Промените в походката, като по-бавно ходене или по-променлива стъпка и ритъм, могат да бъдат ранни признаци на умствени увреждания, които могат да се развият в болестта на Алцхаймер, преди такива промени да се наблюдават при невропсихологични тестове, казаха изследователи на конференция тази седмица. Те предполагат, че диагностицирането на промените, които биха могли да накарат лекарите да започнат да тестват за когнитивен спад.
Сборът от проучвания, представени на международната конференция на Асоциацията за болестта на Алцхаймер през 2012 г. (AAIC), който се провежда до 19 юли във Ванкувър, Канада, са първите, които свързват физическите промени с болестта. Изследователите предполагат, че промените в модела на ходене може да започнат да се показват дори преди появата на когнитивни увреждания.
Анализът на подхода може да бъде евтин начин за откриване на ранни признаци
Уилям Тийс, главен медицински и научен служител на Асоциацията на Алцхаймер, заяви пред пресата, че тъй като поколението бейби бумър се доближава до възрастта за по-висок риск за деменция и болестта на Алцхаймер, лекарите трябва да осъзнават все по-ранните признаци.
"Тези проучвания предполагат, че наблюдението и измерването на промените в походката може да бъде ценен инструмент за сигнализиране на необходимостта от по-нататъшна когнитивна оценка."
"За заетите лекари, които имат ограничено време с пациентите си, проследяването на влошаването и други промени в ходенето на човек е идеално, защото не изисква евтина технология или да отделя много време за оценка." Това е сравнително проста и ясна " ,
Свързването на промените в походката с когнитивното увреждане не е ново: но до тези проучвания не е ясно кои характеристики на ходенето (напр. Скорост, ритъм или походка, дължина на крачка) могат да бъдат свързани с бъдещ когнитивен упадък.
Cadence Cadence, скорост и амплитуда
В едно от проучванията Родолфо Савица и колегите му в Майо клиничното проучване за стареене (MCSA) в САЩ са записали модели на походка на над 1300 души при двудневни клинични посещения, приблизително на 15 месеца.
По време на тези посещения, участниците също са претърпели батерия от неврологични и невропсихологични тестове, които оценяват четири области на умственото функциониране: памет, изпълнителски, езиков и визуален. 158 от участниците бяха диагностицирани с MCI (леко когнитивно увреждане) и 11 с деменция.
Когато изследователите анализираха промените в моделите на участниците, използвайки GAITRite, компютърно базиран инструмент, те откриха, че тези с по-нисък ритъм, скоростта и амплитудата на дължината на стъпките показват по-големи отклонения в цялостното познание, памет и изпълнителна функция:
"Забелязахме връзка между намалената скорост на походката, каданс и продължителността на настъпването на стреса, както и глобалния и специфичен за домовете спад в нашето население", каза Савица.
"Тези резултати подкрепят възможната роля на промените в походката като ранен предиктор на когнитивното увреждане", добави той.
Скорост и променливост на стремите
Друго изследване, проведено в Швейцария, в което се анализират показателите за хода на ходенето, също предлага скорост на стрес и променливост, което може да проследи когнитивните увреждания.
Стефани А Бриденбау от Центъра за мобилност на Базел и колегите му са преминали над 1150 средностатистически пациенти на средна възраст 77, които са посетили Basel MemoryClinic и Център за мобилност в Базел, плюс група когнитивно здрави доброволци, които са участвали в кохортно проучване в Базел. От 2007 до 2011 г.
Участниците преминаха анализ на ходенето, като ходеха на 10-метрова електронна писта, която имаше близо 30 000 свързани сонда за налягане. Те правеха три типове ходене: една единствена и две двойна.
В задачата за един ходене, всичко, което трябваше да направят, беше просто да върви нормално на електронната писта. При една двойна задача те ходеха нормално, но също така преброиха назад назад, а в другата се разхождаха нормално и извикаха имената на животните, които им показаха.
За да анализират данните, изследователите поставят диагнозата на групите в групи: когнитивно здравословно, леко когнитивно увреждане (MCI) и деменция от Алцхаймер (лека, умерена и тежка).
Те открили, че походът на участниците става по-бавен и по-променлив, тъй като тяхната когнитивна функция намалява. За всички групи скоростите на ходене бяха по-бавни по време на двойните задачи в сравнение с нормалната единична задача.
Бриденбау каза: "Хората с деменция от Алцхаймер ходеха по-бавно от тези с MCI, които на свой ред ходеха по-бавно от тези, които бяха когнитивно здрави."
"Анализът на походката обаче няма да замести всеобхватната невропсихологична оценка за диагностициране на когнитивния статус на пациента, но анализът на походката може да се окаже важен инструмент за диагностициране и записване на ефектите от лечението или прогресирането на заболяването", добави тя.
Други констатации от Холандия, САЩ и Япония
В друго изследване, изследователи от Медицинския център "Еразъм" в Ротердам, Холандия, установиха, че определени когнитивни функции са свързани само с някои аспекти на походката. Например, скоростта на обработка на информацията е свързана с ритъма на походката, изпълнителната функция е свързана с темпо и вариабилност, докато паметта не е свързана с някакъв конкретен аспект на ходене. Изследванията им обхващаха над 1200 души на възраст над 48 години, които участваха в проучването в Ротердам.
В проучване от САЩ изследователите установиха, че непрекъснатият мониторинг в дома може да бъде по-точен начин за оценка на походката, отколкото при единични тестове. Лиза Сиберт от Университета по здравеопазване и наука в Портланд, Орегон, работеше с 19 доброволци без деменция и открила, че скоростта на ходене се извършва в един момент от времето.
"Нашите данни показват, че непрекъснатият мониторинг в дома може да осигури по-точно отражение на скоростта на ходене и може да бъде по-чувствителен при откриването на двигателните промени, свързани с бъдещия спад на познавателната способност", каза Силберт.
Изследователи от Тохоку университетско висше училище по медицина, Сендай, Япония установиха, че скоростта на ходене намалява значително, тъй като тежестта на деменциите се е увеличила. В проучването си, включващо 525 души, живеещи в общността, на възраст над 75 години в Япония, те също са измервали атрофията на мозъка, използвайки ядрено-магнитен резонанс (MRI), и foundatrophy на ентериналния кортекс, регион, който служи като център в широко разпространената мрежа за памет и навигация свързан с маловажност.
Написано от Катарин Пандок, доктор
