Всички знаем, че пушенето е лошо за здравето ни. Но колко зле е лошо? Отговорът е много лош, всъщност се променя живота. Но всеки знае и някой, който е пушил целия си живот в зряла възраст, никога не е получил рак на белия дроб или някакво дихателно заболяване и е живял до зряла старост. Джордж Бърнс, известен комик, който е живял на 100стотин години, често забелязва, че "пуша десет до петнайсет пури на ден. На моята възраст трябва да се държа за нещо".
Така че, вярно е, но в дискусията пред вас ще откриете, че тези хора са много рядко изключение и определено не са правилото. Важно е да знаете, че средно пушачите умират дванадесет години по-рано от непушачите. Дванадесет години! Това е повече от десетилетие! Това означава, че животът за пушачите е повече от десет процента по-кратък от този за непушачите. Това са големи числа.
Дали това просто се страхува, или има ли някакво съдържание на такова изявление? Истинско е. Данните са в сила и са много силни.
Никаква друга причина за предотвратяване на заболяване или смърт не е по-важна от пушенето. Това е ясно послание на две нови проучвания, които изследват цялостното въздействие на тютюнопушенето върху много голяма група американци. Изследванията, проведени от Jha и сътр. И от Thun et al 2, заедно с редакционен материал от Schroeder3, бяха публикувани от New England Journal of Medicine на 24 януари 2013 г. Те подкрепят по-ранни проучвания, които стигат до подобни изводи, базирани на по-малък брой наблюдавани индивиди.
И така, тук са фактите по въпроса. Според Националния институт по онкологични заболявания тютюнопушенето е водещата причина за предотвратими заболявания и смърт в Съединените щати и че през 2011 г. около 19% от възрастните в САЩ са били пушачи4. Това намалява от над 40% преди няколко десетилетия. Добър напредък. Но за тези, които пушат, болестите, водещи до смърт, са често срещани.
Степента на смъртност на пушачите е почти 3 пъти по-голяма от тази на непушачите и по същество е равна на тази за мъжете и жените. Хората, които пушат, имат до шест пъти по-голяма вероятност да страдат от сърдечен удар, отколкото непушачите, а рискът нараства с броя на пушените цигари. Тютюнопушенето причинява приблизително 443 000 смъртни случая всяка година, включително приблизително 49 000 смъртни случая поради излагане на вторичен дим.
Пушенето също причинява повечето случаи на хронично обструктивно белодробно заболяване. Ракът на белия дроб е водещата причина за смъртта при рак сред мъжете и жените в Съединените щати, а 90% от смъртните случаи от рак на белите дробове сред мъжете и приблизително 80% от смъртните случаи от рак на белите дробове сред жените се дължат на тютюнопушене в момента или в миналото. Някои заболявания, като исхемична болест на сърцето (инфаркт и свързано коронарно артериално заболяване), инсулт, хронично белодробно заболяване и рак на белите дробове, са ясно свързани с тютюнопушенето и се установяват като причина за смъртта при приблизително 60% в тези проучвания.
Пушенето причинява или предразполага към много други видове рак, включително рак на гърлото, устата, носната кухина, хранопровода, стомаха, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур и шийката на матката и острата миелоидна левкемия.
Възможността млад човек да живее до 80-годишна възраст е около 70% за непушачите, но само за пушачите – 35%. По различен начин, пушач губи около 11 (жени) до 12 (мъже) години от живота си в сравнение с непушачите. За съжаление докладът на NCI за 2011 г. потвърждава, че почти 16% от учениците в гимназията пушат цигари.
Вертикалните линии на 80-годишна възраст представляват 99% доверителни интервали за кумулативни вероятности за оцеляване, като се извличат от стандартните грешки, оценени с помощта на процедурата на Джакнайф. Прогнозите за преживяемост са изместени от Националното проучване на интервюто за здравето на САЩ по отношение на смъртността от всички причини за тези възрасти за 2004,13,16 с корекция за разликите в възрастта, образователното равнище, консумацията на алкохол и масовото тегло (индекс на телесна маса) Източник: NEJM.
Проучването на Thun
Проучването Thun сравнява данни от три периода, достигащи 50 години. Като цяло, смъртността през този петдесетгодишен период е намаляла с 50%; до голяма степен в резултат на напредъка на сърдечните заболявания. Това обаче е от полза само за непушачите.
