Ракът на простатата засяга простатната жлеза, жлезата, която произвежда част от течността в спермата и играе роля при контрола на урината при мъжете.
Простатната жлеза се намира под пикочния мехур и пред ректума.
В Съединените щати (САЩ) това е най-честият рак при мъжете, но също така е лечимо, ако се намери в ранните етапи.
През 2017 г. Американското раково общество прогнозира, че ще има около 161 360 нови диагнози на рак на простатата и че за него ще се случат около 26 730 смъртни случая.
Редовното тестване е от решаващо значение, тъй като ракът трябва да бъде диагностициран преди метастази.
Бързи факти за рака на простатата:
Ето някои ключови въпроси за рака на простатата. По-подробно е в основната статия.
- Простатната жлеза е част от мъжката репродуктивна система.
- Ракът на простатата е най-честият рак при мъжете.
- Лекува се, ако е диагностициран рано, преди да се разпространява.
- Ако се появят симптоми, те включват проблеми с уринирането.
- Редовен скрининг Най-добрият начин да го откриете своевременно.
Симптоми
Обикновено няма симптоми в ранните стадии на рак на простатата. Ако обаче се появят симптоми, те обикновено включват едно или повече от следните:
- Често настоява да уринира, включително през нощта
- трудност при започване и поддържане на уриниране
- кръв в урината
- болезнено уриниране и, по-рядко, еякулация
- трудното постигане или поддържане на ерекция може да бъде трудно
Разширеният рак на простатата може да включва следните симптоми:
- болка в костите, често в гръбначния стълб, бедрена кост, таза или ребра
- костни фрактури
Ако ракът се разпространява до гръбначния стълб и компресира гръбначния мозък, може да има:
- слабост на краката
- уринарна инконтиненция
- фекална инконтиненция
лечение
Лечението е различно за ранен и напреднал рак на простатата.
Ранен стадий на рак на простатата
Ако ракът е малък и локализиран, той обикновено се управлява от едно от следните лечения:
Внимателно чакане или мониториране: Нивата на PSA в кръвта се проверяват редовно, но няма незабавни действия. Рискът от странични ефекти понякога превишава необходимостта от незабавно лечение на този бавно развиващ се рак.
Радикална простатектомия: Простатата се отстранява хирургично. Традиционната хирургия изисква болничен престой до 10 дни с време за възстановяване до 3 месеца. Роботичната хирургическа операция включва по-кратък период на хоспитализация и възстановяване, но може да е по-скъп. Пациентите трябва да говорят със застрахователя си за покритие.
Брахитерапия: Радиоактивните семена се имплантират в простатата, за да осигурят целенасочена радиационна терапия.
Конформационна радиационна терапия: Радиационните греди са оформени така, че районът, в който се припокриват, е толкова близък до същата форма, колкото органът или областта, която изисква лечение. Това свежда до минимум излагането на радиация на здрави тъкани
Модифицирана интензивност на лъчевата терапия: Използват се греди с променлива интензивност. Това е усъвършенствана форма на конформална лъчева терапия.
В ранните етапи пациентите могат да получават лъчева терапия в комбинация с хормонална терапия в продължение на 4 до 6 месеца.
Препоръките за лечение зависят от отделните случаи. Пациентът трябва да обсъди всички възможни варианти с уролог или онколог.
Разширен рак на простатата
Разширеният рак е по-агресивен и ще се разпространи по-нататък в тялото.
Може да се препоръча химиотерапия, тъй като тя може да убие раковите клетки около тялото.
Терапията за отстраняване на андроген (ADT) или терапията за потискане на андроген е хормонално лечение, което намалява ефекта на андроген. Андрогените са мъжки хормони, които могат да стимулират растежа на рака. ADT може да забави и дори да спре растежа на рака чрез намаляване на нивата на андроген.
Пациентът вероятно ще се нуждае от дългосрочна хормонална терапия.
Дори ако хормоналната терапия спре да работи след известно време, може да има и други възможности. Участието в клиничните изпитвания е една от възможностите, която пациентът може да желае да обсъди с лекаря.
Радикалната простатектомия понастоящем не е опция за напреднали случаи, тъй като не лекува рака, който се е разпространил в други части на тялото.
плодовитост
Тъй като простатата е пряко свързана със сексуалното възпроизводство, отстраняването й засяга производството на сперма и плодовитостта.
Радиационната терапия засяга тъканта на простатата и често намалява способността за отечествено дете. Спермата може да бъде повредена, а спермата не е достатъчна за транспортиране на сперматозоидите.
Нехирургическите възможности също могат сериозно да възпрепятстват репродуктивния капацитет на мъжа.
Възможностите за запазване на тези функции могат да включват даряване на спермална банка преди операцията или сперма, извлечена директно от тестисите за изкуствено осеменяване в яйце. Успехът на тези опции обаче никога не е гарантиран.
Пациентите с рак на простатата могат да говорят с лекар по плодовитост, ако все още възнамеряват да осиновяват.
Какво причинява рак на простатата?
Простатата е екзокринна жлеза с размер на орех. Това означава, че неговите течности и секрети са предназначени за употреба извън тялото.
