Слюнчените жлези произвеждат слюнка, която държи устата влажна и помага на тялото с храносмилане. Ракът на слюнчените жлези е рядък рак, който започва в тъканта на една от тези жлези.
В Съединените щати ракът на слюнчените жлези е причината за по-малко от 1% от всички ракови заболявания. Това засяга 1 на всеки 100 000 души. Всяка година в САЩ се оценяват 2 000-2 500 случая.
Общите лечения включват хирургия, радиация и химиотерапия. Избягването на рискови фактори може да помогне да се намали вероятността от диагноза; Въпреки това генетична причина може да играе роля.
Бързи факти за рак на слюнчените жлези:
- Това е много рядка форма на рак, съставляваща по-малко от 1% от всички видове рак в САЩ
- Диагнозата обикновено се извършва чрез образни тестове и биоразнообработка.
- Усложненията включват синдром на Frey и ухапване на лицето.
Какво представлява рак на слюнчените жлези?
Устата съдържа много слюнчени жлези, някои големи и някои незначителни. Рак на слюнчените жлези възниква, когато една от тези жлези развие раков тумор. Има 3 чифта големи слюнчени жлези:
Паротидните жлези, разположени точно пред всяко ухо, са най-големите слюнчени жлези; те са най-вероятно да развият тумор.
Сублингвалните жлези се намират под езика; те са най-малката от главните слюнчени жлези. Субндиндибуларните жлези са под челюстта.
Има 450-750 микроскопски малки слюнчени жлези навсякъде около устата. Местоположенията включват:
- синусите
- езикът
- вътре в бузите
- носът
- ларинкса
- гласова кутия
Туморите са по-малко вероятно да се появят в тези малки жлези, но ако някой се развие, има вероятност 50-50 да бъде ракова или злокачествена. Туморите на слюнчените жлези могат да бъдат доброкачествени или злокачествени и включват хемополимоидни тумори, като лимфом на Ходжкин.
Симптоми
Лице, което има рак на слюнчените жлези, може да изпита:
- Трудност при отваряне на устата напълно.
- Слабо лицеви мускули от едната страна на лицето.
- Оток или бучка около областта на челюстта, устата или шията.
- Видима разлика във формата на едната страна на шията или лицето.
- Част от лицето се чувства вцепенено.
- Слюнчената жлеза е в постоянна болка.
Трябва да се изследва всяка безболезнена бучка, която не е свързана с инфекция.
Причини
Раковите заболявания на слюнчените жлези не са изследвани в голяма степен и причината остава загадка. Обаче генетична причина се смята за вероятна. Някои гени, наречени онкогени, контролират възпроизвеждането на клетките; друг набор от гени контролира разрушаването на клетките, те са известни като туморни супресорни гени. В случая на рак, един или и двата типа ген, контролиращ клетките, са мутирали.
Това означава, че правилното производство и унищожаване на клетките вече не се извършва. Излагането на определени химикали, причиняващи рак, или канцерогенни или радиационни, може да причини генетична мутация.
Изследванията показват, че намаляването на употребата на рентгенови лъчи за дентални и други процедури е свързано с намаляване на рака на слюнчените жлези.
Рискови фактори
Следните фактори могат да увеличат риска от развитие на рак на слюнчените жлези:
- Радиационната терапия за рак на главата и шията повишава риска от развитие на рак на слюнчените жлези по-късно.
- По-възрастните пациенти имат по-висок риск, въпреки че ракът на слюнчените жлези може да се случи на всяка възраст.
- Генетичните фактори могат да увеличат риска.
- Възможно е експозиция на работното място на вещества като прах от никелова сплав и силициев диоксид.
Други потенциални рискове, които се изследват, включват употребата на клетъчни телефони, храненето и консумацията на тютюн и алкохол.
диагноза
Лекарят ще попита пациента за тяхната медицинска история и ще изследва страните на лицето, устата и областта около челюстта. Ако някакви лимфни възли изглеждат разширени, това може да е признак на рак.
Мускулната слабост или изтръпване в лицето може да показват, че ракът се е разпространил до нервите.
Изследванията за изображения могат да се извършват, за да се определи местоположението и разпространението на всяка болест. Може да се използва биопсия за вземане на тъкан за анализ. При инцизивна биопсия се прави малък разрез и част от тумора се взима за изследване.