Тун направи някои ключови наблюдения:
- Умиранията от тютюнопушенето продължават да се увеличават сред жените, защото жените, които пушат, сега пушат толкова, колкото и мъжете
- Смъртта от всички причини е най-малко 3 пъти по-висока за пушачите, отколкото за непушачите с най-малко две трети от всички смъртни случаи при пушачи, пряко свързани с тютюнопушенето
- Степента на смърт от хронично белодробно заболяване (ХОББ) се увеличава както при мъжете, така и при жените. Те предполагат, че това увеличение на честотата е свързано с промените в цигарите през годините, които насърчават по-дълбоко вдишване; като по този начин доставя повече токсини в дълбоките периферни области на белите дробове – алвеолите или въздушните торбички.
Използвайки същите мотиви, те предполагат, че по-дълбоката инхалация, отколкото в миналото, може да причини повишената честота на периферните белодробни ракови заболявания, особено аденокарциномите, в сравнение с по-често срещаните в миналото централно разположени и най-вече склероцитни клетъчни ракови заболявания.
- Прекратяването на тютюнопушенето значително понижава процента на смъртност и напускането му преди 40-годишна възраст може да елиминира относителния риск от ранна смърт.
Събрани пропорционални опасности от Cox, многовариантните модели бяха използвани за определяне на относителните рискове за настоящи или бивши пушачи, участвали в кохортата за хранене на проучване за профилактика на рака II, Проучването за проследяване на здравните специалисти, проучването на медицинските сестри, Националните здравни институти – Изследване на Американската асоциация на пенсионерите за хранене и здраве (NIH-AARP) и проучване на инициативата за здравето на жените, 2000-2010 г. Всички модели бяха контролирани за ниво на образование, раса и кохорта и бяха разпределени според възрастта на участниците през 2000 г.Няма данни за възрастта по време на прекратяване на лечението за бивши пушачи в проучването NIH-AARP. Бяха включени и бивши пушачи, които са напуснали повече от 2 години преди датата на проучването. PNEJM.
Проучването на Джа
В проучването Jha повишеният риск за исхемична болест на сърцето сред пушачите в сравнение с непушачите е около 3,5 пъти (т.е. пушачите са имали 3,5 пъти повече смъртни случаи от сърдечни заболявания, отколкото непушачите). Тъй като сърдечните заболявания са по-чести от рак на белия дроб или хронично белодробно заболяване, това представлява голяма и често срещана причина за смърт на пушачите.
Отчитайки само жени, сред 23839 жени, които пушат в проучването, 251 са загинали от сърдечни заболявания, в сравнение с 382 от 67 574 жени, които никога не са пушили. Ракът на белите дробове причинява по-малко смъртни случаи, но относителният риск за пушачите е много висок – 18 – въз основа на 289 жени, които пушат и умират от рак на белия дроб в сравнение с 83 смъртни случая на рак на белия дроб за по-големия брой жени, които никога не пушат.
Тези две проучвания напомнят категорично, че пушенето не е просто заплаха за здравето. Тютюнопушенето води до извънредно увеличение на рисковете от смърт от сърдечни заболявания, инсулт, хронични белодробни заболявания и рак на белите дробове, между другото. В проучването Jha 62% от смъртните случаи на пушачите се дължат на тютюнопушенето.
Пушенето и военните
Тютюнопушенето в армията предоставя допълнителен микрокосмос от доказателства, които подкрепят изследванията на Jha et al и Thun et al. Проучвания, изследващи честотата на раковите заболявания в армията, показват по-високи честоти на рак на белите дробове и смъртност сред ветераните от не-ветераните.5 6 7 8
Най-изчерпателният анализ на разпространението на рака в 9,3 милиона военни бенефициенти, обхванати от военната здравна система и Tricare, показва, че честотата на рака на белия дроб може да бъде два пъти по-висока от военната популация от разпространението на рака на белия дроб за цялото население.
До 1976 г. цигарите се издават рутинно на военния персонал като част от храненето им, известни като K-rations и C-порции, и се продават на дълбоко намалени цени в комисари и обмен на военни служители, техните семейства, цивилни работници. Те са били част от обслужващите мъже и жени по време на Втората световна война и Корейската война.
