Психичното движение на крайниците е състояние, характеризиращо се с повтарящи се движения на крайниците по време на сън.
Това е единственото нарушение на движението, което се проявява по време на сън и като такова се смята за нарушение на съня.
Психично разстройство на движението на крайниците (PLMD) може да възникне на всеки етап от живота. Най-често се диагностицира в средна възраст и по-голяма възраст, въпреки че много хора съобщават, че имат симптоми още от детството си.
Какво представлява PLMD?
PLMD обикновено включва потрепване, потупване или огъване на крайниците по време на сън, най-често по време на периоди на светлина, не-REM сън. Тези движения обикновено се появяват в долните крайници, като бедрената кост, коляното и глезена, но някои хора могат да преживеят движение в ръцете си.
Движенията обикновено са ритмични, настъпващи приблизително на всеки 20 до 40 секунди. Въпреки това движенията на крайниците и тяхната честота могат да варират значително от нощта до нощта и от човек на човек.
Хората с PLMD обикновено не са наясно с тяхното състояние и най-често техните партньори в леглото съобщават движенията на крайниците. Въпреки това, тези с PLMD могат да се събудят няколко пъти през нощта и да изпитат сънливост през деня и умора.
PLMD може да се появи заедно с други нарушения на съня, включително синдром на неспокойните крака (RLS).
PLMD vs. синдром на неспокойните крака (RLS)
Съществуват някои прилики между PLMD и RLS по отношение на симптомите и лечението и някои хора ги считат за част от едно и също условие.
Симптомите на RLS включват неприятни усещания в краката и стремеж за движение на крайниците. Тези симптоми се влошават вечер и по време на почивка. Физическата активност може да осигури известно облекчение.
Основната разлика между двете заболявания е, че PLMD се появява само по време на сън, докато RLS се случва, когато човек е буден и заспал.
Приблизително 80 до 90% от хората с RLS имат PLMD, но обратното не е вярно.
Причини и рискови фактори
PLMD може да бъде класифициран като първичен или вторичен.
Основна PLMD
Точната причина за първичната PLMD не е известна. Изследователите предполагат, че това може да бъде свързано с трудности с нервната регулация, но проучванията не доведоха до последователни констатации.
Първичният PLMD не се счита за медицински сериозен, въпреки че усложненията, произтичащи от това състояние, могат да причинят проблеми.
Според Националната фондация за сън, основното PLMD е необичайно.
Вторична PLMD
Вторичната PLMD е свързана с основните нарушения или употребата на медикаменти.
Този тип PLMD е по-честа при хора със следните медицински състояния:
- анемия
- захарен диабет
- дефицит на желязо
- атрофия на множествена система – рядко прогресивно неврологично разстройство
- нарколепсия – нарушение, причиняващо прекомерна сънливост, халюцинации и парализа на съня
- обструктивна сънна апнея – общо разстройство, характеризиращо се с плитко дишане или спиране на дишането по време на сън
- REM поведение на поведението – разстройство на съня, когато хората "действат" живи сънища, прекъсвайки съня си
- синдром на неспокойните крака
- свързано със съня разстройство на храненето (СРЕД) – нарушение, характеризиращо се с хранене при сън
- увреждане на гръбначния мозък
- тумор на гръбначния мозък
- уремия – натрупване на отпадъчни продукти в кръвта, причинени от проблеми с бъбречната функция
Освен това няколко лекарства могат да причинят симптомите на PLMD, включително някои видове:
- антидепресанти
- антихистамини
- лекарства против ангиназа
- антипсихотици
Оттеглянето от седативи, като диазепам, може също да причини ПЛМД.
Един от рисковите фактори, свързани с PLMD, е възрастта. Това е по-често при по-възрастни хора и до 34% от хората на възраст над 60 години може да имат това. RLS, обаче, засяга два пъти по-често от мъжете. PLMD засяга и двата пола еднакво.
Симптоми и усложнения
Основният симптом, свързан с PLMD, е повтарящото се движение на крайниците по време на сън.
За повечето хора тези симптоми не причиняват страдание, въпреки че могат да причинят проблеми на леглото партньори.
