Високото кръвно налягане или хипертонията са основен рисков фактор за сърдечните заболявания, водеща причина за смъртта в Съединените щати. Но едно ново проучване установи, че два класа лекарства, които обикновено се използват за понижаване на кръвното налягане, могат да представляват риск за смъртта сам по себе си.
Учените от Института за сърдечно-съдови заболявания в Салт Лейк Сити, УТ, установили, че лица с хипертония, които използват алфа-блокери и алфа-2 агонисти, за да контролират кръвното си налягане, показват повишаване на кръвното налягане, което може да увеличи риска от смърт.
Водещият изследовател д-р Брайън Клемънс и екипът наскоро представиха своите констатации на 2018 Американски колеж по кардиология (ACC) научни сесии, проведени в Орландо, Флорида.
Кръвното налягане е силата на кръвта, която натиска стената на артериите. И през ноември миналата година Американската асоциация за сърдечни заболявания (АХА) и АСС определят нови насоки.
Сега се смята, че дадено лице има хипертония, ако систолното кръвно налягане (най-високият брой) е 130 милиметра живак (mmHg) или по-високо, а диастолното кръвно налягане (долният брой) е 80 mmHg или по-високо.
Систоличното кръвно налягане е силата на кръвта срещу артериалните стени, когато сърцето бие, а диастоличното кръвно налягане е силата на кръвта, когато сърцето е в покой или между сърдечния ритъм.
Актуализираните насоки означават, че почти половината от възрастните в САЩ имат високо кръвно налягане, което ги поставя в по-голям риск от сърдечен удар, инсулт и сърдечни заболявания, сред другите здравословни проблеми.
Разбира се, когато става дума за лечение на хипертония, целта е да се понижи кръвното налягане. Това може да се постигне чрез промени в начина на живот – като например приемане на здравословна диета и увеличаване на физическата активност – медикаменти или и двете.
Предишни изследвания обаче са открили, че последователността е ключова за нивата на кръвното налягане. Едно проучване, публикувано през 2016 г., например, свързано с по-голяма вариабилност на систоличното кръвно налягане с 15% увеличение на смъртността от всякаква причина.
Според новото проучване на д-р Клемънс и колеги, някои видове лекарства, които се използват за понижаване на кръвното налягане, могат да допринесат за този риск от смъртност.
Две лекарства "трябва да се избягват"
За изследването си изследователите са анализирали данни за над 10 500 възрастни с високо кръвно налягане.
Участниците са измервали кръвното си налягане най-малко седем пъти между януари 2007 г. и декември 2011 г., а видовете лекарства за кръвно налягане, които използват, са били наблюдавани.
Екипът използва тези данни, за да прецени дали определени класове лекарства за кръвно налягане са свързани с променливост на нивата на кръвното налягане.
Изследването разкрива два класа лекарства за кръвно налягане, които са свързани с по-високо кръвно налягане при пациентите: алфа-блокери и алфа-2 агонисти.
Алфа блокерите – които включват доксазозин мезилат и празосин хидрохлорид – действат чрез разширяване на кръвоносните съдове. Алфа-2 агонисти като метилдопа действат чрез насочване на активността на симпатиковата нервна система, като по този начин намаляват стесняването на кръвоносните съдове.
Въз основа на резултатите от проучването, д-р Климент и колеги твърдят, че тези две лекарства не трябва да се използват за лечение на хипертония.
"Пациентите трябва да знаят какво е кръвното им налягане", казва той, "и ако е нагоре-надолу през цялото време, пациентът трябва да работи с лекаря си, за да проучи възможностите за най-добрите лекарства за кръвно налягане, които ще намалят разликите".
"Когато е възможно, двата вида лекарства, които показват увеличение на разликите, трябва да се избягват."
Доктор Брайън Клемънс
Д-р Климент добавя, че асовите инхибитори, блокерите на ангиотензин рецепторите, блокерите на калциевите канали и тиазидните диуретици могат да бъдат по-безопасни терапевтични възможности за хора с хипертония. "Хората, които са на други видове лекарства за кръвно налягане, имат повишен риск от смърт", добавя той.
Въпреки това, вариабилността на артериалното налягане не зависи само от лекарството; Д-р Климент отбелязва, че начинът, по който се измерва кръвното налягане, може да има значителен ефект върху показанията.
"[…] поради променливите, които влияят върху измерванията на кръвното налягане", казва д-р Климентс, "намирането на начини за по-точно измерване на кръвното налягане може по-добре да идентифицира ефективното лечение на пациенти, които имат хипертония".
За точно отчитане на кръвното налягане той препоръчва да се седи или да се постави за 15 минути преди да се направят измерванията. Избягването на стресови ситуации и използването на добре монтиращ се маншет за кръвно налягане също могат да ви помогнат.