Тютюневите изделия все още се продават на намалени цени на военни борси и комисари, с изключение на военноморски и морски комисари.
В графиките по-долу отбележете пакета с ранжи от Втората световна война, който посочва на капака, че съдържа цигари и когато отвори разкри пакета Lucky Strikes, показва втората снимка с по-голям размер. Третото показва карта за доставка на цигари от Втората световна война. Те са получени при продажба, която не е отворена на иБей.
Според ретроспективно проучване, което анализира данните за причините за смъртта на хора, родени между 1920 и 1939 г., смъртността от рак на белите дробове сред ветераните е почти двойно по-висока от тази на цивилните. 2 000 000 души от Втората световна война и ветераните от Корейската война умират средно с 11,1 години по-рано от своите цивилни, което прави по-голямата част от преждевременните смъртни случаи по-големи от "загубените години от живота" на всички военни жертви. Това сочи още едно потвърждаващо данни в подкрепа на заключенията на Джа и др. И Thun и др., Че продължителността на живота на пушачите е намалена с повече от десетилетие.
Процентът на военнослужещите, които някога са пушили, е най-висок по време на войната в Корея и Виетнам (75%). Понастоящем 32% от военнослужещите в активна служба пушат срещу 20% от възрастните в цивилното население и 22% от ветераните.
Изследванията, проведени от австралийската ветерана, откриват 47% по-висок процент на рак на белите дробове сред своите ветерани, участвали в Корейската война и двойно по-високи от случаите на рак на белия дроб сред австралийските ветерани, които са служили във Виетнам. Тези ветерани са имали смъртност от рак на белите дробове с 79% по-висока от очакваното в общото австралийско население.
Ясно е, че военният персонал е подложен на повишени рискови фактори от голямо разнообразие от причини и експозиции. Например, много от тях са изложени на въздействието на радон, азбест, берилий, изгорели газове и други емисии от бойното поле. Някои ветерани от Виетнам бяха изложени на агент Orange, хербицид, използван за убиване на растителност в джунглата. Войните на войната в Персийския залив бяха изложени на обеднен уран, използван в оръжия и бронирани екрани. Известно е, че изчерпателната уранна наредба причинява обструктивен бронхиолит в рамките на месеци или години на експозиция. Така че, признато е, че повишената честота на белодробно заболяване и рак на белите дробове сред ветеранското население със сигурност е увеличила факторите на експозиция извън простото пушене.
Изследванията върху честотата на белодробните заболявания и рака на белия дроб в армията показват, че тези други експозиции са най-малко преходни и че пушенето като част от ежедневния начин на живот на военния персонал представлява значително по-висок процент нивата на рак на белите дробове, наблюдавани във военната популация, в сравнение с тези, които се съобщават в цивилното население, което представлява 50-70% от смъртните случаи. Популярната фраза "Пушене, ако ги имаш" е излязла от бойното поле.
Специфични опасности на тютюна
На този фон, какви са специфичните опасности на тютюна? Големите три са рак на белия дроб, сърдечно заболяване и хронично белодробно заболяване (т.е. емфизем и хроничен бронхит, които заедно са известни като хронично обструктивно белодробно заболяване или ХОББ). По отношение на индивидуалния риск, пушенето увеличава риска от коронарна болест на сърцето с около 2-4 пъти, рак на белия дроб 23 пъти и ХОББ с 12-13 пъти.Както бе посочено по-рано, че е важно да се разбере, че от исхемична болест на сърцето е сравнително често, удвояване или четворно увеличение на риска е много голям брой хора, които получават допълнителни исхемична болест на сърцето, които пушат. Въпреки че ракът на белите дробове не е толкова често срещан, рискът се повишава 23 пъти, но се среща често. Същото важи и за ХОББ. И след като тези болести се развият, те остават за цял живот. Болестта на коронарните артерии и ХОББ могат да бъдат лекувани, но не и излекувани. Часовникът не може да се върне обратно. Що се отнася до рака на белия дроб, няколко са излекувани днес. И въпреки големия напредък в диагностиката и лечението, повечето хора, които развиват рак на белите дробове умират в рамките на няколко години. (За по-широко обсъждане на рак на белия дроб, виждате бъдещето на здравеопазването за доставка на рак на белия дроб, публикувана в Medical New Днес на 15 февруари, 2013 и на разположение на http://www.medicalnewstoday.com/info/lung-cancer/future-of -здравеопазване-преглед.php). 85% от всички, които получават рак на белия дроб, загиват само в рамките на пет години от диагнозата им. За разлика от много други ракови заболявания смъртността от рак на белите дробове не се е променила, тъй като смъртността при всички ракови заболявания е публикувана за пръв път от NCI през 1976 г.