Простатата произвежда течността, която подхранва и транспортира сперматозоидите по пътя им, за да се слеят с женска яйцеклетка или яйце и да произвеждат човешки живот. Простатата договори и принуждава тези течности да изтекат по време на оргазъм.
Протеините, екскретирани от простатата, специфичен за простатата антиген (PSA), помагат на спермата да запази течното си състояние. Излишъкът от този протеин в кръвта е един от първите признаци на рак на простатата.
Уретрата е тръба, през която спермата и урината излизат от тялото. Той също преминава през простатата.
Като такъв, простатата също отговаря за контрола на урината. Тя може да затегне и да ограничи потока на урина през уретрата, като използва хиляди малки мускулни влакна.
Как започва?
Обикновено започва в жлезите клетки. Това е известно като аденокарцином.Проявяват се малки промени във формата и размера на простатната жлеза, известни като простатна интраепителиална неоплазия (ПИН). Това се случва бавно и не показва симптоми, докато не продължи напред.
Близо 50% от всички мъже на възраст над 50 години имат ПИН код. Висококачественият ПИН се смята за предракови и изисква допълнително проучване. ПИН с нисък клас не е причина за безпокойство.
Ракът на простатата може да бъде успешно лекуван, ако е диагностициран преди метастази, но ако се разпространи, това е по-опасно. Най-често се разпространява до костите.
Етапи
Етапирането взема предвид размера и степента на тумора и мащаба на метастазите (независимо дали са пътували до други органи и тъкани).
На етап 0 туморът не се е разпространил от простатната жлеза, нито е навлязъл дълбоко в него. В Етап 4 ракът се е разпространил в отдалечени места и органи.
диагноза
Лекарят ще проведе физически преглед и ще попита за всяка продължителна медицинска история. Ако пациентът има симптоми или рутинният кръвен тест показва необичайно високи нива на PSA, може да се изискват допълнителни изследвания.
Тестовете могат да включват:
- дигитален ректален преглед (DRE), при който лекарят ще провери ръчно за всички аномалии на простатата с пръста си
- биомаркерен тест за проверка на кръвта, урината или телесните тъкани на човек с рак за химикали, уникални за индивиди с рак
Ако тези тестове показват ненормални резултати, по-нататъшни тестове ще включват:
- PCA3 тест, изследващ урината за PCA3 гена, открит само в клетки на рак на простатата
- трансректално ултразвуково сканиране, осигуряващо изображения на засегнатата област, използвайки сонда, която излъчва звуци
- биопсия или отстраняването на 12 до 14 малки парчета тъкан от няколко области на простатата за преглед под микроскоп
Те ще помогнат за потвърждаване на етапа на рака, дали той се е разпространил и каква е подходящата терапия.
За проследяване на всякакво разпространение или метастази, лекарите могат да използват сканиране на кости, CT или MRI.
перспектива
Ако заболяването се открие преди да се разпространи в други органи в процес, известен като метастази, 5-годишната честота на преживяване е 99%. След петнадесет години това намалява до 96%. След като ракът метастазира или се разпространява, 5-годишната честота на преживяване е 29%.
Редовният скрининг може да помогне за откриването на рак на простатата, докато все още може да бъде лекуван.
Рискови фактори
Точната причина за рак на простатата е неясна, но има много възможни рискови фактори.
възраст
Ракът на простатата е рядък при мъжете на възраст под 45 години, но по-често след 50-годишна възраст.
география
Ракът на простатата се проявява най-често в Северна Америка, Северозападна Европа, Карибските острови и Австралия. Причините остават неясни.
Генетични фактори
Някои генетични и етнически групи имат повишен риск от рак на простатата.
В САЩ ракът на простатата е най-малко 60% по-често срещан и 2 до 3 пъти по-смъртоносен сред чернокожите, отколкото не-испановите бели мъже.
Един мъж също има много по-голям риск от развитие на рак, ако неговият идентичен близнак го има, и човек, чийто брат или баща има рак на простатата, има два пъти повече риск от развитие на рак в сравнение с други мъже. Да имаш брат, който има или е имал рак на простатата, е по-скоро генетичен, отколкото да имаш баща с болестта.
Диета
Проучванията сочат, че диетата с високо съдържание на червено месо или млечни продукти с високо съдържание на мазнини може да увеличи шансовете на човек да развие рак на простатата, но връзката не е нито потвърдена, нито ясна.
лечение
Някои изследвания показват, че употребата на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) може да намали риска от рак на простатата. Други са свързани употребата на НСПВС с по-висок риск от смърт от заболяването. Това е спорна област и резултатите не са потвърдени.
Проведено е и изследване дали статините могат да забавят прогресирането на рака на простатата. Едно проучване от 2016 г. заключава, че резултатите са "слаби и непоследователни".
прекалена пълнота
Често се смята, че затлъстяването е свързано с развитието на рак на простатата, но Американското онкологично дружество твърди, че няма ясна връзка.
Някои изследвания установиха, че затлъстяването увеличава риска от смърт при напреднали ракови заболявания. Изследванията също така стигат до заключението, че затлъстяването намалява риска, че ракът ще бъде нисък, ако се случи.
Агент Оранж
Излагането на агент Orange, химическо оръжие, използвано във войната във Виетнам, вероятно може да бъде свързано с развитието на по-агресивни видове рак, но размерът на това не е потвърден.
