Разкъсване на устните и разцепване на небцето

Разкъсване на устните и цепнатината на небцето са вродени деформации на лицето, които се случват преди раждането на бебето. Разцеплението може да бъде доста видимо и може да доведе до медицински, поведенчески и социални трудности, но в днешно време рутинно се коригира чрез операция.

Преди раждането, естествените структури се образуват в тялото и след това се съединяват или се сливат. Ако не се слеят, се получава разкъсване. Разцепването е пукнатина или празнина.

В разчленена устна, пролуката се появява в горната устна, а в цепнатина на небцето се повлиява покривът на устата. Те също могат да се появят заедно. Само едната страна на устната може да бъде разцепена, или и двете страни.

Центровете за контрол и профилактика на заболяванията (CDC) изчисляват, че в Съединените щати около 2,650 деца са родени с цепнатина на небцето и 4,440 бебета се раждат с цепнатина на устните, или със или без цепнатина на небцето.

Разкъсване е един от най-често срещаните видове вродени дефекти в САЩ. Сред около 15 вида разцепления, които засягат устата и лицето, известни като орофоциален разцепване, цепнатината на устните и цепнатината на небцето представляват между 50% и 80% от деформациите, претърпени в зависимост от вида.

Какво е?

Разцепването в устните може да е малко или частично и да изглежда като вдлъбнатина на устната. Пълна цепнатина стига до носа. Едната едностранна цепнатина засяга едната страна на устната, вдясно или наляво от "лъка на купид" в центъра на горната устна. Двустранно разцепване засяга и двете страни.

Разкъсано небце се случва, когато двете части на черепа, които образуват твърдото небце, не се сливат заедно. Мекото небце има и празнина или разцепване. Човек с пълно цепнатинно небце може също да има празнина в челюстта, докато непълен цепнатин небцето изглежда като дупка в покрива на устата.

В САЩ най-високата честота на разкъсване на устните, със или без разцепване на небцето, е сред местното американско население и азиатските американци. За тази група честотата е около 2 случая на всеки 1000 раждания. При хората с европейски произход броят е 1 на всеки 1000, а за афро-американците – 1 на всеки 2500 души. Скоростта на цепнатинното небце е 1 на 2 000, независимо от етническата принадлежност.

Мъжете са два пъти по-склонни към жените, за да имат разкъсване на устните, цепнатина на небцето или и двете. Жените са по-склонни да имат само разцепване на небцето.

Разкъсване на устните или цепнатината на небцето е ясно видимо при раждането на дете, но днес ултразвуковото сканиране може да открие цепнатини от около 13-та седмица от бременността.

При съвременна хирургия повечето случаи могат да бъдат коригирани с минимални белези.

Ако не бъде коригирана, разкъсване на устните или небцето може да доведе до:

• Зъбни проблеми
• Инфекции на ухото и възможна загуба на слуха
• Хранителни трудности
• Ниско самочувствие
• Проблеми с речта.

Екип от специалисти, от семейния лекар до терапевта за реч, ще помогне на детето с цепнатина, поради разнообразието от трудности, които може да породи.

Причини

През първите 12 седмици от бременността черепът на плода се развива.

Две отделни пластини от кост и тъкан. Те постепенно се придвижват един към друг и се съединяват или сливат в устата и носа, за да образуват черепа.

Ако това сливане е непълно, ще се получи разкъсване.

Някои гени правят разцепление по-вероятно при някои хора, отколкото в други.

Повечето родители с цепнатина нямат бебета с едно, но е обичайно да виждат разцепление в хора, които са близки роднини.

Рискът може да е по-висок, ако майката пуши или пие над 10 единици алкохол на месец по време на бременност, ако тя има недостатъчна фолиева киселина или ако има затлъстяване. Според CDC някои лекарства, които лекуват епилепсия, например топирамат или валпроева киселина, могат да увеличат риска от разкъсване, ако се използват през първите 3 месеца от бременността.

лечение

За деца, родени с цепнатина, има интервали от интервенции.

Ортодонтът може да започне да възстановява небцето и да събере устните заедно в рамките на седмица от раждането. Това лечение, наречено nasoalveolar molding (NAM) има за цел да подготви новороденото за бъдеща операция.