Има и други заболявания, причинени или изострени от тютюнопушенето, включително инсулт и стеснени артерии към краката и краката. Той също така е основен причинителен фактор за аневризмите на корема на аортата (което е "балон" на аортата, която може да се разруши и да доведе до бърза смърт).
Някои от други ракови заболявания, причинени поне частично от тютюнопушенето някои левкемии и рак на гърлото, устата, носната кухина, хранопровода, стомаха, панкреаса, бъбреците, пикочния мехур, и шийката на матката.
Пушенето е свързана като причиняващ фактор за бърза загуба на калций в костите на жени след менопауза, ефективно води до по-голяма остеопороза и следователно повече бедрени фрактури при възрастните индивиди.
Тютюнопушенето през репродуктивните години може да означава безплодие и преждевременно раждане.
Като цяло тютюнопушенето представлява около 1 на 5 (20%) от всички смъртни случаи в американците или 443 000 смъртни случая в Съединените щати годишно.
Това са всички предотвратими резултати, което означава, че пушенето е най-предотвратимата причина за смърт и болест в САЩ днес. Той бързо се превръща в по-значим в по-слабо развитите страни. Днес има около 40 милиона американци, които пушат, но в международен план общата сума е около 1,3 милиарда. Предимно тези пушачи живеят в развиващия се свят, където процентът на пушачите е висок и нараства. За съжаление, няма загатване, че пушенето на тютюнопушенето намалява, което все още се увеличава. Jha др Изчислено е, че "въз основа на сегашните темпове на започване на тютюнопушенето и отказване от пушенето, при което бяха убити около 100 милиона души в 20-ти век, ще убие около 1 милиард през 21 век."
Тютюнопушенето уврежда жените и мъжете еднакво – Смята се, че жените по някакъв начин са по-малко засегнати от мъжете от тютюневия дим. Това просто не е вярно. Няма разлика между половете. "Жените, които пушат като мъже, умират като хора, които пушат." Както мъжете, така и жените, които пушат, имат повишен риск от придобиване на рак на белия дроб 25 пъти повече от този на непушачите.
Историята на тютюнопушенето в Америка обяснява защо "разликата между половете" е мираж. След като производството на машината на цигари започва в началото на 20-ти век, хората се качват навика, особено в периода след Втората световна война I. За жените пушенето е до голяма степен счита социално неприемливо по това време. Тъй като отнема от 20 до 30 или повече години, за да предизвикат различни заболявания, свързани с тютюнопушенето, мъжете започнаха да развиват рак на белите дробове, симптоматична ХОББ, признато коронарно артериално заболяване и т.н. едва след Втората световна война. И тъй като все повече и повече мъже пушеха все повече цигари на ден, повече от 20-30 години, нивата на тези заболявания започват да се увеличават бързо през 60-те и 70-те години.
Жените само започнаха да пушат редовно след Втората световна война и тъй като производителите започнаха да насочват рекламите си конкретно към жени, с марки като Virginia Slims. Така че през 60-те и 70-те години на миналия век все още не са се появили повишените нива на тези заболявания при жените. Оттук изглежда, че "разликата между половете" е в сила. Все пак сега размерите на заболяването са еднакви за всеки, който пуши много цигари на ден (или опаковки на ден) в продължение на много години.
Как тютюнопушенето уврежда здравето?
Тютюнът има повече от просто никотин и катран в дима. Над 4 000 химикала са открити в дим и може би 250 са доказани вредни според Центъра за контрол на заболяванията (CDC). Сред тях са някои известни химикали като арсен, бензен, кадмий, хром и формалдехид.
