Проверка за рак на маточната шийка: Какво трябва да знаете

Целевият скрининг прави възможно намирането и лечението на рака на шийката на матката в ранните етапи. Тестът включва изстъргването на малка проба от клетки от повърхността на шийката на жената.

Според Националния онкологичен институт редовното скриниране намалява честотата и смъртността на рака на маточната шийка с 80%.

В Съединените щати са диагностицирани 11 955 жени и през 2013 г. са загинали 4217 жени от рак на шийката на матката.

Смъртните случаи от рак на шийката на матката в САЩ обаче намаляват с около 2% всяка година поради напредъка в диагностиката и лечението.

Рак на маточната шийка

Ракът на шийката на матката засяга шийката на матката, тясната част на долната част на матката, където тя се присъединява към горния край на вагината. Той има конусовидна или цилиндрична форма и изпъква през края на вагината.

Основната причина за рак е човешкият папиломавирус (HPV). HPV се открива при около 99% от случаите на рак на шийката на матката, въпреки че повечето случаи на HPV не стават ракови. HPV е най-големият рисков фактор за рака на маточната шийка.

Проверката може да покаже ненормални клетки. Ако по-нататъшно тестване докаже, че те са ракови, може да се осигури лечение, за да се предотврати развитието на рака.

Обикновено отнема от 3 до 7 години за "висококачествени" или тежки аномалии, за да станат рак на шийката на матката.

Тестове за скрининг

Скринингът на рак на маточната шийка може да включва тестване за човешки папиломавирус (HPV), тест за патологичен тест или тест за смазване и цитология на основата на течност, алтернатива на теста на Папата. Лекарят може също така да извърши физически преглед на таза по едно и също време.

Тестова цитология (LBC): Спекулум се поставя във влагалището, а лекарят стърже шийката с малка четка, която събира цервикалните клетки. Лекарят прекъсва главата на четката, поставя я в малка течност и я изпраща в лабораторията.

Папирановата натривка: Здравният специалист вмъква спекулум във влагалището на пациента и го отваря, за да позволи достъп до шийката на матката. След това те събират проба от клетки, като изстъргват външния отвор на шийката с шпатула. Клетките се поставят директно върху микроскопски плъзгач и се изпращат в лабораторията. В лабораторията клетките се изследват внимателно. Отчитат се всички аномални клетки.

Резултатите от теста могат да отнемат до 3 седмици.

Тестът на Папата получава името си от гръцкия лекар, Георгиос Папаниколау, който с румънския лекар Аурел Бабеш разработи теста в края на 20-те години.

Изследванията сочат, че и двата вида тестове са валидни, а повече лаборатории правят и LBC анализ, заедно с традиционния анализ на тестването.

Какво означават резултатите

Резултатите от теста за скрининг на маточната шийка могат да бъдат нормални, неясни или ненормални.

Нормално: няма промени в клетките на шийката на матката.

Неясно: клетките изглеждат сякаш биха могли да бъдат необичайни и патологът не може да види дали има значителни промени, които биха могли да означават преканцер. Тези анормални клетки могат да се отнасят до HPV, инфекция, бременност или промени в живота.

Анормални: промени на шийката на матката. Анормалните клетки не винаги показват, че има рак. Ще са необходими допълнителни тестове и лечение, за да се види дали това е рак или рак.

При неясен резултат са налице промени в клетките, но клетките са много близки до нормалните и е вероятно да решат сами. Пациентът вероятно ще бъде поканен да повтори теста в рамките на 6 месеца.

Ерозията на шийката на матката може да доведе до неясен резултат. Понякога се споменава като ектропион, цервикалната ерозия означава, че жлечните клетки могат да се видят на повърхността на шийката на матката.

Ерозиите са чести, особено сред жените, които използват противозачатъчно хапче, тийнейджъри и бременни жени. Възможно е да има леко кървене след секс. Повечето случаи се прекратяват без лечение.

Анормални резултати

Анормален резултат означава, че патологът е открил промени в маточната шийка на пациента. Това не означава непременно, че жената има рак на маточната шийка. В повечето случаи няма рак.

Анормалните промени в цервикалните клетки често се дължат на HPV. Ако промените са "нисък клас", те са незначителни. Ако те са "висококачествени", те са по-сериозни. Повечето незначителни промени се разрешават без лечение.

По-сериозните промени в крайна сметка могат да станат ракови, ако не бъдат премахнати. Те обикновено се наричат ​​"предракови". От жизненоважно значение е пациентът да не остави тези промени да се влошат.

За потвърждаване на това ще са необходими допълнителни тестове. Ракът на шийката на матката е по-лесен за лечение, ако е диагностициран рано.

Рядко резултатите от теста могат да показват наличието на цервикална интраепителиална неоплазия (CIN).

Това вероятно означава, че има предварително ракови клетки. Това не означава, че пациентът има рак на шийката на матката.

