Сезонното афективно разстройство е вид депресия, която се проявява през зимата в страни, които са далеч от екватора.
Също известен като SAD, понякога се нарича зимна депресия. Докато зимата се приближава, сутринът започва по-късно и вечерите започват по-рано, така че всеки ден има по-малко слънчева светлина. Експертите казват, че ЕДВ най-вероятно е причинено от липсата на слънчева светлина, а не от студени температури.
Депресивните симптоми обикновено се натрупват бавно, когато дните започват да се съкращават и постепенно намаляват в началото на пролетта, тъй като количеството слънчева светлина се повишава всеки ден.
Бързи факти за ЕАД:
- ЕАД не получи клинично име до началото на 80-те години на миналия век.
- Симптомите на ЕДВ са подобни на тези на депресията.
- Честите симптоми включват ниско настроение, летаргия и социално оттегляне.
Какво представлява САД?
ЕАД е споменат за пръв път в научната литература през 1845 г., но състоянието не е получило клинично име до началото на 80-те години.
Знаем, че сезонните вариации в слънчевата светлина оказват влияние върху поведението на животните, например зимен сън, възпроизвеждане и търсене на партньор. Сезонните промени в слънчевата светлина засягат нашите циркадски ритми, които също се наричат нашите вътрешни биологични часовници.
ЕАД се смята, че засяга 4-6% от хората в Съединените щати и е по-честа при младите възрастни, които обикновено са на възраст между 20 и 30 години. Често се среща при жените повече от мъжете, въпреки че депресията е по-често при жените.
То се среща и в райони, които са на север. Например, това е седем пъти по-често срещано в щата Вашингтон, отколкото във Флорида.
Интересното е, че хората могат да имат ЕДГ през лятото, въпреки че това е рядко.
Симптоми
Признаците и симптомите на ЕАД са подобни на тези на депресията, но идват зимни подходи и изчезват през пролетта. В повечето случаи симптомите се появяват всяка година по едно и също време.
Симптомите обикновено са леки като есенните аванси и се влошават, тъй като количеството на дневната светлина спада. Тежестта, характеристиките и моделите на ЕАД могат да варират значително от човек на човек.
Около четири пети от хората, които изпитват САД, развиват еднополюсна депресия, докато останалите имат биполярна депресия. Unipolar означава, че те имат постоянни депресивни симптоми, докато биполярно включва люлеене от високи или манийни до много ниски или депресивни.
Признаците и симптомите на ЕАД включват:
- безпокойство
- чувство за виновен и безполезен
- чувство на стрес
- нерешителност
- раздразнителност
- ниско настроение и отчаяние
- намалено либидо
- плач
- летаргия, умора, хиперсомния
- повишен апетит
- социално оттегляне
- трудно концентриране
- качване на тегло
Симптомите на пролетното и лятото ЕАД
Вместо да се чувстват депресирани през зимата, някои хора имат симптоми през пролетта и лятото. Този тип ЕАД е рядко срещан, но симптомите могат да включват:
- безсъние
- ниско настроение
- намален апетит
- отслабване
- безпокойство
- възбуда
Рискови фактори
Съществуват фактори, които могат да засегнат кой получава ЕАД и кой е по-малко вероятно да има това състояние.
Сексът – жените са по-склонни от мъжете да страдат от ЕАД, въпреки че това може да се дължи на по-голямо разпространение на депресията сред жените. Мъжете могат да имат по-тежки симптоми.
География – някои проучвания предполагат, че колкото по-нататък живее някой от екватора, толкова по-големи са шансовете за разработване на ЕАД. Просто казано, онези, които живеят на места, където дните са значително по-къси през зимата, са по-податливи.
Генетика – хората с близък роднина, който има или са имали ЕАД, имат по-голям риск.
Имайки или с депресия, хората с анамнеза за депресия или биполярна депресия имат по-голяма вероятност да развият САД, отколкото тези, които нямат такава история.
