Саркоидозата е състояние, включващо растеж на персистиращи или неподходящи грануломи или натрупвания на възпалителни клетки. Но какво ги причинява и как могат да бъдат лекувани?
Докато саркоидозата може да се появи във всеки орган, около 90% от случаите включват белите дробове.
В момента няма лечение за саркоидоза, въпреки че някои случаи се решават без медицинска намеса.
Грануломите могат да повредят органите и може да изискват лечение. Това може да се случи, ако те започват да заемат значителна част от орган или да продължават да съществуват дълго време.
Тази статия разглежда причините и симптомите на саркоидоза и проучва как те могат да бъдат лекувани.
Какво представлява саркоидозата?
Саркоидозата е хронично възпалително състояние, което води до образуването на персистиращи грануломи или натрупвания на възпалителни клетки.
Грануломите се формират като нормална част от имунния отговор, но те обикновено се разпадат, след като чужди предмети или дразнители са били експлантирани.
Саркоидозата включва развитие на грануломи, които се образуват или престават, когато вече не са необходими.
Изследователите все още не са сигурни защо и как се получава саркоидоза. Това обаче може да бъде резултат от прекомерен имунен отговор към дразнещ или алергени, като например:
- вируси
- бактерии
- замърсяване
- прах
- химикали
Има известни доказателства, които сочат, че някои индивиди могат да бъдат по-генетично предразположени да развият състоянието.
По-голямата част от случаите на саркоидоза включват или започват в белите дробове. Лимфните възли и жлези, особено тези, които обграждат белите дробове, също са засегнати. Въпреки това, саркоидозата може да засегне всеки орган в тялото.
Макар и по-рядко, случаите, включващи органи, като сърцето, мозъка и бъбреците, често са много по-тежки. Също така те могат да бъдат трудни за лечение и могат да причинят сериозни усложнения в здравето.
Рискови фактори
Приблизително 10-15 на 100 000 американци развиват саркоидоза годишно.
Въпреки това, действителният риск от развитие на състоянието варира, до голяма степен в зависимост от отделните фактори. Те включват:
- Раса и / или етническа принадлежност: Скоростите на саркоидоза сред афро-американци се оценяват на три до четири пъти по-високи от белите.
- Възраст: Саркоидозата най-често засяга тези между 20 и 40-годишна възраст.
- Секс: Както при повечето възпалителни състояния, жените се считат за изложени на по-голям риск от развитие на саркоидоза, особено на възраст над 50 години.
- Семейна история: Тези, които имат членове на семейството, които са имали саркоидоза, са изложени на по-голям риск от развитие на заболяването.
Необходими са допълнителни проучвания за по-добро разбиране на връзката между раса и етническа принадлежност и саркоидоза.
Симптоми
Симптомите, свързани със саркоидозата, могат да се различават драстично между отделните индивиди.
Симптомите също се различават значително в зависимост от местоположението на грануломите и размера на засегнатия орган.
При остра саркоидоза симптомите са налице за по-малко от 2 години, а половината от засегнатите от тях няма да имат симптоми след това.
В хронични случаи симптомите се развиват, престояват или се повтарят в продължение на седмици или години. Загрижеността за хроничната саркоидоза е прогресията от грануломите до фиброзата в органите, като например в белите дробове.
Забележими симптоми се появяват само когато грануломите са станали инвазивни и представляват значителна част от органа, в който се намират. Развитието на симптомите също означава, че грануломите започват да възпрепятстват или намаляват функционирането на органа.
Някои от признаците и симптомите на саркоидоза включват:
- треска
- изтощение
- болка в ставите
- отслабване
- депресия
- кашлица
- задух
- хрипове
- абнормен сърдечен ритъм
- абнормно изпотяване
Рани могат да се развият и по долните крайници, като глезени и гънки, или върху горната част на тялото.
По-конкретни признаци могат да показват кой орган е включен. Симптомите, свързани със саркоидоза в определени органи, са описани по-долу.
