Хроничната обструктивна белодробна болест се отнася до група прогресиращи белодробни заболявания, които причиняват увеличаване на задуха.
Емфиземът е едно от тези заболявания. Това уврежда въздушните торбички в белите дробове, което прави постепенно по-трудно тялото да получи кислорода, от който се нуждае.
Хроничната обструктивна белодробна болест (COPD), включително емфизема, засяга близо 30 милиона души в Съединените щати, като над 50 процента не осъзнават, че имат такава.
Ранният скрининг може да идентифицира ХОББ или емфизем преди значителна загуба на белодробна функция.
Какво представлява ХОББ?
Когато човек диша, въздухът преминава в тръби в белите дробове, наречени бронхиални тръби или дихателни пътища. Тези тръби се разделят на хиляди по-малки пътища, наречени бронхиоли. Бронхиолите завършват с алвеоли или групи от малки въздушни торбички. Кръвните капиляри преминават през стените на тези въздушни торбички.
Кислородът преминава през стените на въздушните торбички в кръвоносните капиляри. Докато това се случва, капилярите прехвърлят отпадъчния газ въглероден диоксид обратно във въздушните торбички, така че да могат да бъдат издишани.
При здрави индивиди бронхиолите и алвеолите са еластични. При всяко дишане всяка въздушна торбичка се надува като малък балон, когато човек вдъхне и се издухва, докато диша.
При ХОББ този процес не се случва толкова лесно, а по-малко въздух преминава през дихателните пътища.
Това е така, защото:
- Въздушните пътища и въздушните торбички вече не са еластични и не могат да се напълнят с толкова кислород
- Стените на дихателните пътища се сгъстяват и набъбват
- Въздушните пътища се запушват с допълнителна слуз
- Стените на въздушните торбички са унищожени
Какво представлява емфизема?
Основният проблем при емфизем е, че стените на въздушните сакове се унищожават. Вътрешните стени на торбичките се отслабват и избухват, създавайки едно голямо пространство, което да задържа въздуха вместо много малки.
Това намалява площта на белите дробове, което означава, че по-малко кислород може да попадне в кръвообращението през капилярите.
Тъй като въздушните торбички са толкова повредени, старият въздух не е в състояние да избяга и да бъде хванат в белите дробове. Това оставя по-малко място във въздушните торбички, за да влезе свеж въздух, което усложнява проблема с получаване на нов кислород в тялото.
Симптоми на ХОББ и емфизем
Повечето симптоми на ХОББ и емфизем отнемат време да се появят. За съжаление, симптомите се появяват само след настъпване на значителни белодробни увреждания
Симптомите са най-забележими в началото по време на физическите дейности.
Лицето може да опита:
- Недостиг на въздух
- Стегнатост в гърдите
- Хъркане или свирване на звука в гърдите
- Хронична кашлица, която може да доведе до получаване на бистра, бяла, жълта или зелена слуз
- Усещане за излишна слуз в гърлото първото нещо сутрин
- Сини устни или ноктите
- Чести настинки или респираторни инфекции
- Липса на енергия
- Неудовлетворена загуба на тегло
- Подуване на долните крайници
Симптомите са склонни да се влошават с течение на времето, особено ако експозицията на дим не се елиминира.
Причини за ХОББ и емфизем
Основните причини за всички форми на ХОББ, включително емфизем, са екологични.
В развитите страни основната причина за ХОББ и емфизема е излагането на тютюн чрез пушене. В развиващите се страни условията са по-вероятни от излагането на гориво в лошо проветриви помещения. Други причини включват дългосрочно излагане на други дразнители като замърсяване на въздуха, химикали или прах.
Някои хора могат да развият някои форми на ХОББ и емфизем, въпреки че не пушат или не са изложени на дразнители в околната среда.
Има генетичен тип емфизем, при който човек няма достатъчно протеин, наречен алфа-1 антитрипсин. Този протеин спомага за защита на белите дробове. Когато човек няма достатъчно протеини, състоянието се нарича алфа-1 антитрипсинов дефицит (AATD).
диагноза
Диагнозата на всички форми на ХОББ, включително емфизема, може да бъде трудна. Ранната диагноза може да помогне за забавянето на прогресията на заболяването, но много хора не получават диагноза, докато не настъпи сериозно увреждане в белите дробове.
За диагностика, лекарят ще прегледа симптомите, семейството и медицинската история на човека и ще попита за излагане на дразнители на белите дробове, особено цигарения дим.
Лекарят вероятно ще поръча тестове, за да определи категорично състоянието.
Тези тестове могат да включват:
- Спирометричен тест: Най-честият тест за белодробна функция включва вдухване в тръба, свързана с машина, наречена спирометър. Машината измерва колко въздух могат да задържат дробовете и колко бързо въздухът може да бъде издухан от белите дробове. Този тест може да открие белодробно заболяване преди началото на симптомите и може да проследи развитието на заболяването. Той може също така да следи как работи лечението.
- Други тестове за белодробна функция: Те могат да измерват количеството въздух, вдишван и издишван. Те също така изследват способността на белите дробове да отделят достатъчно количество кислород в кръвта.
