Сепсис: Какво трябва да знаете

Сепсисът е резултат от масивен имунен отговор на бактериална инфекция, която попада в кръвта. Това често води до органна недостатъчност или нараняване.

Сепсисът е спешна медицинска авария, която става фатална или променя живота на много хора, които развиват това "отравяне на кръвта".

Прогнозите за броя на хората, хоспитализирани в Съединените щати за сепсис всяка година, са 1 милион и сепсисът е в първите 10 от болестите, водещи до смъртност в Америка.

Бързи факти за сепсиса

Ето някои ключови въпроси за сепсиса. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.

• Сепсисът е спешен медицински проблем
• Симптомите на сепсис могат да бъдат трудни за откриване и могат да бъдат объркани за други сериозни заболявания
• Получаването на спешно медицинско лечение е ключът към шансовете за оцеляване на сепсис

Какво представлява сепсисът?

Сепсисът е специфично състояние сам по себе си, но обикновено се причинява от бактериална инфекция в кръвта, която се нарича септицемия. Това обяснява защо термините сепсис и септицемия често се използват заедно.

Септицемията води до сепсис:

• Отрови се освобождават от бактериите, участващи в септицемията
• Имунната система оказва огромен възпалителен отговор на тези отрови – това се нарича сепсис

Настоящото определение за сепсис се основава на сравнително скорошно развитие на научното разбиране на състоянието. Процесът на заболяването също не е напълно разбран, като лечението все още се оказва силно предизвикателство.

Сепсисът се дефинира като "животозастрашаваща дисфункция на органи, причинена от неуспешен отговор на гостоприемника към инфекция". В условията на сепсис, сепсисът е животозастрашаващо състояние, което възниква, когато реакцията на организма на инфекция уврежда собствените си тъкани и органи.

Рискови фактори

Сепсисът е възможен при всеки, който има инфекция, която развива усложнение, но хората, които са най-застрашени от сепсис, са много млади и стари и всеки, който има тези рискови фактори:

• Отслабена имунна система
• Хронични заболявания, включително диабет, бъбречно или чернодробно заболяване, СПИН и рак
• Тежка рана, включително тежки изгаряния

Уязвимостта към сепсис става все по-разпространена. Смята се, че това се дължи на няколко причини:

• Повече възможности за усложняване на инфекциите – повече хора имат инвазивни процедури и трансплантации на органи, а повече приемат имуносупресивни лекарства и химиотерапии
• Увеличаването на устойчивостта на антибиотици – микробите стават имунизирани срещу лекарства, които иначе биха могли да контролират инфекциите

Симптоми

Най-важната стъпка за пациенти или хора около тях, подозиращи сепсис, е, че те:

• Не се опитвайте да направите домашна диагноза
• Вместо това, да получите медицинска помощ възможно най-скоро – симптомите на сепсис от лоша инфекция са сериозни
• Симптомите могат да сигнализират за други състояния, които също ще изискват медицинска помощ

Признаците и симптомите на сепсис след лоша инфекция често са тънки и могат да се объркат с тези на други сериозни състояния. Въпреки това, сепсисът обикновено включва следните основни характеристики в някой, който е имал скорошна инфекция и симптомите могат да се появят бързо.

Потърсете спешна медицинска помощ – посетете отдела за спешна помощ, когато се подозира сепсис. Той често произвежда:

• Треска (висока температура, пирексия) и може да има студени тръпки и треперене
• Бърза сърдечна честота / импулс (тахикардия)
• Бърза дишане (тахипнея)
• Необичайни нива на изпотяване (диафореза)

Особено важно е да се потърси спешна медицинска помощ, ако сепсисът е достигнал късен етап – тежък сепсис или септичен шок.

Обадете се на линейка, когато се подозира сепсис и има:

• Замайване или чувство на припадък
• Объркване или спад в бдителността или всяка друга необичайна промяна в психическото състояние, включително чувство на смърт или истински страх от смърт
• Неясна реч
• Диария, гадене или повръщане
• Тежка мускулна болка и крайно общо дискомфорт
• Затруднено дишане – недостиг на въздух
• Незначително количество урина (без да се налага уриниране за цял ден например)
• Кожа, която е студена, лепкава и бледа, или обезцветена или оцветена
• Кожа, която е хладна и бледа в крайниците, сигнализираща за лошо кръвоснабдяване (лоша перфузия)
• Загуба на съзнание

Потърсете медицинска помощ за всеки, независимо дали кожата се чувства необичайно топла или студена; или може да се случи със сепсис. Възрастните и много младите са особено уязвими към сепсис след инфекция и също така са по-уязвими към влошаване на състоянието на сепсис.

