Причини и лечение на херния диск

Херния диск, известен също като подхлъзната диска или пролапса на диска, е често срещано заболяване, което може да бъде болезнено и изтощително.

В някои случаи това може да доведе до скованост или слабост в един или повече крайници, но някои хора не изпитват болка, особено ако дискът не натиска нервите.

Симптомите обикновено намаляват или отзвучават след няколко седмици, но може да е необходима хирургическа интервенция, ако те продължават или се влошават.

В тази статия ще обсъдим какво представлява херния диск, неговата диагноза, лечение и профилактика.

Бързи факти върху херния дискове

Ето някои ключови въпроси за херния дискове. По-подробно е в основната статия.

• Херния диск засяга гръбначните прешлени.
• Всяка болка обикновено изчезва в рамките на 4 до 6 седмици.
• Хернизираните дискове могат да причинят малко или никакви симптоми.
• Леченията включват медикаменти, физиотерапия, ултразвук и хирургия.

лечение

Хернизираните дискове могат да бъдат болезнени, но правилното лечение може да облекчи симптомите.

Повечето хора, които изпитват херния диск, ще се възстановят в рамките на 4 седмици.

Симптомите могат да бъдат решени най-вече чрез избягване на видовете движения, които предизвикват болка и като се следват упражнения и болкови схеми за лечение.

Възможностите за лечение включват лекарства, терапия и хирургия.

лечение

• Лекарства без рецепта (OTC): Лекарствата на базата на ибупрофен или напроксен могат да помогнат при лека до умерена болка.
• Средства за лечение на нервни болки: Медикаментите за лечение на нервна болка включват габапентин, прегабалин, дулоксетин и амитриптилин.
• Наркотици: Кодеин, комбинация от оксикодон-ацетаминофен или друг вид наркотик може да се предписва, ако лекарствата извън лекарството не облекчават дискомфорта. Нежеланите реакции включват гадене, седация, объркване и запек.
• Кортизонови инжекции: Те могат да се инжектират директно в затруднената зона, за да се намали възпалението и болката. Стероидните медикаменти трябва да се използват пестеливо поради нежеланите им ефекти.
• Епидурална инжекции: инжектира в епидурално пространство на областта около гръбначния мозък стероиди, анестетици, и противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за минимизиране на болка и подуване в и около гръбначния нервните корени.
• Мускулни релаксанти: Те спомагат за намаляване на мускулните спазми. Замаяност и седация са чести нежелани реакции.

Физиотерапия

Физическите терапевти помагат за намиране на позиции и упражнения, които намаляват болката, причинена от херния диск.

Терапевтите също могат да препоръчат:

• обработка с топлина или лед
• ултразвук, при който използването на високочестотен звук е да стимулира засегнатата област и да подобри притока на кръв
• с помощта на въжета, тежести и макари, за прилагане на сила върху тъканите
• краткосрочно укрепване на врата или долната част на гърба, за да се подобри подкрепата
• електролечение, тъй като електрическите импулси могат да намалят болката за някои хора

хирургия

Ако симптомите не се подобрят при други лечения, ако сковаността продължава, или ако контролът на пикочния мехур или мобилността се влошат, може да се препоръча операция.

В повечето случаи само изпъкналата част на диска се отстранява. Това се нарича отворена дискектомия.

Често се провежда с помощта на лапароскопска техника. Хирургът отваря малка дупка в корема и се приближава към гръбнака от предната част на тялото.

Тази техника избягва необходимостта от отстраняване на малки части от прешлените или придвижване на гръбначните нерви и гръбначния мозък, за да се получи достъп до диска.

По-рядко, може да се наложи премахването на целия диск. Обикновено ще трябва да се поставят метални опори между останалите дискове, за да се осигури стабилност на гръбначния стълб.

Изкуствена подмяна на диска

Процедурите за замяна на диска се извършват от 80-те години на миналия век в Европа, но все още не са налични в Съединените щати.

Има два вида. Първата е пълна подмяна на диска. Втората е заместването на ядрото на диска, което включва само замяна на мекия център на диска, известен като ядрото.

Изкуствените дискове са изработени от метал, биополимер (пластично подобно вещество) или и двете.

Хернизираните дискове обикновено се управляват без да се изисква инвазивна процедура.

