек с A-fib. Американската асоциация за сърдечни заболявания съобщава, че трите основни типа наркотици, използвани за контрол на сърдечната честота, са:

• бета-блокери, като атенолол, бисопролол, карведилол, метопролол, надолол, пропранолол и тимолол
• блокери на калциевите канали, като дилитиазем и верапамил
• digitalis или дигоксин (Lanoxin), който регулира електрически токове в сърцето

Управление на ритъма на сърцето

Управлението на ритъма на сърцето е едно от по-сложните изисквания на някои лекарства от А-фиб. Използването на медикаменти за връщане на сърцето обратно към нормален ритъм се нарича също лекарство или химическа кардиоверзия.

Според Американската асоциация по сърдечни заболявания, лекарствената или химичната кардиоверсия може да се постигне по два начина:

• Ограничавайки способността на сърцето да провежда електричество. Този подход използва натриеви блокери като флекаинид или тамбокор, пропафенон или ритмол и хинидин.
• Като се намесва в разрушителните електрически сигнали, които карат сърцето да излезе от ритъма. Това включва калиеви блокери, като амиодарон, кородарон, пацерон, соталол или бетапас и дофетилид.

Лекарите са много предпазливи при предписването на тези лекарства, известни също като антиаритмични лекарства. Причината е, че техните странични ефекти могат да причинят сериозни проблеми със сърдечната честота и други основни телесни функции.

Кои лекарства са най-подходящи за кои хора?

A-fib засяга между 2,7 и 6,1 милиона души в САЩ. Това е най-често при тези на възраст над 65 години, въпреки че може да засегне и по-младите хора.

С толкова много хора, които изпитват състоянието, лекарите разглеждат редица фактори, преди да разработят планове за лечение, включително:

• възрастта на индивида
• тежестта и честотата на симптомите
• сърдечен ритъм
• риска от инсулт
• предшестващо сърдечно заболяване и други здравни състояния

Много лекари използват метода за оценка на CHA2DS2-VASc, за да оценят риска от инсулт на пациента и да определят кои лекарства от А-фиб най-добре отговарят на техните нужди.

За да изчисли риска от инсулт на индивида, този подход дава точки въз основа на:

• наличие на застойна сърдечна недостатъчност
• наличие на високо кръвно налягане
• ако дадено лице е на 65-74 години
• ако лицето е на възраст над 74 години
• наличието на диабет
• предишни удари или кръвни съсиреци
• съдово заболяване
• женски пол

Всички тези фактори повишават риска от инсулт и биха насърчили лекар да препоръча по-агресивно лечение за лице с A-fib.

Основната цел на A-fib медикамента е да намали риска от инсулт, често с лекарства като варфарин или други антикоагуланти. Тези медикаменти обикновено се комбинират с лекарства за контрол на скоростта, за да се върне сърдечната честота обратно до по-нормална скорост.

Ако антикоагуланти и лекарства за сърдечен ритъм поддържат пациентите без симптоми и със здраво сърце, лекарите могат да решат, че не се препоръчва по-нататъшно лечение, дори ако пациентът все още е в А-фиб.

Ако лекарят мисли, че пациентът трябва да се стреми към нормален сърдечен ритъм или ако първоначалното лечение не контролира симптомите или сърдечната честота, наркотиците се предписват за по-добър контрол на сърдечния ритъм.

Кога да ги използвате?

Лечението на А-фиб е предназначено да контролира симптомите на състоянието, като например състезания, неравномерен сърдечен ритъм и за предотвратяване на рисковете от съсирване, удари и сърдечна недостатъчност.

Има три основни вида A-fib:

• Пароксизма: по-често в ранните стадии на заболяването, в които се случват епизоди от време на време.
• Устойчивост: когато нередовната сърдечна дейност продължава повече от 7 дни.
• Постоянен: когато не е възможно сърцето да се върне към нормален ритъм.

Докато епизодите на пароксизмалния А-фиб може да изглежда да изчезнат, това обикновено е дългосрочно условие. Според Националния център на сърцето, белия дроб и кръвта, многобройните епизоди на А-фиб могат действително да променят електрическата система на сърцето и да направят необходимото протичащо лечение.

Всички хора, които имат епизод на A-fib, трябва да работят със своите лекари, за да следят внимателно здравето на сърцето си. Те трябва да направят това дори и ако не смятат, че има нещо нередно, тъй като понякога хората не са наясно с техните симптоми.

Повечето хора, които имат заболяване, трябва да приемат лекарства, за да управляват симптомите си и да намалят риска от инсулт.

За някои лекарствата сами по себе си не са достатъчни, за да контролират A-fib и в тези случаи могат да бъдат препоръчани по-активни варианти, като аблация на катетър, хирургически лабиринт, електрическа стимулация или кардиоверзия.

Рискове и нежелани реакции

Медикаментите са много важни за поддържането на здравето и благополучието на хората с A-fib. Има обаче рискове, свързани с каквото и да е лекарство. Хората трябва да работят в тясно сътрудничество с лекаря си, за да се уверят, че техните лекарства действат както трябва.

По принцип жените трябва да кажат на лекарите си, ако кърмят, бременна или планират бременност, поради възможността от взаимодействия с A-fib лекарства.

Антикоагуланти

Хората, приемащи антикоагуланти, трябва да помнят, че тези медикаменти са предназначени да пречат на способността на организма да спре кървенето. Те са по-склонни да изливат в резултат на това прекомерно и може да се наложи да намалят определени дейности.

Човек трябва да се погрижи лекарите, фармацевтите и зъболекарите да знаят, че приемат такива лекарства и да следят за признаци на необичайно кървене.

Бета-блокерите

Бета-блокерите също могат да причинят безсъние, замайване, импотентност, студени ръце и крака и други нежелани реакции. Те също така могат да направят хората по-чувствителни към слънчевата светлина и студеното време. Сокът от грейпфрут може да повлияе на начина, по който работят лекарствата.

Антиаритмични лекарства

Хората, приемащи антиаритмични лекарства, трябва да са наясно, че в някои случаи това може да причини аритмия. При други лекарствата са били свързани със сериозни увреждания на белите дробове, черния дроб и щитовидната жлеза, както и замайване, затруднено зрение и "метален вкус".

Човек трябва да наблюдава внимателно промените в сърдечната честота, зрението и теглото си. Замаяност, задух и подуване на краката или краката са известни странични ефекти на тези видове лекарства.

Специфични нежелани ефекти

Специфичните странични ефекти на някои лекарства с А-фиб включват:

• Амиодарон (Cordarone), едно от най-ефективните антиаритмични лекарства, може да бъде вредно за белите дробове и, според пациентите, причинява подуване на кожата.
• Аспиринът, използван за тънка кръв, може да причини вътрешно кървене.
• Дилитиазем (Cardizam или Taztia) може да причини умора, както и запек или диария.
• Варфарин (кумадин), антикоагулант, може да причини кървене. Хората, които го използват, трябва да получават редовни кръвни тестове, за да се уверят, че тяхната доза е правилна.

Варфарин взаимодейства с някои храни, като спанак и кале, както и с витамини и други лекарства. Хората, които използват варфарин, трябва да попитат своите лекари какви неща да внимават.

Лекарството също така увеличава риска от костни фрактури, особено при по-възрастни хора. И накрая, проучванията показват, че генетиката може да задържи до 25% от пациентите да реагират добре на това лекарство.

Опции без такса

Аспиринът се препоръчва само при пациенти с много нисък риск от А-фиб. Когато аспирин се използва за справяне със сърдечната аритмия, индивидите трябва да работят със своите лекари и да приемат дори това лекарство без рецепта, както е предписано.