PTSD: Какво трябва да знаете

PTSD (пост-травматично стресово разстройство) се предизвиква от травматично събитие – това е вид тревожност, която е резултат от преживяването на събитие, което причинява екстремни страх, шок и / или усещане за безпомощност.

Повечето от нас изпитват кратък период на трудности при адаптиране и справяне с травматични събития. Въпреки това постепенно се подобряваме с времето и здравословните методи за справяне.

От друга страна, има случаи, когато симптомите се влошават и могат да продължат няколко месеца или години. Това проучване обяснява как ПТСД може да се прояви две години след травматично събитие. Друго проучване установило, че един на всеки осем души в долния квартал на Манхатън е имал PTSD две до три години след атентатите от 11 септември.

Животът на страдащия може да бъде напълно нарушен – в такива случаи човек страда от ПТС. За да се предотврати дългосрочното заболяване на ПТСД, е от решаващо значение пациентът да получи лечение възможно най-скоро.

Членовете на военната служба, които се завръщат от Ирак и Афганистан, вероятно ще получат едновременно посттравматично стресово разстройство (PTSD) и нарушения на употребата на алкохол.

Според медицинския речник на MediLexicon посттравматичното стресово разстройство (PTSD) е:

Развитие на характерни дългосрочни симптоми след психологически травматично събитие, което обикновено е извън обхвата на обичайния човешки опит; симптомите включват непрекъснато преживяване на събитието и опит за избягване на стимули, напомнящи за травмата, потиснат отзивчивост към екологичните стимули, различни автономни и когнитивни дисфункции и дисфория.
DSM диагноза, която се установява, когато са изпълнени посочените критерии. "(DSM = абревиатура на Американската психиатрична асоциация за диагностика и статистически наръчник за психични разстройства).

Човек може често да страда от ПТС, след като е преживял или е бил свидетел на едно от следните събития:

ПТСД често може да бъде диагностицирана при връщането на членове на военната служба.

Военни сблъсъци
Природни бедствия
Сериозни злополуки
Терористични атаки
Насилствени смъртни случаи
изнасилване
Лични нападения
Всяка ситуация, която предизвиква страх, шок, ужас и / или безпомощност.

Разпространение: Колко често е PTSD?

Всеки от нас може да страда от ПТСД, предвид правилните обстоятелства. Смята се, че приблизително 5% от мъжете и 10% от жените страдат от ПТСД в даден момент от живота си. ПТСД може да възникне във всяка възраст. Според NHS (Национална здравна служба, Великобритания) около 40% от страдащите развиват PTSD, след като близнал (или някой много близък) умира внезапно. Обикновено човек с PTSD изживява ужасното събитие чрез кошмари и има и ретроспекции; може да има проблеми с концентрацията и съня, както и чувства на изолация и откъсване от живота. Симптомите могат да достигнат до такава степен, че способността на страдалеца да живее ежедневието е сериозно подкопана.

Симптоми

Повечето хора, които са изложени на травматично събитие, ще получат симптомите, изброени по-долу. Те обикновено се свиват и в крайна сметка изчезват в рамките на няколко дни или седмици. При някои хора симптомите може да продължат и дори да се влошат във времето:

Кошмарите
Страшни мисли
Изпотяване и треперене
Отказ да се обсъди събитието
Избягвайки неща, които напомнят на събитието
Чувствайки се отчужден и отчужден от другите
Усещането емоционално и психически обезумено
Не мога да си спомня някои аспекти на събитието
Намален интерес към живота
Синдром на полета / битката
Трудности, концентриращи се
Безсъние (проблеми или заспиване, или събуждане и след това невъзможност за заспиване)
зависимост от настроения
раздразнителност
Изблик на гняв
Прекалена бдителност към възможна опасност
Усещанията, че събитието се повтаря
Чувство за вина
Дългосрочни поведенчески черти
Прекомерна консумация на алкохол
Наркозависимост
Разбивки на взаимоотношенията
фобии
Тревожни разстройства
Тежка депресия
Главоболие
Стомашни проблеми
виене на свят
Болка в гърдите
Болки в тялото и болки
По-слаба имунна система
Проблеми на работното място
По-голямо възприемано увреждане, приписвано на хронична болка, показва това изследване. Това проучване обаче намира обратното – че пациентите с ПТСД са по-малко чувствителни към болката.

Хората с PTSD могат да установят, че симптомите идват и си отиват, докато други ще имат тежки и хронични симптоми (в медицината "хронично" означава дълготрайна, непрестанна). Някои шумове, като например обратно захващане на автомобила, могат да доведат до появата на симптоми или бързо да увеличат тежестта си, както и други напомняния, като например новинарски доклад или миризма.