Хирургията за затваряне на цепнатината на устната кухина може да се случи в рамките на 3 до 6 месеца след раждането на бебето и да се възстанови до цепнатината на небцето от 9 до 18 месеца. Това трябва да даде възможност на детето да говори и да яде нормално.

Разчлененото небце може да бъде лекувано с операция за коригиране на челюстта.

Някои лекари предпочитат да изчакат, докато детето навърши 10 до 12 години преди да започне операция. В очакване, докато всички млечни зъби изчезнат и възрастните са на място, спестявайки многократни коригиращи операции.

Други специалисти предпочитат по-рано да коригират челюстта, като твърдят, че логиката е по-малко ефективна, когато пациентът е по-възрастен.

Около 1 на 5 деца се нуждаят само от една хирургична процедура, но повечето от тях ще се нуждаят от комбинация от хирургически методи и операции, докато растат.

Понякога пролуката или цепнатината достига максиларния алвеоларен ръб, който е ръба на горната челюст, където се среща със зъбите. В този случай хирургът запълва празнината с костна тъкан, която се взема от друга част на тялото, като например бедрото.

В много страни бебето се наблюдава от отрязък от небцето или краниофашистичен екип, докато достигнат зряла възраст, а понякога и за цял живот.

В наши дни, белези в резултат на операция често са минимални, но индивидът може да претърпи по-нататъшна операция по-късно в живота, за да подобри външния вид на лицето.

Реч и слух

Разкъсването на устните и цепнатината на небцето може да повлияе на речта, защото когато човек говори, устните, небцето и езика работят заедно, за да образуват думите.

Разкъсване на устните и разцепване на небцето може да означава по-висок риск от инфекции на ушите и това може да повлияе на слуха.

Ако детето има по-висок риск от инфекции на ушите поради разчлененото небце, тогава могат да се поставят тамбаностомични тръби, за да се предотврати образуването на течност в средното ухо.Една тимпаностомична тръба или тръба за изравняване на налягането (РЕ), известна като "заготовка".

Патологът на речта може да помогне за решаването на речни проблеми. В допълнение към ремонта на цепнатини, детето може да се нуждае от други видове операции, за да намали количеството въздух, който избягва през носа, когато детето говори.

Речният терапевт може също така да помогне на детето да коригира речевите проблеми, които може да са се развили преди ремонта. Децата с цепнатина се учат да компенсират, когато говорят. След ремонта, те трябва да научат нови начини за формулиране на думи.

Социален живот

Днес едно дете с цепнатина е по-вероятно да има ефективна коригираща операция в ранна възраст. Това намалява шанса да бъдете травмирани или тормозени в училище.

Въпреки това детето може да се нуждае от насърчаване да взаимодейства с други деца от ранна възраст. Други деца могат да попитат защо човекът с разкъсана устна или небцето изглежда различно. Детето с цепнатина трябва да може да обясни на приятелите си, когато бъде попитано.

Ако цепнатината причинява проблеми със слуха и говора, важно е родителите или полагащите грижи да говорят с училището, така че учителите да могат да се уверят, че детето седи на място, където е лесно да се видят и чуят.

Зъбни проблеми?

Децата с цепнатина на устните или небцето са склонни да имат повече проблеми със зъбите си, отколкото другите деца, защото алвеоларният хребет, който е хребетът на костта, който поддържа горните зъби и венците, може да не се развие правилно.

Детето може да се нуждае от зъбни скоби.

Заболяването на зъбите е по-разпространено сред децата с разкъсана устна, цепнатина на небцето или и двете. Добрата хигиена на устната кухина може да помогне за намаляване на риска от гниене и зъбни проблеми.

Предотвратяване

Разчлененото небце може да предизвика предизвикателства както за родителите, така и за децата, но в днешно време има широко достъпна коригираща операция и други интервенции.

Няма начин да се предотврати разцепването на небцето, но избягването на алкохол и тютюн по време на бременност може да намали вероятността от разкъсване и други проблеми. Важно е също да се консултирате с лекар преди да вземете каквито и да е лекарства по време на бременност.

Родителите могат също така да търсят генетично консултиране преди бременността, за да им помогнат да разберат риска.