Протонната терапия, наричана още терапия с протонни лъчи, е вид терапия с частици. Тя насочва протонните лъчи с голяма прецизност при раковите клетки.
Това е най-модерната радиационна терапия, която се предлага днес. Той разрушава раковите клетки, но не атакува заобикалящата здрава тъкан, колкото традиционната радиационна терапия.
При протонната терапия, висок енергиен лъч от протони, вместо високоенергийни рентгенови лъчи, се използва за доставяне на доза лъчева терапия на пациенти с рак.
Какво представлява протонната терапия
Една порта за терапия с протонна терапия, като тази в Робъртс Протонен терапевтичен център, доставя точни протонови лъчи до труднодостъпни тумори. Фотографски кредит: Робъртс Протон терапевтичен център на Пен Медикъл и Ед Cunicelli.
Протонната терапия е подобна на лъчевата терапия, но предлага по-целенасочен подход. Това означава, че рискът от увреждане на тъканите около тумора е по-малък, отколкото при стандартното излъчване.
Лечението се счита за подходящо за някои специфични видове рак, които включват тумори в близост до важни части на тялото, като окото, мозъка и гръбначния мозък.
С традиционната лъчева терапия такива тумори не могат да бъдат насочени поради риска от увреждане на жизнената околна тъкан (нервите).
Протонната терапия може да се използва и за лечение на ракови заболявания, които засягат:
- централната нервна система (ЦНС)
- очите
- главата и шията
- белите дробове, черния дроб или простатната жлеза
- меките тъкани на гръбначния стълб и таза, известни като сарком
- не-ракови мозъчни тумори
Центърът MD Anderson в Тексаския университет описва протонната терапия като 196-тонова машина за убиване на рак с прецизност от по-малко милиметър, която може да се насочи към тумора на пациента ", като същевременно запазва здравите тъкани в близост и минимизира страничните ефекти. това е протонната терапия. "
Въпреки че протонната терапия се смята за по-добре насочена форма на лечение, има известно несъгласие дали предоставя цялостно предимство в сравнение с други, по-евтини терапии.
Протонна терапия спрямо стандартна лъчетерапия
Според Американското дружество по клинична онкология (АСКО), протонната терапия може да достави до 60% по-малко радиация на здравата тъкан около целевия обект, като същевременно доставя по-висока доза на самия тумор.
При протонната терапия, лекарят може да реши точно кога и къде протонът освобождава по-голямата част от неговата енергия. Тази точка се нарича "връх Браг". Това означава, че е възможно да се причинят максимални щети на раковите клетки и минимална вреда на близките тъкани.
При стандартната лъчева терапия рентгеновите лъчи задържат енергия по пътя си, преди да ударят целта си, например върху повърхността на тялото и извън него. Рентгеновият лъч продължава отвъд тумора, освобождавайки енергия и увреждайки тъканта. Това се нарича "изходна доза".
С други думи, лечението удря целевите ракови клетки, но също така засяга тези, които се намират на рентгеновия лъч преди и след тумора. Това може да доведе до здравословни проблеми след лечението.
При протонната терапия лекарят може да използва по-висока доза лъчение, отколкото е възможно при стандартната лъчетерапия, но също така може да предпази околните тъкани и жизненоважни органи.
При стандартна доза радиация трябва да се използва доза, по-ниска от желаната, за да се сведе до минимум увреждането на здравите клетки.
Както можете да видите от горната диаграма, протонният лъч (синьо) прави по-малко увреждане, преди да удари тумора, и на практика няма нищо по-далеч от него. Обаче, рентгеновият лъч (червен) разпространява радиация преди и извън мястото на тумора в дълбока тъкан на много по-високи нива.
Протонната терапия се адаптира към формата на тумора
Туморите са във всички форми, размери и местоположения и са уникални за всеки отделен индивид. С хардуера, специфичен за пациента, рентгенологът може да извайва протонния лъч, като го персонализира, за да удари в границите на тумора, независимо от формата му.
Туморът може да бъде ударен с протонни греди от различни посоки. Това допълнително гарантира, че увреждането на заобикалящите клетки е сведено до минимум, намалявайки риска от усложнения, обикновено свързани с лъчелечение.
Приложения
Причините за избора на лечение с протонна терапия могат да бъдат разделени на две широки категории.
