Прогноза за рак на бъбреците: Какво трябва да знаете

Ракът на бъбреците е един от 10-те най-често срещани ракови заболявания в Съединените щати.

Според Американската асоциация по рака, ракът на бъбреците ще засегне близо 64 000 души в САЩ през 2017 г. Има 1,6 процента шанс човек да бъде диагностициран с рак на бъбреците през целия си живот.

Средната възраст за диагноза на рак на бъбреците е на 64 години, като заболяването е нечести при хора под 45 години.

В тази статия разглеждаме перспективите за хора с рак на бъбреците, включително диагнозата, етапите на заболяването и 5-годишните проценти на преживяемост.

Диагностика на рак на бъбреците

Ракът на бъбреците се диагностицира чрез много различни тестове и инструменти. Те включват следното:

Лабораторни тестове

Някои лабораторни тестове могат да бъдат наредени, за да се провери за рак на бъбреците.

изследване на урината

Кръвта често се среща в урината на хора с рак на бъбреците. В резултат на това урината ще бъде оценявана за кръв, други вещества или ракови клетки.

Кръвни проби

Определени кръвни тестове могат да бъдат извършени по време на процеса на тестване, като пълна кръвна картина (CBC) и тестове за кръвна химия.

ЕКГ измерва колко червени кръвни клетки, бели кръвни клетки и тромбоцити присъстват в организма. В някои случаи на рак на бъбреците може да има твърде малко или твърде много клетки. Хората с рак на бъбреците често са анемични, което означава, че нямат достатъчно червени кръвни клетки.

Могат да бъдат поръчани тестове за кръвна химия, за да се провери как функционират бъбреците и черния дроб. Те също така се правят, за да се проверят нивата на определени химикали, като калций, натрий, глюкоза и бикарбонат.

Медицинска история и преглед

Лекарят ще проведе медицинска история и преглед на лице, за да провери за аномалии или за симптоми.

Допълнителни тестове ще бъдат поръчани, ако има опасения, че може да има рак на бъбреците.

Радиологично изображение

Някои тестове за изображения могат да ви помогнат да видите къде е ракът, дали се е разпространил или дали се е върнал.

Примери за тестове за радиационен образ, използвани за диагностика на рак на бъбреците, включват:

• Компютърно томографско сканиране (CT scan), което използва рентгенови лъчи за снимане на тялото в резени, тъй като CT машината се върти около индивида. Хората често пият или получават контрастно боядисване през вена преди сканирането, за да се уверят, че органите и туморите се виждат правилно.
• Магнитен резонанс (MRI), който използва магнитни радио вълни за снимане на тялото. За хората със здрави бъбреци, гадолиний се приема през вената по време на теста, за да се осигурят по-добри изображения.
• Пототроновата емисионна томография (PET), която може да покаже рак, използвайки радиоактивна захар. Известно е, че раковите клетки абсорбират повече от радиоактивната захар, отколкото здравите клетки. Този тест не се използва като стандарт при диагностициране на рак на бъбреците.
• Интравенозна пиелограма (IVP), която включва рентгеново изследване и боя, която се инжектира. Този тест също не се използва често за диагностика на рак на бъбреците.
• Ангиографията може да се препоръчва самостоятелно или с MRI или CT сканиране. Ангиографът използва контрастно багрило, рентгенова снимка и катетър, който се вкарва в артерия в крака, за да достигне бъбречната артерия в бъбреците.
• Рентгеновите лъчи на гръдния кош могат да се използват, за да се види дали ракът на бъбреците се е разпространил в белите дробове.
• Костните сканирания са полезни, за да се види дали ракът се е разпространил в костите и е направен с помощта на радиоактивен материал и специална камера.

Ултразвукът е друг вид тест за изображения, който може да се използва. Вместо радиация, той използва звукови вълни, за да прецени дали бъбречната маса е твърда, пълна с течност или ракова.

биопсия

Въпреки че нечести, биопсия може да бъде препоръчана за оценка на бъбречния рак. По-вероятно е да се използва за потвърждаване на наличието на рак.