- Рентгенография на гръдния кош или CT сканиране: И двата теста за изображения могат да покажат емфизем. Те могат да идентифицират и други проблеми като рак и сърдечна недостатъчност.
- Анализ на кръвта: Този кръвен тест измерва количеството кислород и въглероден диоксид в кръвта, което показва колко добре са белите дробове.
- Други кръвни тестове: Кръвните тестове не диагностицират ХОББ или емфизем, но могат да изключат други състояния или да определят причината за заболяването. Лабораторните тестове могат да идентифицират генетичното нарушение на алфа-1-антитрипсиновия дефицит (AATD), което може да предизвика емфизем в до 12% от всички случаи.
Кога да се види лекар
Знаейки кога да се потърси медицинско лечение за ХОББ и емфизема може да бъде трудно, тъй като симптомите може да са незначителни. Всеки, който изпитва изброените по-горе симптоми, трябва незабавно да се свърже с лекар.
Ако състоянието вече се лекува, пациентът ще трябва да потърси медицинска помощ, ако възникне някое от следните:
- Слабост в дишането, която е по-лоша или по-честа от обичайното
- Промени в цвета, количеството или дебелината на слуз или храчка
- Слюнката или храчката стават кървави
- Увеличаване на кашлицата или хрипове
- Наддаване на тегло над 2 килограма на ден или 5 паунда на седмица
- Ново подуване на краката или глезените, които не изчезват след сън с краката нагоре
- Главоболие или замаяност, най-често сутрин
- Треска, особено когато се комбинира с грипоподобни симптоми
- Неудовлетворена тежка слабост
- Объркване или дезориентация
Лице, което изпитва ново затруднено дишане или затруднено дишане, което не се облекчава от медикаментите, трябва незабавно да се обърне към лекар.
Лечение на ХОББ и емфизем
Няма лечение за каквато и да е форма на ХОББ, включително емфизем, но лечението може да помогне за забавяне прогресирането на заболяването и за лечение на симптомите.
Леченията включват медицински, хирургически и терапевтични интервенции.
Медицинските лечения за ХОББ и емфизема могат да бъдат смес от инхалационни и перорални лекарства.
Опциите често включват:
- Бронходилататори: Тези лекарства обикновено се вдишват и отпускат мускулите около белите дробове, облекчавайки кашлицата и недостиг на въздух
- Стероиди: Приети перорално или инхалирани, стероидите предотвратяват допълнително влошаване на ХОББ
- Антибиотици: Тъй като хората с ХОББ и емфизем са много податливи на белодробни инфекции, може да са необходими антибиотици за лечение на бактериални случаи на бронхит или пневмония
В допълнение към лекарството, може да се предпише белодробна терапия и рехабилитация.
Програмата за дихателна терапия учи хората как да подобрят дишането и способността си да се упражняват. Целта на белодробната терапия е да подобри качеството на живот на човека и да намали честотата и продължителността на болничните престои. Другата терапия може да включва използването на допълнителен кислород, за да поеме тежестта от увредените бели дробове.
Някои хора могат да имат толкова тежка ХОББ или емфизем, че операцията може да е необходима за подобряване на качеството на живот и за овладяване на симптомите на заболяването.
Хирургическите възможности за лечение включват:
- Трансплантация на белия дроб, основна операция, която включва заместване на увредените белодробни ХОББ със здрави бели дробове от донор. Той не е подходящ за всички и основните рискове включват отхвърляне на органи.
- Намаляването на белодробния обем намалява обема на белите дробове чрез отстраняване на увредената белодробна тъкан Това създава повече място за разширяване на белите дробове.
- Буллектомията включва премахване на големи въздушни пространства, наречени була, които се образуват в белите дробове, когато въздушните торбички се повредят. Премахването на бутилката помага за подобряване на въздушния поток.
Съвети за работа с ХОББ и емфизем в дома
За пациентите с ХОББ и емфизема, управлението на болестта е от решаващо значение за забавяне на нейния напредък и за увеличаване на качеството на живот.
Някои неща, които хората с ХОББ и емфизема могат да направят, за да подобрят здравето си, включват:
- Прекратяване на пушенето: Тютюнопушенето причинява и влошава ХОББ и емфизем, така че е от решаващо значение да се спре пушенето възможно най-скоро след диагнозата.
- Контрол на дишането: Техниките, научени при белодробна рехабилитация, могат да ви помогнат да управлявате недостиг на въздух.
- Хранене на здравословна диета: Това спомага за поддържане на здравина и силна имунна система.
- Натрупване на много упражнения: Дейността подобрява издръжливостта и увеличава белодробната функция, което може да намали симптомите. Редовната физическа активност може да подобри настроението, силата и баланса.
- Управление на слуз: Изчистването на слуз от дихателните пътища чрез контролирана кашлица и хидратация може да помогне.
- Избягване на замърсители: Да се пази от вторичния дим и да остане на закрито в дни с лошо качество на въздуха може да забави прогресирането на заболяването.
Пациентите трябва да се придържат към инструкциите на лекаря, да вземат всички предписани лекарства и редовно да посещават своя лекар.