Когато се обаждате за медицинска помощ, отивате в спешното отделение или говорите с лекари и медицински сестри, е важно да се споменава всяка нова инфекция, хирургическа процедура или ако пациентът има компрометирана имунна система.

Подобна медицинска история е по-вероятно да означава, че е имало инфекция, което предупреждава лекарите за възможността за сепсис, ако видят типичните черти.

Новородените

Сепсисът може да се появи при новородени новородени или новородени. Детето ще изглежда безпристрастно и неразположено.

Рискът е по-висок при кърмачета:

• които са родени преждевременно
• с ниска раждаемост
• с нисък APGAR резултат
• ако майката е претърпяла прекъсване на мембраната
• инфекция в майката или наличие на стрептококи от група В в ректума или влагалището

Това е по-вероятно да се случи при мъжете.

Ранният сепсис се появява преди навършване на 3-дневна възраст и сепсисът с късна поява е, когато симптомите се появят след 3 дни от живота.

Причината за сепсис при новородени може да бъде вирусна, бактериална или гъбична. Вирусните причини включват ентеровирус, херпес вирус симплекс или аденовирус. Най-често срещаните бактериални причини са стрептококите от група В (GBS), които могат да бъдат предавани на бебето по време на раждането.

Рисковите фактори, влияещи върху шансовете за поява на сепсис в новородените, включват лечение като антибиотици, използване на катетър или тръба за хранене или време, прекарано в болницата.

Усложненията включват енцефалит и менингит. Лечението е на разположение, но сепсисът може да бъде фатален при новородените, особено тези, които се раждат преждевременно.

Пенсионери

Възрастните хора имат по-висок риск от сепсис поради:

• други съществуващи състояния, като рак, диабет и др
• времето, прекарано в болницата, и особено в отделението за интензивно лечение (ИУС)
• намален имунитет
• функционални ограничения, дължащи се, например, на загуба на мускули и неврологични промени
• последиците от стареенето

При по-възрастните хора ранните признаци на сепсис могат да бъдат по-трудни за наблюдение, отколкото при по-младите хора, но тъй като симптомите се развиват, състоянието на човека може бързо да се влоши. Сепсисът най-вероятно произтича от проблем на респираторния тракт или инфекция от страна на пикочния мехур.

Лечението е на разположение, но тежкият сепсис е фатален в 50 до 60 процента от случаите сред възрастните. Ранното лечение е по-вероятно да бъде ефективно.

диагноза

Първата стъпка, която лекарите предприемат при диагностицирането на сепсис, е да наблюдава симптомите.

Когато лекарите наблюдават типичните признаци и симптоми на сепсис, те също така ще вземат предвид медицинската история на пациента и ще бъдат предупредени за възможна сепсис, ако има скорошна инфекция, хирургическа или катетърна процедура или ако пациентът е особено уязвим от инфекция – защото на компрометиран имунитет, например.

Физическото изследване на пациента за признаци на сепсис ще помогне да се потвърди диагнозата.

Могат да се извършат кръвни тестове, включително тестване за инфекциозния агент зад инфекцията, който също може да бъде тестван от други телесни течности, като например слюнка. Освен това може да се направят тестове за изображения, за да се открие инфекция. Нежността или болката в определени области, физически изследвани от лекар, могат да сигнализират за вида на инфекцията, която е довела до сепсис.

лечение

Основното лечение за сепсис е антибиотикът, тъй като повечето случаи са причинени от бактериална инфекция.

Лекарите може да се наложи да направят "най-доброто предположение" за вида на инфекцията и следователно за вида на необходимите антибиотици, тъй като скоростта при лечението на инфекцията е от най-голямо значение; чакането на лабораторни тестови извадки би довело до потенциално животоспасяваща интервенция.

Антибиотиците сами по себе си може да са достатъчни в ранен стадий на заболяването, но лечението трябва да се приложи незабавно. За по-късни условия може да се наложи болнично лечение в отдела за интензивно лечение; това може да включва:

• интравенозни течности
• вазопресори
• централни линии
• други средства за подкрепа на органите, ако е необходимо

Предотвратяване

CDC са издали три общи подхода за намаляване на риска от инфекция, водеща до сепсис. Мерките са особено важни за много младите, възрастните хора и други, които са уязвими от усложнения на инфекцията. CDC казва:

• Ако сте посъветвани от Вашия лекар, да се ваксинирате срещу потенциални инфекции, включително грип и пневмония
• Съхранявайте остатъците и раните чисти, за да предотвратите заразяване и спазвайте добри хигиенни практики, като измиване на ръцете
• Ако има инфекция, останете нащрек за възможни симптоми на сепсис – треска, студени тръпки, бърза сърдечна честота и бързо дишане, обрив или обърканост и дезориентация – и незабавно да се потърсите медицинска помощ, веднага щом се появят