Кога да се види лекар

Хората може да имат симптоми след травматично събитие, но без ПТСД – чувствата могат да включват страх и безпокойство, както и липса на концентрация, тъга и промени в съня и хранителните навици. Възможно е дори да има плачове. Това не означава непременно, че лицето има PTSD. Въпреки това, ако тези смущаващи симптоми продължават повече от месец, и ако те са достатъчно тежки, за да възпрепятстват способността на лицето да се върне към нормалния живот, той / тя трябва да види здравен специалист. Бързото лечение с квалифициран специалист значително ще спомогне за предотвратяване на влошаване на симптомите на PTSD.

Има моменти, когато симптомите на PTSD стават толкова тежки, колкото човекът смята, че самият той се уврежда. Ако това се случи, трябва да се потърси спешна помощ или помощ от член на семейството или добър приятел.

Причини

Експертите не могат напълно да обяснят защо някои хора развиват PTSD, докато други не. Хората от всички възрасти са потенциални страдащи от PTSD. Това е особено често срещано сред хората, които са служили в битката (често наричани "шок от черупки", бойна умора или борба със стреса). Знаем, че има някои рискови фактори (рисковият фактор може да повиши шансовете за поява на ПТСД).

Рискови фактори за PTSD

Травматични събития, които обикновено предизвикват PTSD при мъжете – това включва бойна експозиция, изнасилване, небрежност от детска възраст и физическо насилие.
Травматични събития, които обикновено предизвикват ПТСД при жените – това включва изнасилване, сексуално насилие, физическа атака, заплашване с оръжие, физическо насилие в детството.
Други травматични събития, които задействат PTSD – това включва пожар, природни бедствия, обири, обири, нападение, граждански конфликт, автомобилен инцидент, катастрофа на самолет, изтезания, отвличания, терористична атака и нападение от животно.
Живота застрашаваща медицинска диагноза или сериозно медицинско събитие – това проучване установи, че пациентите с рак на гърдата, които имат анамнеза за настроение и тревожни разстройства, са изложени на много по-висок риск от посттравматично стресово разстройство след диагностицирането им. Друго проучване разкрива, че разпространението на симптомите на посттравматично стресово разстройство и PTSD при пациенти след хоспитализация на интензивно лечение е около 20%. Подкрепата от болничния персонал и семейството е важен фактор за предотвратяване на посттравматичното стресово разстройство след сериозна интензивна намеса, според изследователи от болницата Charite в Берлин, Германия.
Семейната история на проблемите с психичното здраве – хората, които имат близък роднина с проблеми с психичното здраве или тези, които имат злоупотреба с деца, са изложени на по-висок риск от развитие на ПТС, ако имат травматични събития.
Пол – една жена има четири пъти по-голяма вероятност да развие ПТСД, отколкото човек. Психиатрите казват, че това вероятно се дължи на факта, че жените са изложени на по-висок риск от преживяване на междуличностно насилие, като сексуално насилие. Във времена на война рискът може да бъде по-висок за мъжете, като процент от общото население. Едно проучване установи, че макар мъжете да изпитват повече травматични събития средно, отколкото жени, жените са по-склонни да изпълнят диагностичните критерии за PTSD.
Генетика – учените започват да предполагат, че определени генетични фактори могат да повишат риска от развитие на PTSD. Изследователи от Университета по психиатрия и биоехивиологични науки на UCLA откриват генетична връзка между PTSD, депресия и тревожност.
Физически фактори – знаем, че хипокампусът – част от мозъка, свързана с емоциите и паметта – изглежда различна при MRI сканиране при хора с ПТС. Тези промени вероятно са свързани с ретроспекции и проблеми с паметта.
Лошото физическо или психическо здраве – военният персонал с намалено психическо или физическо здраве преди бойната експозиция е по-уязвим от развитието на PTSD след разгръщане, според американски изследователи.
Гледането на трагедии по телевизията – едно проучване показва, че гледането на трагедии, като 9/11 по телевизията, може да причини PTSD при някои хора, въпреки че те не са физически там.
Детско раждане – Това проучване разкрива, че раждането на детето води до много повече случаи на ПТСД, отколкото хората осъзнават.
Анормален хормон отговор на стрес – според проучвания, нивата на хормоните са ненормални при хората с ПТС, когато реагират на стреса. Когато сме в изключителна опасност, телата ни произвеждат естествени опиати, които предизвикват реакция в организма, когато се изложим на крайно напрежение или в борба или полетна ситуация. Тези опиати умъртвяват сетивата и скучна болка. Хората с ПТСД изглежда да произвеждат високи нива на тези химикали, когато няма опасност. Това може да е причината те да се чувстват отделени и без емоции.
Атаки на паника и по-късно податливост на PTSD не са свързани – едно интересно проучване установи, че ако човек преживее атака на паника по време на травматично събитие, че няма да има по-голяма вероятност да страда от ПТСД в бъдеще.