Въглеродният оксид също се отделя в тютюневия дим и свързва хемоглобина в червените кръвни клетки, които обикновено носят кислород. Въглеродният монооксид също засяга артериите и ускорява процеса на коронарна артериална болест или атеросклероза.
Никотинът е силно пристрастяващ и също има стесняващ ефект върху артериите, включително коронарните артерии.
Вторичен дим – Ако отнема много години тютюнопушенето, за да доведе до високи нива на заболяване, тогава може да се окаже, че вторият пушек е много проблем? Отговорът е окончателно и категорично да.
Вторичният дим е особено опасен за децата, които ще развият повече респираторни инфекции, а много от тях по-късно ще прогресират до същите заболявания като директните пушачи, макар и с по-ниски стойности.
Смята се, че рискът от коронарна артериална болест се увеличава с около 25-30% сред тези, които са изложени на вторичен дим в сравнение с тези, които не са изложени. В резултат на това, както съобщава NCI, почти 50 000 души умират от коронарна артериална болест всяка година в резултат на вторичен дим заедно с около 3500 смъртни случая на рак на белите дробове.
Опити за предупреждение на обществеността и намаляване на тютюнопушенето
Първото публично изявление, че тютюнопушенето е вредно за здравето на обществото, е от Лутер Л. Тери, М. Д., генерален лекар на американската служба за обществено здраве през 1964 г. Този доклад е бил агресивно критикуван, особено от тютюневите компании и техните пълномощници. Все пак тя бързо доведе до това, че Конгресът наложи предупреждения върху цигарените опаковки за вредните последици от тютюнопушенето върху здравето и забраната на радио и телевизионната реклама.
Повече от двадесет години по-късно д-р С. Еверет Кооп, генерал-хирург от 1981 г. до 1989 г. заема силна позиция по отношение на опасностите за здравето на тютюна. Детски хирург, той е бил активен противник на аборта, говорел срещу него преди назначаването му и следователно имал силна подкрепа в Сената от много консервативни сенатори от Юга, включително от тютюнопроизводителни държави. Но Кооп скоро превърнал тютюна в свой враг на общественото здраве. Тютюнопушенето, което каза, е "най-важният проблем за общественото здраве на нашето време". Той го направи истински национален въпрос, използва неговия амвон амвон, за да получи радио и телевизия и да подчертае опасностите от вторичния дим. Снощните му поддръжници в тютюневите държави бързо изгубиха привързаността си към него, но смяташе, че е морална отговорност да говори със сила.
Днес около 19% от американците пушат, надолу от над 40% преди няколко десетилетия. Това е за доброто. Лошата новина е, че сред тези, които пушат, голяма част от тях са по-млади – на възраст между 18 и 35 години. В миналото тютюнопушенето е преобладаващо сред по-образования служител на белите якички. Днес тя е по-разпространена сред по-малко образованите, по-социално-икономически подчертани индивиди. Не само че цените са високи и дори се повишават в тази група, но и количеството е пушено.
Водеща причина за смъртта на рака …
Източник: American Cancer Society, Inc. Надзорни изследвания – 2012 г.
… и разпространението расте
Източник: Световна здравна организация, Глобален доклад за състоянието на незаразните болести – 2010 г.
Значително натоварване на икономиката (2009 г.)
Центровете за контрол на заболяванията (CDC) разглеждаха потреблението през последното десетилетие. От 2000 до 2011 г. общото потребление на "запалим тютюн" намалява от 450,7 милиарда цигарени еквивалента до 326,6 цигарени еквиваленти или спад от 28%. Поставете това като число на глава от населението и то намалява от 2 148 на 1 374 цигарени еквивалента или с 33% спад. Намалението на потреблението на цигари в машината се дължи главно на тази промяна. Обаче, други горими тютюневи изделия (т.е. пури, тръби и ваш собствен тютюн) всъщност са се увеличили с 123%, което е истинско безпокойство. Тези компоненти представляват само около 4% от общия брой през 2000 г., но сега възлизат на около 10%.
Разбира се, няма значение какво пуши човек – цигари, тръби или пури – всички те освобождават същите токсини в белите дробове. Защо този малък, но увеличаващ се преход към тези други продукти? Преди всичко това е свързано с данъчното законодателство. Цигарите са силно облагани, което ги прави скъпи; тръбният тютюн и "големите" пури леко се облагат, което ги прави относително по-евтини. Поради това производителите повторно номинират цигарите си като тютюн, за да се възползват от по-ниски данъци. По същия начин "малките" пури са силно обложени с данъци като цигарите, но само леко увеличение на размера ги прави леко обложени с "големи" пури, въпреки че те иначе приличат на типични цигари по размер.