Където са необходими по-високи дози: Протонната терапия се използва за тумори, които се нуждаят от по-високи дози радиация, известни като повишаване на дозата.
Ескалацията на дозата в някои случаи е показала по-добри резултати за пациентите в сравнение с конвенционалната лъчетерапия.
Случаите, в които е успешно, включват:
- нерезорбируеми саркоми
- улеален меланом (очни тумори, тумори в окото)
- параспопиални тумори (хондросарком и хромом, заедно с гръбначния стълб)
За намаляване на нежеланите странични ефекти: Протонната терапия може да намали риска от нежелани странични ефекти чрез ограничаване на увреждането на нормалната здрава тъкан, дори ако дозата е същата като при конвенционалната терапия.
Примери за това кога това биха могли да бъдат полезни включват рак на простатата и рак, които засягат простатата, гръбначния стълб, главата и шията.
Протонната терапия е особено полезна за лечение на детски ракови заболявания, тъй като раковите клетки могат да бъдат насочени без да увреждат други клетки в растящото тяло. Децата, които получават традиционно радиационно лечение, имат по-висок риск от застой.
Протонната терапия се използва заедно с други терапии
Според Националната асоциация за протонна терапия протонната терапия може да се използва заедно с "традиционните лъчения, химиотерапията и / или като последваща хирургия".
През 2014 г. екип от онколози съобщи в списанието, че протонната терапия "предлага допълнителна печалба" за пациентите с ранен стадий Hodgkin лимфом след включена лъчетерапия.
Вторичен риск от рак
Традиционната лъчева терапия е свързана с висок риск от развитие на вторични ракови заболявания.
През 2013 г. екип от онколози публикува резултати от проучване, проведено, за да се определи дали протонната терапия и традиционната лъчева терапия (конформална лъчева терапия) могат да увеличат риска от вторичен рак в нормалните органи при пациенти с невробластоми.
Невробластомите са ракови заболявания, които се развиват от незрели нервни клетки, разположени в различни части на човешкото тяло. Те обикновено възникват в и близо до надбъбречните жлези.
Те установили, че дозите на облъчване, наблюдавани при нормални, здрави органи, са по-ниски при пациентите, получаващи протонна терапия, в сравнение с тези, които получават традиционна лъчетерапия.
Изследователите заключават, че докато традиционната лъчева терапия увеличава риска от вторичен рак в повечето органи, протонната терапия изглежда намалява риска.
Какво да очаквам
Процедурата започва със симулация.
симулация
Медицинският екип, обикновено радиационен онколог и медицинска сестра за радиационна терапия, ще направи и подреди лицето с устройство, което държи тялото още докато лечението е в ход.
Типът на използваното устройство зависи от местоположението на тумора. Хората с рак, който засяга главата, ще имат специална маска. Ако целевата зона е тялото, крака или ръката, се прави люлка.
Ще бъдат направени MRI или CT сканиране, за да се очертае областта за лечение. Екипът ще маркира мястото на кожата, където трябва да се насочи лъчът.
Протонното третиране обикновено настъпва до 10 дни след симулацията. Марките върху кожата не трябва да се измиват.
лечение
Циклотронът създава и ускорява протоните. Снимката е предоставена от Varian Medical Systems, Inc. Всички права запазени.
Индивидът се поставя в устройство с формата на поничка, известно като портал, който се върти около човека и насочва протоните направо към тумора.
Синхротрон или циклотрон създава и ускорява протоните. След това протоните се отстраняват от синхротрона и магнитите ги насочват към раковите клетки.
Докато фотонната терапия е в ход, лъчевият терапевт е в друга стая. Те обаче ще видят и говорят с пациента, използвайки двупосочен интерком и затворена телевизия.
Лечението обикновено не отнема повече от 2 минути и не трябва да има дискомфорт.
След това лъчевият терапевт се връща в стаята и отстранява устройството, което помага да се запази лицето още по време на лечението.
Протонната терапия е амбулаторна процедура. В зависимост от вида на рака, лечението може да се разпространи в продължение на няколко седмици.
Нежеланите реакции могат да се появят, но те ще бъдат леки в сравнение с неблагоприятните ефекти на рентгеновото излъчване. Възможно е да има зачервяване около областта, която се лекува, и някои (временни) загуба на коса.