диагноза

Повечето общопрактикуващи лекари (общопрактикуващи лекари, лекари за първична медицинска помощ) в Северна Америка, Европа и много други части на света са в състояние да диагностицират PTSD, след като обсъдят всички симптоми с пациента. Лекарят ще трябва да знае как се чувства пациентът, цялостното му здравословно състояние и как спи. Има специално разработени въпросници, които помагат на лекар да диагностицира PTSD. Диагнозата се прави въз основа на признаци и симптоми и психологическа оценка. Често лекарите могат да насочат пациента към психолог за по-нататъшна оценка.

Пациентът също така ще бъде помолен да обясни своите симптоми в подробности, включително колко тежки са те, когато се появят, и колко дълго траят. Пациентът вероятно ще бъде помолен да опише събитието, довело до симптомите. Лекарите могат също така да проведат физически преглед, за да проверят каквито и да било други физически проблеми.

Лице с PTSD трябва да отговаря на критериите, описани в DSM (Диагностичен и статистически наръчник за психично разстройство), публикуван от Американската психиатрична асоциация (APA). Ръководството се използва от психолози, психиатри и други специалисти по психично здраве за диагностициране на психични състояния от застрахователните компании, за да се определи възстановяването на разходите за лечение (в САЩ).

Учените от Университета на Алберта в Едмънтън, Канада, се приближават все повече до възможността да използват мозъчните сканирания, за да помогнат при диагностицирането на ПТС.

Общи критерии за диагностициране на ПТСД:

Пациентът е преживял или е станал свидетел на събитие, включващо смърт или сериозно нараняване, или заплаха от смърт или сериозна травма.
Пациентът отговори на събитието с интензивен страх, шок, ужас и чувство за безпомощност.
Пациентът облекчава преживяванията на събитието, като това може да включва притесняващи спомени или образи, смущаващи сънища, ретроспекции и дори някои физически реакции.
Пациентът съзнателно избягва ситуации или задействания, които могат да му напомнят за травматичното събитие.
Пациентът може да почувства чувство на емоционална изтръпване.
Пациентът чувства, че постоянно е в състояние на тревога за признаци на опасност. Това може да доведе до проблеми със съня и трудности с психическа концентрация.
Симптомите на пациента продължават повече от един месец.
Симптомите могат да повлияят на способността на пациента да изпълнява обичайните си ежедневни задачи или да причинява значителни беди.

Последни промени в посттравматичното стресово разстройство (PTSD) от новините на MNT

PTSD "повишава риска от сърдечен удар и инсулт"

Жените с пост-травматично стресово разстройство имат до 60% по-висок шанс за сърдечен удар или инсулт, според проучване на почти 50 000 участници. Резултатите от изследването са публикувани в списание American Heart Association.

Ниска вариация на сърдечния ритъм може да повлияе на риска от PTSD

Ниска променливост на сърдечния ритъм може да допринесе за риска от пост-травматично стресово разстройство при военни служители, които се завръщат от бойното разполагане, предполага ново проучване, публикувано в.

Електрическият пластир на челото може да лекува хронично PTSD

За първи път проучване при малка група пациенти показва, че нов тип лечение за епилепсия и депресия, който използва външен носител на електрически мозъчен стимулатор, може значително да намали тежестта на хроничното пост-травматично стресово разстройство.

ПТСД може да бъде предотвратено с чревни микроби, предполага проучване

Екип, работещ в областта на военните действия, предполага, че чревните микроби могат да задържат ключа за лечение или предотвратяване на пост-травматично стресово разстройство и разстройства на настроението, като тревожност и депресия.

лечение

В Обединеното кралство GP най-вероятно ще насочи пациента към специалист по психично здраве, може да бъде съветник, психиатрична общност, психолог или психиатър. Добрият медицински специалист ще обясни на пациента точно как той / тя планира да продължи с лечението. PTSD е медицински разпознавано тревожно разстройство – за да се постигнат най-ефективните резултати от лечението, важно е пациентът и неговите близки да признаят този факт.

ПТСД обикновено се лекува с психотерапия, медикаменти или и двете.

