Проницаемост: Причини и корективни лечения

Противоречивостта е общ виден дефект, който затруднява фокусирането върху близки обекти. Хората с тежка хиперпия могат да се фокусират само върху обекти, които са далеч или изобщо не могат да се съсредоточат.

Това се случва, когато очната ябълка или обектива е твърде къса, или роговицата е прекалено плоска.

Също известен като дълбока следа или хиперпия, той засяга между 5 и 10 процента от населението на Съединените щати (САЩ).

Тя може да се развие, тъй като мускулите отслабват от около 40-годишна възраст нататък, известни също като презибопия, или да присъстват още от раждането.

Знаци и симптоми

Най-често срещаните признаци и симптоми на далекогледство:

• обекти в близост се появяват замъглени
• човекът трябва да присвие или да опъне очите си, за да види ясно
• главоболие или дискомфорт възниква след продължително четене или писане
• се развива очите, които изгарят или болят в очите или около тях
• човекът не може ефективно да възприема дълбочината

Останали нелекувани, могат да се развият други очни състояния, като мързеливо око или амблиопия, кръстосани очи или страбизъм.

Причини

Двете части на човешкото око позволяват да се фокусира.

Роговицата: Чистата предна част на окото, която приема и фокусира светлината в окото.

Обективът: Прозрачна структура в окото, която фокусира светлинните лъчи върху ретината.

Ретината е слой от нерви в задната част на окото, който усеща светлината и изпраща импулси през оптичния нерв към мозъка.

Оптичният нерв свързва окото към мозъка и носи тези фокусирани светлинни сигнали, образувани от ретината до мозъка. След това мозъкът ги интерпретира като образи.

Оптималната форма на окото е с перфектно гладка кривина на роговицата и лещата. Роговицата и лещата пречупват или огъват входящите светлинни лъчи. Когато това се случи, изображението се фокусира рязко върху ретината. Колкото по-гладко е кривата, толкова по-ясно ще бъде входящото изображение.

Противоречивостта възниква, когато светлината не се пречупва правилно чрез неравномерна, по-малко гладка роговица или леща. Това е вид грешка на пречупване. Рефрактивните грешки също могат да причинят миопия или късогледство и астигматизъм.

Светлинните лъчи се фокусират в точка зад ретината, а не върху нея, поради несъвършената форма. Те пътуват до задната част на ретината, преди да са били правилно наведени от лещата и роговицата, което води до замъглено виждане, когато предметите са по-близо.

Хората, които са родени с хиперпия, може да са в състояние да се съсредоточат върху отдалечени обекти в детството. Обаче в крайна сметка може да стане по-трудно да се фокусира и дори отдалечените обекти може да не са ясни.

В редки случаи може да се получи далекогледство от:

• диабет
• тумори
• фовеева хипоплазия (макулна хипоплазия), рядко заболяване, включващо недоразвито развитие на макулата, малка област на ретината.

Макулната хипоплазия често е свързана с албинизма.

Експертите смятат, че отдалечеността може да бъде наследствена, така че тя може да бъде предавана от родители на деца.

диагноза

Оптиматорът може да извърши стандартен очен преглед за диагностициране на отдалечеността.

Оптиметрите могат да оценяват зрението, да предписват коригиращи лещи и да диагностицират често срещани проблеми с очите. Алтернативно, офталмолог или очен специалист може да извърши изпита, ако има подозрение за по-сложен въпрос.

Лице трябва да има очен преглед, ако изпитват някой от горните симптоми или ако достигнат 40-годишна възраст без симптоми на отдалеченост.

По-младите деца трябва също да имат визуално тестване на следните етапи:

• при раждане
• през първата година от живота си
• на около 3 години и половина
• на около 5 години

Лице, което вече носи коригиращи лещи, ще се нуждае от по-чести изпити, за да гарантира, че предписването на лещите им остава подходящо.

Повечето състояния на очите могат да бъдат коригирани успешно, но има риск от допълнителни усложнения, ако не се лекуват.

Пълен очен тест трябва да провери следното:

• способност за фокусиране върху близки обекти
• общо око здраве, за да се определи дали има очни състояния или физически аномалии
• зрителна острота или острота, използвайки Снелен график на буквите, които намаляват размерите или разширяването на учениците
• странично зрение
• очна подвижност или движение на очите
• предната част на окото
• ретината и оптичния нерв

Ако пациентът носи предписани очила или контактни лещи, може да се наложи да ги носят по време на изпита.