Причини

Човешкият гръбнак или гръбнакът се състои от 26 кости, наречени прешлени. Между всеки гръбнак лежат каучукови подложки, подобни на възглавнички, наричани "дискове". Тези дискове помагат за поддържането на прешлените на място и действат като амортисьори.

Спиналните дискове са оприличени на понички с мек, желеобразен център и по-твърд екстериор.

Херния диск се появява, когато част от мекия интериор изтича през пукнатина в стената на диска. Най-често това се случва в гърба, но може да се случи и в гръбначните прешлени на врата.

Избягането на това "желе" се смята, че освобождава химикали, които директно дразнят нервите в околността и причиняват значителна болка. Пролапсовият диск може също да натисне нервите и да причини болка чрез компресия.

Често причината е износването поради непрекъснато движение във времето.

С възрастта гръбначните дискове губят част от водното си съдържание. Това намаление на течността оставя дисковете по-малко еластични и по-склонни към разделяне.

Не винаги е възможно да се припомни точната точка, когато възникне проблем с диска, но често се случва, когато се повдигат предмети, без да се огъва в коляното или да се завърта, когато повдигате тежки предмети.

Рискови фактори

Хернизираните дискове могат да се появят на всяка възраст, но те са най-често срещани за лицата на възраст между 20 и 30 години.

Факторите, които увеличават вероятността, включват:

• Тегло: Наднорменото тегло натоварва допълнително долната част на гърба
• Генетика: Предразположението към херния дискове може да бъде наследено
• Професия: Лица с физически изискващи работа или забавления, които включват натискане, издърпване или усукване

Симптоми

В някои случаи човек няма да има симптоми.

Ако се появят симптоми, те могат да включват:

• Изтръпване и изтръпване в областта на тялото, осигурено от засегнатия нерв.
• Слабост в мускулите, които се доставят от засегнатия нерв, което може да доведе до препъване при ходене.
• Болка в гърба, раменете или ръцете.

Ако херния диск е в долната част на гърба, болката често засяга бедрата, бедрата, телетата и евентуално краката. Това често се нарича ишиас, защото болката се движи по пътя на седалищния нерв.

Ако проблемът се появи в гърлото, болката обикновено засяга раменете и ръцете. Бързото движение или кихане може да предизвика болка при стрелба.

Едно малко изследване на доброволци без симптоми установи, че 50 процента са имали някаква степен на херния диск, който не им причинява дискомфорт

Усложнения

Под гръбначния стълб гръбначният стълб се отделя в отделни нерви, колективно наричани cauda equina или "опашката на коня".

Рядко този цял набор от нерви може да се компресира.

Това може да доведе до трайна слабост, парализа, загуба на контрол на червата и пикочния мехур и сексуална дисфункция. Ако това се случи, спешната операция е единствената възможност.

Потърсете медицинска помощ, ако:

• има някаква дисфункция на пикочния мехур или червата
• слабостта прогресира и предотвратява нормалните дейности
• съсирването около вътрешните бедра, задната част на краката и ректума (седанната анестезия) става постепенно по-лошо

диагноза

Често лекарят може да диагностицира херния диск с физически преглед.

Те могат да проверят:

• рефлексите
• възможността за привлекателни райони на гърба
• мускулна сила
• обхват на движение
• способност за ходене
• чувствителност към докосване

Рентгеновото изследване може да помогне да се изключат други състояния с подобни симптоми. Други видове изображения могат да предоставят повече подробности относно местонахождението на херния диск:

• ЯМР или СТ изображения могат да определят мястото на диска и засегнатите нерви.
• Дискограма (дискография) включва инжектиране на багрила в мекия център на един или повече дискове, за да се помогне да се определят пукнатините на отделните дискове.
• Миелограмата включва инжектиране на боя в гръбначния флуид и след това вземане на рентгеново изображение. Това може да покаже дали има натиск върху гръбначния мозък и нервите, причинени от херния дискове.

Предотвратяване

Съвети за предотвратяване на херния диск включват:

• да избегнете затлъстяването и наднорменото тегло или да отслабнете, ако е необходимо
• научете правилните техники за повдигане и манипулиране
• починете и потърсете помощ, ако възникнат симптоми, за да ги предпазите от влошаване