Възможни лечения за PTSD

Възпроизвеждането на някои компютърни игри – свиренето на "Tetris" след травматични събития може да намали ретроспективите, възникнали при PTSD, предполагат предварителни проучвания на психолозите от университета в Оксфорд.
CBT (когнитивно-поведенческа терапия) – това включва преподаване на умения за учене, които помагат на пациента да промени негативните си мисловни процеси. Също така включва умствени образи на травматичното събитие, за да се помогне да се работи чрез травмата, за да се получи контрол над страха и страданието.
EMDR (десенсибилизация на движенията на очите и преработка) – пациентът припомня събитието, като прави няколко набора от движения на очите отстрани до страни. Това показа, че намалява нивата на стрес за хората с ПТСД, което позволява на пациента да има по-положителни емоции, поведения и мисли.
Експозиционната терапия – това означава, че пациентът безопасно се сблъсква със самото нещо, което го разстройва и смущава, така че да може да се научи да се справя ефективно с него. Този тип терапия е станало спорен, като някои добре уважавани експерти посочват, че всъщност може да причини повече вреда, отколкото полза. Тази интересна статия обаче показва, че повечето терапии имат неясни резултати, с изключение на "терапията с експозиция", която изглежда ефективна.

Лекарства за PTSD

SSRIs (селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин) – това са най-често предписаните лекарства за PTSD; paroxetine е пример за такова лекарство. Те също така помагат за лечение на депресия, тревожност и проблеми със съня – симптоми, често свързани с PTSD. Пациентите под 18 години не трябва да приемат SSRIs, с изключение на флуоксетин при специализирани съвети.
Бензодиазепините – те са ефективни за лечение на раздразнителност, безсъние и безпокойство. Те трябва да се използват с повишено внимание, тъй като хората с ПТСД могат да станат зависими. Въпреки това, те са много ефективни при лечението на симптоми на ПТС, особено чувство на тревожност.
Екстази – MDMA – фармацевтичната версия на Екстази – може да помогне на страдащите от пост-травматичен стрес да се научат да се занимават с техните спомени по-ефективно, като насърчават чувството за безопасност, според статия, публикувана от SAGE.
Кортизоновата хормонална терапия – изследване на изследователите от университета "Бен Гурион" на Negev (BGU) установи, че високата доза кортизон може да помогне за намаляване на риска от PTSD.

Ръководство за лечение на NICE PTSD

Националният институт за здраве и клинични постижения (NICE), организация в Обединеното кралство, одобряваща наркотици и лечение за Националната здравна служба (безплатна универсална здравна помощ), има следните насоки за лечение на ПТСД:

Ако симптомите са леки и са били налице за по-малко от четири седмици – бдително чакане.
На всички пациенти трябва да се предложи CBT или EMDR, насочени към травма, на индивидуална амбулаторна база.
На младите хора, включително на децата, трябва да се предложи CBT, насочени към травми, съобразени с техните обстоятелства и възраст.
Медикаментите не трябва да се използват рутинно като първа линия на лечение, а не психологично лечение, насочено към травми. Медикаментите трябва да се разглеждат като първа линия на лечение само за възрастни, които отказват да участват в психологическото лечение.
Обсъждането на заседанията не трябва да бъде рутинна практика (единични сесии, фокусирани върху травматичното събитие). Всички планове за бедствия трябва да имат планиран психологически отговор на бедствие, като здравните работници имат предварително определени ясни отговорности.

Усложнения

Мозъкът може да бъде физически засегнат – това проучване установи, че деца с пост-травматично стресово разстройство и високи нива на стресовия хормон кортизол вероятно ще получат намаляване на размера на хипокампуса – мозъчна структура, важна за обработката на паметта и емоцията.
По-висока смъртност сред някои сърдечни пациенти – при пациенти, които получават имплантируеми сърдечни дефибрилатори след внезапно сърдечно заболяване, има по-голяма вероятност от смърт в рамките на пет години, ако имат симптоми на пост-травматично стресово разстройство.
По-висок риск от дългосрочни здравословни проблеми – едно проучване установи, че ветераните, страдащи от ПТСД, имат вероятност да имат дългосрочни здравословни проблеми като хората с хронични заболявания като повишен брой бели кръвни клетки и биологични признаци и симптоми.
Рискът от сърдечни заболявания – по-възрастните мъже с ПТД имат по-висок риск от развитие на сърдечни заболявания, според проучване, проведено от изследователи от Харвардското училище по обществено здравеопазване.

Как да забравите нежеланите спомени

Изследване от университета в Кеймбридж, Англия, публикувано в Neuron, издание на 17 октомври 2012 г., озаглавено "Противоположни механизми, подкрепящи доброволното забравяне на нежеланите спомени", обяснява какво се случва на нервно ниво, когато ние или потискаме нежеланите спомени, или да ги замените с друга памет.

Старшият автор Роланд Бенойт заяви:

"По-доброто разбиране на тези механизми и как те се разпадат, може в крайна сметка да помогне за разбирането на нарушения, които се характеризират с недостатъчно регулиране на спомените като посттравматично стресово разстройство. при един или друг подход. "

Изследователите смятат, че техните открития могат да проправят пътя за иновативни терапии и лекарства за хора с нарушения на контрола на паметта, като например PTSD.