В зависимост от първоначалните констатации може да се извърши операция за отстраняване и тестване на целия тумор.
лечение
Лечението на рак на слюнката, както при много видове рак, често включва хирургия, лъчева терапия, химиотерапия или комбинация от тях.
хирургия
Хирургията обикновено е основната форма на лечение за рак на слюнчените жлези. Може да се наложи да се премахне цялата слюнчена жлеза заедно с всички нерви и канали, в които ракът може да се е разпространил. Ако е малък и лесен за достъп, може да се наложи само да се отстрани туморът и малко количество околна тъкан.
радиация
Радиационната терапия насочва високоенергийни енергийни частици или греди към тумора, за да забавят или унищожат раковите клетки. Най-честият вид лъчева терапия за рак на слюнчените жлези е външната лъчева лъчева терапия. Тя осигурява интензивно ниво на радиация.
Обработката обикновено се дава ежедневно, 5 дни в седмицата за период до 7 седмици. По-новите типове лъчева терапия, които могат да бъдат по-успешни, включват ускорена хиперфракционирана радиация.
химиотерапия
Химиотерапията се използва, когато ракът се е разпространил в други части на тялото. Пациентът приема лекарства или чрез уста, или интравенозно, за да убие раковите клетки. Предлагат се различни лекарства, които могат да бъдат използвани самостоятелно или в комбинация с други лекарства, като например 5-флуороурацил (5-FU) или карбоплатин.
Усложнения
Усложненията на операцията включват:
- реакции към упойката
- бавно заздравяване на рани
- инфекция
- прекомерно кървене
Неблагоприятното увреждане на нервите може да причини спад на едната страна на лицето и пациентът може да изпитва затруднения при преглъщане или говорене. Възможно е реконструктивна хирургия, а терапевтът на речта може да ви помогне да възстановите някои от изгубените функции.
Густавно изпотяване или синдром на Frey е когато нервите се развиват по необичаен начин, което може да доведе до изпотяване на някои области на лицето при дъвчене. Това може да се лекува с повече хирургия или медикаменти. Нежеланите ефекти на лъчелечението обикновено включват:
- изгаряне на кожата
- гадене
- повръщане
- умора
Те обикновено изчезват след лечението. Радиационната терапия за рак на слюнчените жлези може да пътува и до други части на главата и шията. Може да има:
- Сухота в устата поради намалена продукция на слюнка.
- Гърди и устни.
- Сухо, възпалено гърло.
- Трудност при преглъщане.
- Пълна или частична загуба на вкус.
- Костна болка и увреждане.
- Влошаване на зъбните проблеми.
- Увреждане на щитовидната жлеза.
- Звънене или усещане за пълнота в ушите
Химиотерапията убива раковите клетки, но също така може да засегне някои здрави клетки, като например космените фоликули и клетките в лигавицата на устата. Честите нежелани реакции включват:
- Намален апетит, гадене и повръщане.
- Нисък брой на белите и червените кръвни клетки, повишавайки риска от инфекции и умора.
- Нисък брой на тромбоцитите, така че тялото е по-лесно наранено.
- Косопад.
- Устната възпаление.
След завършване на лечението пациентът ще бъде внимателно наблюдаван от лекар. Важно е да присъствате на всички последващи назначения, тъй като това може да помогне да се сведат до минимум всички странични ефекти от лечението и да се справите с всяко повторение на ранен етап.
перспектива
Прогнозата зависи от етапа на диагностициране на рака. Фаза 1 рак на слюнчените жлези има 5-годишна продължителност на живот от 91% спрямо нормалната за възрастовата група на дадено лице. Това намалява до 39%, ако ракът е диагностициран на Етап 4 (с по-напреднала болест).
Предотвратяване
Превенцията е трудна, тъй като точната причина за рак на слюнчените жлези е неизвестна. Въпреки това, здравословното хранене, редовните упражнения и избягването на тютюна и алкохола могат да сведат до минимум риска. Една статия предполага, че повишеното потребление на плодове и зеленчуци, особено тези с високо съдържание на витамин С и избягването на храна с високо съдържание на холестерол, може да бъде от полза.
Хората, работещи в среди, където има прах от никелова сплав, силициев прах или радиоактивни вещества, трябва да използват подходяща защита.