Бели дробове
Симптомите на саркоидоза в белите дробове включват:
- хронична суха кашлица
- хрипове
- плитко дъх или диспнея – задух или затруднения, които улавят дишането
- неидентифицируема гръдна болка, често излъчваща
Лимфни възли
Симптомите на саркоидоза в лимфната система включват:
- оток или оток, излишък от натрупване на течност
- болка
- червенина
- затруднено преглъщане
- възпалено гърло
- общо изтощение или дискомфорт
сърце
Симптомите на саркоидоза в сърцето включват:
- болка, която често излъчва в гръдния кош
- чувство на слабост или припадък
- необяснимо изтощение
- сърцебиене с бърз, треперещ сърдечен ритъм
- аритмия или неравномерен сърдечен ритъм
- оток или подуване, причинени от натрупването на течност
- задух или задух и / или затруднено хващане на дъха
очи
Случаите на саркоидоза, които оказват влияние върху очите, често не причиняват симптоми. Това означава, че много хора не се диагностицират, докато не бъдат направени трайни увреждания.
Когато са налице, симптомите на саркоидоза на окото включват:
- болка или болка
- червенина
- чувствителност към светлина
- замъглено или замаяно виждане
Нервна система
Симптомите на саркоидоза на нервната система включват:
- парализа на лицето или загуба на мускулен контрол
- възпаление в мозъка, което води до припадъци и други промени
- симптоми на менингит, като главоболие и скованост на шията
- увреждане на малките нерви
кожа
Симптомите на саркоидоза на кожата включват:
- erythema nodosum, което е повдигнат червен обрив по глезените и глезените, често топъл и нежен при допир
- възли или израстъци под кожата, особено около белези
- промяна на цвета на кожата, където някои региони стават по-светли или по-тъмни от нормалното
- лезии или рани, водещи до трайно увреждане и деформиране на кожата, често по бузите, носа и ушите
Стави, съединителни тъкани, кости и мускули
Симптомите включват:
- артрит
- загуба на мускулен контрол, тонус или функция
- загуба на гъвкавост, лекота или обхват на движение
- генерализирана ставна болка
- обща слабост и изтощение
диагноза
Признаването на признаците на саркоидоза може да бъде трудно.
Около 90 процента от всички случаи не са достатъчно значими, за да могат лекарите да ги диагностицират. Те също могат да бъдат неоткриваеми от рентгенови устройства.
Диагнозите често се правят по време на прегледи или тестове за други здравни състояния, например, гръдни рентгенови лъчи за:
- пневмония
- нараняване
- рак на белия дроб
Ако се подозира саркоидоза, лекарят ще започне да изследва засегнатата област и да преглежда медицинската история на човека.
Допълнителните тестове, използвани за диагностика на саркоидоза, включват:
- компютъризирана томография (СТ) сканиране
- позитронна емисионна томография (PET) сканиране
- гръден рентгенов анализ за оценка на участието на лимфните възли и увреждане на белите дробове
- тестове за белодробна функция за оценка на обема на белите дробове или кръвния поток и свързаното с тях доставка на кислород
- преглед на очите
- кръвни тестове за оценка на функцията или промяната на органите, по-специално измерване на бъбречните ензими и маркери
- биопсии на органни тъкани
Лечение и перспектива
При приблизително половината от случаите на саркоидоза, симптомите решават или изчезват сами.
По-тежките или упорити симптоми се ползват от медицинско лечение. Въпреки че понастоящем няма лечение за саркоидоза, съществуват терапевтични възможности за лечение на симптомите.
Някои от предлаганите лекарства и терапевтични възможности включват:
- противовъзпалителни, локални или перорални кортикостероиди
- имуносупресори
- хирургия
- хидроксихлорохин (Plaquenil)
- тумор-некротичен фактор-алфа (TNF-алфа)
Усложнения
Важно е саркоидозата да се лекува правилно, тъй като усложненията, свързани с дългосрочни случаи, могат да включват:
- сърдечни заболявания
- слепота
- затруднено дишане
- бъбречно увреждане или неуспех
- мускулна парализа
- дезинфекция и промяна на цвета на кожата
