Рани на легло или рани под налягане: Какво трябва да знаете

Леглото на леглото може да засегне хора, които прекарват дълго време на едно място, например, поради парализа, болест, старост или слабост.

Известни също като язви под налягане и рани под налягане, раните на леглото могат да се появят, когато има триене или невъзпрепятствано налягане върху едната част на тялото.

Хората, които не могат да правят дори малки движения, са изложени на риск от рани под налягане.

Раните могат да засегнат която и да е част от тялото, но космените области около лактите, коленете, токчетата, кокалчетата и глезените са по-податливи.

Бедствията са лечими, но ако лечението идва твърде късно, те могат да доведат до фатални усложнения.

Разпространението на раните под налягане в отделите за интензивно лечение в Съединените щати (САЩ) се оценява на 16,6% до 20,7%.

Бързи факти за раните под налягане

Ето някои ключови въпроси за раните под налягане. По-подробно е в основната статия.

Наранявания под налягане, язви под налягане или легла, обикновено засягат хора, които не могат лесно да се движат.
Те са по-склонни да засегнат костите на тялото.
Раните се развиват на етапи. Идентифицирането им на ранен етап позволява лечение и намалява риска от усложнения.
Преместването на пациентите често е от ключово значение за предотвратяване на рани под налягане.

лечение

Лечението на язви под налягане не е лесно.

Отворената рана е малко вероятно да излекува бързо. Дори когато има зарастване, това може да е непоследователно, поради увреждане на кожата и други тъкани.

По-малко тежките язви под налягане често се лекуват в рамките на няколко седмици с подходящо лечение, но сериозните рани може да се нуждаят от операция.

Трябва да се предприемат следните стъпки:

Отстранете налягането от възпалението, като преместите пациента или използвате възглавници или възглавници за подпиране на части от тялото.
Почистете раната: Незначителните рани могат да бъдат внимателно измити с вода и мек сапун. Отворените рани трябва да се почистват с физиологичен разтвор всеки път, когато превръзката се промени.
Контролирайте инконтиненцията, доколкото е възможно.
Премахване на мъртвата тъкан: Раната не се излекува добре, ако има мъртва или заразена тъкан, така че е необходимо деблокиране.
Нанасяйте превръзки: предпазват раната и ускоряват изцелението. Някои превръзки помагат за предотвратяване на инфекцията чрез разтваряне на мъртва тъкан.
Използвайте перорални антибиотици или антибиотичен крем: Те могат да помогнат за лечение на инфекция.

В ранните етапи, хората могат да лекуват язви у дома, но по-тежките язви ще се нуждаят от превръзка от медицински специалист.

Тревожна терапия с отрицателно налягане

Също така известно като вакуумно асистирана терапия, тази процедура включва прикрепването на смукателна тръба към леглото. Тръбата изтегля влага от язвата, като драстично подобрява времето за оздравяване и намалява риска от инфекция.

Раните се лекуват за около 6 седмици при половината от разходите за операция.

хирургия

Някои спали могат да станат толкова тежки, че да се наложи хирургическа интервенция.

Хирургията има за цел да почисти възпалението, да лекува или предотврати инфекцията, да намали загубата на течности и да намали риска от допълнителни усложнения.

Подложка от мускул, кожа или друга тъкан от тялото на пациента се използва, за да покрие раната и да смекчи засегнатата кост. Това е известно като реконструкция на клапата.

Етапи

Нарастващите язви се развиват на четири етапа.

Кожата ще изглежда червена и се чувства топла на пипане. Може да е сърбеж.
Възможно е да има болезнена отворена възпалена тъкан или блистер, с неясна кожа.
Появява се подобен на кратер външен вид поради тъканно увреждане под повърхността на кожата.
Тежко увреждане на кожата и тъканите, възможно с инфекция. Мускулите, костите и сухожилията може да са видими.

Инфектираната болка отнема повече време, за да се лекува, а инфекцията може да се разпространи другаде в тялото.

Снимки

Предупреждение: Следните изображения са графични:

Ранен стадий, възпаление на некротичния натиск

Възпаление на ранен стадий

Етап 4 възпалено под налягане

Тежък натиск

Предотвратяване

Дори при отлична медицинска и сестринска грижа, трудно може да се предотврати леглото, особено сред уязвимите пациенти.

Предотвратяването на спасяването е по-лесно от лечението им, но това също може да бъде предизвикателство.

Съвети за намаляване на риска от възпаление на леглото включват:

придвижване на пациента най-малко на всеки 15 минути за инвалидни колички и на всеки 2 часа за хора в леглото
дневни инспекции на кожата
поддържайки здравата и сухата кожа
поддържане на добро хранене, подобряване на цялостното здраве и лечение на рани
отказване от пушенето
упражнения, дори ако те трябва да се извършват в леглото, с помощ, тъй като подобряват циркулацията.