Усложненията, които възникват от разстройството, обаче, могат да бъдат проблематични за хората с PLMD. Те включват:
- дневна сънливост
- лош сън
- хронична безсъние
Освен това, Американската академия по сън медицина съветва, че PLMD може да бъде фактор в:
- депресия
- лоша памет
- кратък период на внимание
диагноза
PLMD се диагностицира основно на база на полисомнограма за една нощ (PSG), вид тест, извършен в лаборатория за сън. Въпреки това, преди PSG, лекарят може да извърши физически преглед, за да изключи други условия.
Физическо изследване
Лекарят ще извърши цялостен физически преглед, за да провери дали има основна причина за проблема със съня. Лекарят ще вземе пълна медицинска история и ще попита за лекарства, фамилна медицинска история и фактори за начина на живот.
Лекарят може да поиска кръвни изследвания за откриване на анемия, други недостатъци и инфекции, свързани с PLMD. Тези тестове могат също така да идентифицират всички проблеми с функцията на щитовидната жлеза и нивата на магнезия Пробата от урина може да открие следи от лекарства, които допринасят за проблеми със съня.
Хората, които изпитват симптоми на PLMD, могат да искат да попълнят съновен дневник за 14 дни преди физическия преглед. Този дневник трябва подробно да описва съня, свързаните с него симптоми, като умора и сънливост през деня, както и тяхното въздействие върху ежедневието.
Полисонограма (PSG)
PSG записва сън, дишане, движение и други биоелектрически сигнали, включително мозъчни вълни и сърдечен ритъм, по време на сън. Този тест помага да се изключи наличието на други състояния, които могат да причинят нарушен сън и прекомерно движение на крайниците.
След PSG невролог може да бъде помолен да провери за други неврологични проблеми или да потвърди диагнозата на PLMD.
В някои случаи лекарите могат да препоръчат допълнителни тестове в лаборатория за сън.
Лечение и справяне
Лечението може да подобри симптомите на PLMD, но обикновено не излекува разстройството, особено ако е първично PLMD, което няма известна причина.
Ако движенията, свързани с PLMD, не нарушават значително съня или не повлияват ежедневието или връзките, лечението не е необходимо.
PLMD, който причинява проблеми, може да бъде третиран по следните начини:
Избягване на кофеина
Храни и напитки, съдържащи кофеин, трябва да се избягват, тъй като могат да влошат симптомите на PLMD и да нарушат съня.
Кофеинът се намира в:
- шоколад
- кафе
- сода
- чай
Обработване на основните условия
Вторичните симптоми на PLMD могат да бъдат решени чрез лечение на основното заболяване. Ако, например, лекарствата са отговорни за PLMD, могат да се обмислят алтернативни медикаменти.
Лице трябва да се консултира с лекар, за да обсъди наличните опции.
Медикаменти
Има няколко медикамента на разположение за лечение на PLMD. Те работят чрез намаляване или елиминиране на движенията на крайниците или като позволяват на човека да спи през движенията.
Много от лекарствата, използвани за лечение на PLMD, също се използват за RLS. Те включват:
- Допаминови агонисти: Тези агенти обикновено са първото лекарствено лечение за PLMD. Те повишават нивата на допамин, мозъчно вещество, което помага да се регулира движението на мускулите.
- Бензодиазепини: Тези лекарства могат да се използват за PLMD, въпреки че някои хора избягват да ги използват поради тревоги за пристрастяването. Те действат като успокоителни, които позволяват на индивида да спи през движенията на крайниците и помагат да се потиснат мускулните контракции.
- Антиконвулсанти: Те се използват за намаляване на мускулните контракции.
- GABA агонисти: Тези медикаменти потискат отделянето на някои мозъчни химикали, което спомага за намаляване на мускулните контракции.
перспектива
Първичният PLMD може да бъде хроничен в природата, което означава, че хората със състоянието ще го имат за цял живот. Те обаче често изпитват периоди на ремисия, при които симптомите спират, въпреки че от време на време могат да се появят рецидиви.
Вторичната PLMD може да бъде решена чрез лечение на основното медицинско състояние или промяна на лекарствата.