По време на биопсия, проба от клетки от бъбреците ще бъде разгледана под микроскоп. Има два вида биопсия, използвани за проверка на рак на бъбреците:

• Фина аспирация на игла: малка извадка от клетки се отстранява от област, като се използва всмукване. Това се извършва чрез кожата, като се използва тънка игла, прикрепена към спринцовка.
• Биопсия на иглената сърцевина: По-голяма част от клетките се отстраняват по този метод. Тя се извършва чрез кожата, като се използва по-дебела игла, за да се създаде образец с размер на цилиндър от област, която предизвиква загриженост.

Биопсии могат да се извършват с помощта на изображения, като се използва ултразвук или CT сканиране по време на процедурата за ориентиране.

След като пробата се получи, тя се оценява под микроскоп. В случаите на рак се дава степен, известна като степен "Фурман", за да се определи колко е напреднал ракът и каква ще бъде прогнозата.

постановка

Това, което е известно като поставянето на рак, помага да се определи до каква степен се е разпространил ракът, което определя възможностите за лечение и прогнозата.

За да се определи степента на рак, посочените по-горе тестове могат да се използват по време на процеса на поставяне.

Има два типа постановки, използвани за описване на рак на бъбреците: клинично и патологично поставяне.

• Клинична фаза: Лекарите често могат да определят стадия на рак на бъбреците, като използват резултатите от физическия преглед на дадено лице, лабораторните тестове и изображенията. Това се нарича клиничен етап.
• Патологичен етап: Използва се информация освен клиничния стадий, от откритията на операцията, включително микроскопска оценка на тъканта, отстранена по време на процедурата. Това е най-точният начин за поставяне на рак на бъбреците.

Има две системи за поетапно лечение за рак на бъбреците:

• американската Съвместна комисия по рака (AJCC) TNM система
• Университет на Калифорния Лос Анджелис (UCLA) Интегрирана система за постепенно каране

Системата за поставяне на TNM използва схема за описание на туморната информация и е описана от Американското сдружение за рака, както следва:

• T показва размера на основния (първичен) тумор и дали е нараснал в близки райони.
• N описва степента на разпространение в близките (регионални) лимфни възли. Лимфните възли са малки бобови колекции от клетки на имунната система, към които първо се разпространяват раковите заболявания.
• M показва дали ракът се е разпространил (метастазирал) в други части на тялото. (Най-често срещаните места на разпространение са в белите дробове, костите, черния дроб, мозъка и далечните лимфни възли.)

Това не е системата на AJCC, която се използва за рак на бъбречната таза.

Интегрираната система за поетапно използване на UCLA използва степен, клас "Фурман" и общо здраве, за да категоризира хората в рискови групи. Тези рискови групи включват ниски, междинни и високорискови популации.

Пет години преживяемост

Националният институт по онкологични заболявания определя 5-годишния процент на преживяване като процент на хората, които все още живеят 5 години след диагностициране или стандартно лечение.

Оцеляването се основава на няколко фактора. Освен фазата на рака на бъбреците, други фактори, които влияят върху процента на преживяемост, включват:

• високи нива на лактатна дехидрогеназа в кръвта (LDH)
• високи нива на калций в кръвта
• ниски червени кръвни клетки
• два или повече места за разпространение на рак
• по-малко от 1 година от диагнозата до системно лечение
• лошо състояние на ефективността

Добрата прогноза се очаква, когато човек не покаже никой от факторите, посочени по-горе. Медиа прогноза се очаква при хора с един или два фактора, докато наличието на три или повече фактора има по-лоша прогноза.

5-годишните проценти на преживяемост за рак на бъбреците се основават на няколко от факторите, отбелязани по-горе, и са очертани от Американската асоциация по рака на етап:

Изглед и справяне

Дългосрочната перспектива на индивида след диагностициране с рак на бъбреците вероятно ще се определя от стадия на заболяването и от отговора му на лечението.

Хората може да са полезни да говорят с лекарите си за дългосрочните перспективи, съветите за начина на живот и стратегиите за справяне.