Специалистът по очни заболявания също търси признаци на очни състояния, като заслепява светлина в очите на пациента и наблюдава реакцията им. Те ще търсят нарушения като глаукома или диабетна ретинопатия.

лечение

Лечението с хиперпия има за цел да помогне на светлината да се фокусира правилно върху ретината. Корективните лещи или рефрактивната хирургия могат да постигнат това.

Коригиращи лещи

Повечето млади хора с хиперпия не се нуждаят от коригиращи лещи, защото могат да компенсират, като се съсредоточат върху по-близки обекти.

Въпреки това, до 40-годишна възраст, когато лещите са по-малко гъвкави, повечето хора с дълбоко зрение се нуждаят от коригиращи лещи.

Има два основни вида коригиращи лещи:

• Очила: Те могат да включват бифокални, трифокални и стандартни очила за четене.
• Контактни лещи: Предлагат се различни видове контактни лещи с различна степен на мекота и продължителност на износване.

Рефрактивна хирургия

Рефрактивната хирургия обикновено се използва за късогледство или миопия, но също така може да лекува хиперпия.

Примерите включват:

• Лазерно подпомогната in situ keratomileusis (LASIK): Използва се лазер за преструктуриране на центъра на роговицата в по-стръмен купол.
• Лазерна епителна кератомилеуза (LASEK): Използва се лазер за преструктуриране на външните ръбове на роговицата в по-стръмна кривина.
• Фоторефрактивна кератектомия (PRK): Хирургът отстранява външния слой на роговицата и се извършва подобна процедура на LASEK. След това външният слой се връща назад за около 10 дни.
• Кондуктивна кератопластика (СК): Роговицата се преформулира, като се използва сонда, излъчваща радиочестота, поставена на нейния ръб, която причинява леко свиване на периферния колаж.

Лазерната хирургия може да не е подходяща за тези, които:

• имате диабет
• са бременни или кърмят
• имат отслабена имунна система
• имат други очни проблеми, като глаукома или катаракта

Рискове от лазерна хирургия

Всички хирургични процедури имат известни рискове.

Рядко лазерната хирургия може да доведе до следните усложнения:

• По-лошо постоперативно зрение: Визията може да е по-лоша от преди, ако хирургът неправилно преценява колко тъкан да се отстрани от роговицата.

• Епитела в растеж: Повърхността на роговицата започва да расте в самата роговица, което води до допълнителни проблеми със зрението. Това може да изисква допълнителна операция.
• Ектазия: Роговицата става твърде тънка, зрението се влошава и съществува риск от пълно загуба на зрението. – Микробен кератит: Това е инфекция на роговицата

Проучване от 2005 г. установява, че рискът от усложнения след LASIK операцията е следният:

• 0,6% шанс за корекция грешка
• 1,3% шанс за епителиален растеж
• 0.2% вероятност от ектазия
• 0,16% вероятност от микробен кератит

Рисковите фактори се смятат за сходни при LASEK и PRK.

Възможни усложнения на хиперпията

Усложненията при възрастни са редки. Състоянието се влошава с възрастта, но по-силните очила обикновено позволяват на човека да вижда нормално.

Усложненията са склонни да се проявяват, когато хиперпията не се лекува при деца.

Страбизъм или скип: Очите не са правилно подравнени и се съсредоточават върху различни неща. Това може да повлияе на възприемането на дълбочината и да затрудни определянето на колко далеч са обектите. Другият око може да се отслаби, което води до амблиопия.

Амблиопия: Едно око става доминиращо, обикновено поради страбизъм. Ако детето използва главно едно око за фокусиране, другото око може постепенно да стане по-слабо. Ако не се лекува, пациентът може да загуби зрение в очите.

И двете усложнения са лечими.

Носенето на кръпка над по-силното око може да насърчи мозъка да обърне повече внимание на по-слабото око. Това укрепва очните мускули.

Оптичните очила могат да помогнат за подравняване на очите.

В тежки случаи може да е необходима хирургия, за да се подновят очите и да се укрепят очните мускули.

Възрастните, които развиват хиперпия и не получават коригиращи лещи, могат да установят, че тяхното качество на живот е подкопано.