Не е изненадващо, че новият доклад на хирурга през 2012 г. отбелязва, че младите и младите хора имат по-висока степен на употреба на пури и други по-леко облагаеми горими тютюневи изделия.
Икономически последици
Икономическите реалности на тютюнопушенето също не спират там. Цената на свързаните с тютюнопушенето заболявания е значителна тежест върху разходите на брутния вътрешен продукт на американската икономика. От 2,2 трлн. Долара, които САЩ харчат за здравеопазване, годишно 1,1 трилиона долара от тези разходи са свързани пряко с разходите за хронични незаразни заболявания. От тези 1,1 трилиона долара разходите за белодробна болест и рак на белите дробове представляват 154 млрд. Долара. Близо 15%! Цената на сърдечните заболявания и мозъчния инсулт е причина за разходи от 444 милиарда долара.
Една бърза екстраполация на статистическите данни от Thun et al и Jha et al ще се отнасят до това, че свързаните с тютюнопушенето заболявания, свързани с травми, сърдечни и съдови заболявания, представляват икономическа тежест за БВП на САЩ в стотици милиарди долари годишно. И така, както хуманитарните, така и финансовите последици от тютюнопушенето и тютюна със сигурност не могат да бъдат надценени.
Стойността на прекратяването
Добре е разбрано, че тютюнът е пристрастяващ и че пушенето е лесно за начало и е трудно да се откажат. Мнозина се опитват всяка година да се върнат отново. Ако някой отдавна пуши, има ли значение или е твърде късно? Каква стойност има отказването от пушене, ако има такива при тези обстоятелства? Отговорът е, че оттеглянето е изключително ценно и никога не е твърде късно, за да има смислен ефект.
Тези, които напуснат тютюнопушенето, ще спечелят значителни години от живота си, като се натрупат повече години, колкото по-скоро престане да пуши. Например, в анализа на Джа, онези, които напуснаха възрастовия диапазон 25-34, се обърнаха почти към статуса на непушачи – те натрупаха 10 години живот. Спирането на възраст между 35-44 години е навършило 9 години, а на възраст 45-54 години печалбата е била 6 години. Така че винаги е подходящо време да се откажете.
Общите и прекомерни рискове от смърт се показват за участниците в НЗОК, които продължават да пушат, в сравнение с тези, които напуснат пушенето. CI означава доверителен интервал. Източник: NEJM.
Днес е най-важната стъпка, която пушачът може да предприеме, за да подобри здравето си през следващите години. Някои твърдят, че ако напуснат, те ще наддават на тегло и това ще ги направи по-податливи на захарен диабет или коронарна артериална болест.Вероятно логичният аргумент, но данните са напускащи, може да доведе до някакво увеличаване на теглото, но едва ли е достатъчно да има значително или сериозно въздействие и така да не преодолее ползите от спирането на тютюнопушенето. Освен това, това е аргумент, който се проваля в сравнение с удължаването на живота.
Прекратяването е трудно. Няма съмнение. Въпреки това, си заслужава! Най-добрият подход е да се използва комбинация от техники наведнъж. Консултирането от страна на лекаря на пациента и увеличено от професионален съветник за спиране може да има голямо въздействие. Никотиновите пластири могат да помогнат бавно и леко да облекчат едно от пристрастяването към никотина. Групите за подкрепа, независимо дали са реални или виртуални, лично или чрез социални медии, могат да бъдат много полезни; в края на краищата, всеки човек в групата преживява същия трудно преход. Стимулите помагат, както и силната система за подкрепа на семейството и приятелите. Програмите за прекратяване на тютюнопушенето на работното място са много полезни и ако не са налице много здравни отдели могат да направят сезиране. Успехът на отказването става по-нагоре, когато тези и други техники се използват заедно, а не просто да се опитвате да напуснете "студената пуйка".