Пациентите трябва да посочат евентуални възпаления на леглото на техния здравен работник или лекар.

Физиотерапевтът може да ви посъветва за най-подходящите позиции, за да избегнете рани под налягане.

Причини

Всеки, който остане на едно място от дълго време и който не може да промени позицията си без помощ, е изложен на риск от възникване на рани под налягане. Язвите могат да се развият и напредват бързо и те могат да бъдат трудни за излекуване.

Устойчивият натиск може да спре циркулацията на уязвимите части на тялото. Без адекватно снабдяване с кръв, телесните тъкани могат да умрат.

Според медицината на Джон Хопкинс може да се развие възпаление, ако кръвоснабдяването се прекъсне за повече от 2 до 3 часа.

Наблюдаваните язви на налягане обикновено са причинени от:

Непрекъснато налягане: ако има натиск върху кожата от едната страна и костта върху другата, кожата и подлежащата тъкан може да не получат адекватно кръвоснабдяване.

Триене: При някои пациенти, особено тези с тънка, крехка кожа и лоша циркулация, завъртане и преместване, може да се увреди кожата, като се повиши рискът от запушване.

Срязване: Ако кожата се движи едностранно, докато подлежащата кост се движи в обратната посока, съществува риск от срязване. Клетъчните стени и малките кръвоносни съдове могат да се разтягат и разкъсват.

Това може да се случи, ако пациентът се плъзне на легло или стол или ако горната половина на леглото се повдигне твърде високо.

Наранената тъкан може да развие инфекция. Това може да се разпространи, което води до сериозно заболяване.

Симптоми

Наблюдаваните язви под налягане могат да засегнат пациенти, които не могат да се движат поради парализа, заболяване или старост.

Пациентите, които използват инвалидна количка, имат по-висок риск от възникване на рани под налягане върху:

бедрата и задната кост
гръбначен стълб
раменни остриета
гърба на ръцете или краката

Пациентите, заети с легло, са изложени на най-голям риск от развиване на лежанки върху костите на тялото им, като глезените, петите, раменете, кокалчетата или опашката, лактите и задната част на главата.

Рискови фактори

Наблюдаваните язви са по-чести при тези, които:

са имобилизирани поради нараняване, заболяване или седиране
имат трайни травми на гръбначния мозък

Пациентите с трайни увреждания на гръбначния мозък или невропатични състояния, включително диабет, имат намалено усещане.

Те може и да не се чувстват като легла, които се развиват, така че те продължават да лежат върху него, което го прави още по-лошо.

Пациентите, които не могат да преместват определени части от тялото си без помощ, имат по-голям риск от развитие на язви под налягане.

Факторите, които увеличават риска включват:

Възрастна възраст, тъй като кожата става по-тънка и по-уязвима с възрастта
Намалено възприятие на болката, дължащо се например на гръбначния стълб или други наранявания, тъй като те може да не забелязват възпалението
Лошо кръвообращение, дължащо се на диабет, съдови заболявания, тютюнопушене и компресия
Лоша диета, особено с липса на протеин, витамин С и цинк
Намаленото психическо съзнание, дължащо се на заболяване, нараняване или медикаменти, може да намали способността на пациента да предприеме превантивни действия
Инконтиненцията на урината или изпражненията може да причини появата на трайно влажна кожа, което увеличава риска от разрушаване и увреждане на кожата

Ниският или висок индекс на телесна маса (BMI) увеличава риска.

Лице с ниско телесно тегло ще има по-малко подложка около костите си, докато тези със затлъстяване могат да развият рани на необичайни места. Проучванията показват, че хората с BMI от 30 до 39,9 имат 1,5 пъти по-висока скорост на развитие на язви под налягане.

Усложнения

Без лечение леките рани могат да доведат до сериозни усложнения.

Целулитът е потенциално животозастрашаваща бактериална инфекция на кожата, от повърхността до най-дълбокия слой кожа. Целулитът може да доведе до септицемия или отравяне на кръвта и инфекцията може да се разпространи в други части на тялото.

Инфекции на костите и ставите могат да възникнат, ако язва под налягане се разпростира върху ставите или костите. Това може да доведе до увреждане на хрущялите и тъканите и намаляване на функциите на крайниците и ставите.

Сепсис, при който бактериите могат да проникнат през рани, особено при напреднали, и да заразят кръвообращението. Това може да доведе до шок и органна недостатъчност, животозастрашаващо състояние.

Има по-висок риск от развиване на агресивен рак в сквамозните клетки на кожата, ако пациентът има спад.

перспектива

Етапите 2 могат да се лекуват в рамките на 1 до 6 седмици, но язви, които достигат етап 3 или 4, може да отнеме няколко месеца или да не се лекуват, особено при хора с постоянни здравословни проблеми.

С подходящите мерки пациентите и медицинският персонал могат значително да намалят риска от развитие на язви под налягане.