Това означава, че има леко анормални клетки, които в крайна сметка могат да се развият в рак, ако не бъдат лекувани.

Резултатите може да показват следното:

• CIN 1 (леки промени в клетките): една трета от дебелината на кожата, която покрива шийката на матката, има анормални клетки
• CIN 2 (умерени промени в клетките): две трети от дебелината на кожата, която покрива шийката на матката, има анормални клетки
• CIN 3 (тежки промени в клетките): цялата дебелина на кожата, която покрива шийката на матката, има абнормни клетки

Биопсията на шийката на матката ще трябва да потвърди тези резултати.

Проблеми с теста

Понякога резултатите отразяват проблем с теста, а не наличието на абнормни клетки.

Пациентът може да се наложи да повтори теста, тъй като пробата е "неадекватна", което означава, че не може да бъде прочетено правилно.

Неадекватна проба може да се дължи на:

• Твърде малко клетки са взети
• Пациентът има инфекция, така че клетките не могат да се видят достатъчно ясно
• Менструация, ако наличието на кръв прави трудно да се видят клетките правилно
• Възпаление на шийката на матката, което прави трудно да се видят клетките достатъчно ясно

Във всеки от тези случаи жената ще бъде помолена да се подложи на друг тест.

Според Центъра за контрол и превенция на заболяванията (CDC), повече от 3 милиона жени получават необичайни или неясни резултати от теста за PAP, от които само около 10 000 са с рак на шийката на матката.

Ако има инфекция, първо трябва да се лекува инфекцията.

Проверка: Кой и колко често?

Американското дружество по онкология прави препоръки за редовен скрининг на различни възрасти.

От 21 до 29 години те препоръчват на жените да имат намазка на ТП на всеки 3 години.

Насоките препоръчват тестването на HPV да не се използва за скрининг на рака в тази възрастова група. Тестът за HPV ДНК идентифицира редица инфекции, които не са свързани с рак, а положителният HPV тест често не означава, че тази жена ще развие рак.

В едно проучване 86.7% от жените, които са дали положителен резултат за HPV, не са развили рак в най-малко следващите 10 години.

От 30 до 65 години те препоръчват тест за папули, съчетан с HPV тест на всеки 5 години. Като алтернатива, те предлагат тест за такова лечение само на всеки 3 години. Националният институт по рака обаче предупреждава, че комбинираният тест за HPV и СПИН може да доведе до повече фалшиви положителни резултати, повече тестове и по-инвазивни процедури.

След навършване на 65-годишна възраст, жените, които са имали редовен скрининг с ясни резултати през последните 10 години, могат да спрат скрининга. Въпреки това, ако тестът на жената е показал сериозен предракален рак през последните 20 години, като CIN2 или CIN3, тя трябва да продължи проследяването до 20 години след датата на откриване на рака.

Една жена с висок риск от рак на шийката на матката може да бъде подложена на скрининг по-често. Тези с по-висок риск включват жени с потиснати имунни системи, например поради HIV, трансплантация на органи или продължително използване на стероиди.

След обща хистеректомия, в която е отстранен шийката на матката, скринингът вече не е необходим. Въпреки това, ако хистеректомията не е премахнала шийката на матката или ако е извършена поради рак, скринингът трябва да продължи.

Жени, които са били ваксинирани срещу HPV, трябва да имат тези прожекции.

Жена, която има или е имала рак на шийката на матката или рак на гърдата, и тези с HIV инфекция ще има свой собствен план за скрининг и лечение.

Целта на скрининга на маточната шийка вече не се изисква всяка година. Допълнителното проучване може да причини повече вреди, отколкото полза. Фалшивият положителен резултат не само може да причини стрес, но може да доведе до ненужни процедури, които могат да имат дългосрочни рискове.

Младите жени са по-податливи на нискокачествени сквамозни интраепителиални лезии (LSIL), които често се разтварят без лечение.

Има опасения, че лечението на тези лезии може да доведе до проблеми с фертилитета и усложнения при бременност, включително преждевременно раждане и преждевременно руптура на мембраните.

Струва ли си да се направи скрининг?

Тъй като технологичните постижения и тестовете стават по-ефективни, насоките се променят. През 2017-2018 г. медицинските асоциации ще преразгледат насоките и това може да повлияе върху използването на HPV теста и честотата на скрининга.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) отбелязват, че тестът от Папата е "един от най-надеждните и ефективни налични тестове за скрининг".

Тя обаче само тества рак на шийката на матката. Жена, която има необичайни симптоми, трябва да види своя лекар, тъй като това може да е признак на вагинален, овариален, вулварен или маточен рак.

Тестовете за скрининг могат да бъдат скъпи, но препоръчваният скрининг обикновено се покрива от здравно осигуряване.

Хората с нисък доход или които нямат здравно осигуряване могат да се класират за безплатен или евтин тест за Папагал чрез Националната програма за ранно откриване на рака на гърдата и рака на маточната шийка.