За да помогне на дадено лице, доставчикът (лекар, медицинска сестра, практикуващ медицинска сестра) трябва да следва модела на "5Ас" на държавното здравно обслужване:
- Попитайте всеки пациент, ако пушат
- Препоръчвайте на всички пушачи да напуснат
- Оценявайте готовността на пушача да напусне (готовността)
- Помогнете да се откажете
- Подредете подходящ последващ контакт както с доставчика, така и с други, като например съветниците
Това отнема известно време, но е от съществено значение за високите нива на успех.
Концепцията, наречена самоефективност, е важна тук. Тези с ниска самооценка са тези с ниски лични очаквания, че ще успеят да се откажат. Процентът им на повторна поява е по-висок, затова е необходимо те да бъдат идентифицирани рано и да им бъде предоставена специална помощ.
Често непризнат от общото население е стойността на спирането на тютюнопушенето преди хирургическа процедура. Пушачите имат по-високи нива на усложнения по време и след операцията, отколкото непушачите. За избирателни процедури много хирурзи настояват за прекратяване на операцията в продължение на няколко месеца. Това е добра идея, която трябва да бъде увеличена след операцията, за да се предотврати по-късен рецидив.
За щастие, в продължение на много години има активни усилия да предупреждаваме за опасностите от тютюнопушенето и да помагаме на лицата да напуснат. Тютюнопушенето обаче се превърна в стигматизирано поведение, така че хората, които пушат, се избягват, а тези, които развиват заболявания, свързани с тютюнопушенето, като рак на белите дробове, се стигматизират ("си ги донесъл и на себе си").
Рак на белия дроб убива повече жени, отколкото рак на гърдата, но няма кампания "Пинк панделка" или "Раса за лечението". Жените са се доказали като най-добрите застъпници за здравословно общество. Ръководството на жените в борбата срещу рака на гърдата е единствената най-добра инициатива за застъпничество и финансиране на заболявания, наблюдавана някога. Реалността е, че ракът на белите дробове е убил 74 000 жени през 2010 г. в сравнение с 38 000 загубени от рак на гърдата. Близо два пъти повече жени са били изгубени от рак на белите дробове през 2010 г., отколкото рак на гърдата.
И така, къде са гласовете? Съществува убедителна причина за по-специално обновяване на вниманието върху превенцията и лечението на белодробните заболявания и рака на белия дроб. Над 96 милиона американци са допуснали пушенето поне за шест месеца през живота си, което е равна на една трета от населението на Америка поне с известно ниво на риск.
Защо да бъдете предубедени към тези с белодробни заболявания и рак на белите дробове? Фактът е, че всички плащаме за разходите, свързани с тютюнопушенето на нашето общество в реални долари и в реалния живот. Съществува значителна необходимост от неразумно отношение към онези, които са засегнати. Преминаването през "вината" премахва стигмата и позволява по-конструктивен подход към прекратяването на тютюнопушенето и профилактиката и лечението на заболяванията.
резюме
Опитите да се ограничи започването на пушенето, да се подпомогне спирането на тютюнопушенето и да се увеличи фокусът и да се ускорят изследователските инициативи за лечение и лечение на заболявания, свързани с тютюнопушенето, са може би най-важните цели за промоция на здравето и профилактика на болестите в Америка по това време.
Ако има някакво послание, което да се отнеме от новата информация за употребата на тютюн, то това е – Тютюнът е най-важната причина за предотвратими болести и смърт. Никога не е твърде късно да се откажете и ползите от отказването са очевидно значителни. Постигането на десетилетие на здравословен живот е много реална и постижима цел.
За авторите
Стивън С. Шимф, професор по медицина и държавна политика, пенсиониран главен изпълнителен директор на Медицинския център на университета в Мериленд, председател на научния консултативен комитет на Sanovas, Inc., старши съветник на Sage Growth Partners и автор на книгата "Бъдещето на здравната доставка: защо трябва да се промени и как ще се отрази на вас. "Лари Геранс е изобретател и разработчик на медицински технологии. Той е основател и главен изпълнителен директор на Sanovas Inc., Life Science Technology Company, посветен на ранното откриване и лечение на тежки хронични заболявания, включително рак на белия дроб, астма и хронична обструктивна белодробна болест (COPD).
Написано от Стивън С. Шимпф, д-р и Лари Герранс