Причини
Експертите все още не са сигурни за точните причини за ЕАД. Изследванията обаче сочат следното:
- Circadian ритъм – нашият часовник за тялото. Всеки от нас има вътрешен часовник, който ни казва кога да сме будни и да спим. По-малко слънчева светлина през зимата се смята, че нарушава нашия циркадиан ритъм, причинявайки депресивни симптоми.
- Нивата на мелатонин – мелатонинът е хормон, който влияе на съня и настроението ни. Експертите смятат, че намаляването на излагането на слънчева светлина през по-кратки дни през зимата нарушава баланса ни на мелатонин. Хората с ЕАД също са намалили нивата на серотонин през зимните месеци.
- Хипоталамусът – слънчевата светлина се смята, че стимулира хипоталамуса, част от мозъка, която контролира съня, настроението и апетита, които оказват влияние върху това как се чувстваме. По подобен начин производството на серотонин, мозъчен химикал (невротрансмитер), който засяга настроението, може да бъде засегнат от ниската слънчева светлина.
диагноза
Лекарят може да направи физически изпита и да зададе въпроси, отнасящи се до:
- Колко дълго са налице симптоми, колко тежки са те и как те засягат ежедневните дейности.
- Какви са начините на хранене.
- Общи въпроси, свързани с начина на живот.
- Спални модели и ако са се променили.
- Как мислите и поведението се променят със сезоните.
- Подробности за историята на семейната медицинска анамнеза, като депресия, ЕАД и др.
Тъй като има няколко вида депресия, диагностицирането на SAD точно може да отнеме време. Няма медицински или лабораторен тест, който да може да диагностицира състоянието. Лекарят може да нареди някои диагностични тестове, включително кръвни изследвания, за да изключат други заболявания или основни състояния.
Американската психиатрична асоциация не класифицира ЕАД като отделно разстройство съгласно критериите DSM-5, а "спецификатор на курса". Те го наричат "депресия със сезонен модел".
лечение
Според Американската психиатрична асоциация, хората могат да облекчат симптомите на ДДД чрез увеличаване на излагането им на слънчева светлина.Например, за дълги разходки на открито, когато все още има слънчева светлина, може да помогне.
Националният институт за здравеопазване и здравни грижи (NICE) в Обединеното кралство препоръчва лечението на SAD да бъде същото като при други видове депресия, включващи психосоциални и антидепресантни лекарства.
Ярка светлинна терапия
Ако симптомите са толкова тежки, че засягат всекидневния живот на някого, понякога се препоръчва светлинна терапия. Ярката светлинна терапия, известна още като фототерапия, може да помогне за възстановяване на циркадния ритъм.
С този вид терапия човек седи пред специална светлина за 30-90 минути всеки ден. Важно е да закупите светлинна кутия, предназначена за лечение на ЕДГ. UV лампи, светлини с пълен спектър и лампи за тен няма да изпълняват същата работа.
Най-общо, светлинната терапия се изисква от 30 минути до 2 часа на ден, в зависимост от силата на светлината. Лекарите казват, че експонацията сутрин има най-добри резултати.
Подобно лечение е известно като сутрешната симулация, когато специална светлина в спалнята е програмирана да се бавно по-лека сутрин, за да симулира зората.
Експерти казват, че този тип фототерапия спомага и за възстановяване на баланса на мозъка. Никой не е сигурен как се случва всичко това.
психотерапия
Въпреки че ЕАД включва промяна в мозъка на човека, терапията, която се фокусира върху настроението и поведението, също може да помогне.
Когнитивната поведенческа терапия (CBT) се основава на предпоставката, че човек мисли и реагира на нещата, които причиняват нещастие, а не на ситуацията. Например, ако начинът, по който човек възприема определени ситуации, може да бъде променен, тяхното поведение ще се промени и техните симптоми ще бъдат намалени.
CBT обикновено включва индивидуална програма за самопомощ и друга за човека и партньора му, ако е уместно. Понякога една групова програма може да бъде полезна.
лечение
Лекарят може да предпише антидепресант, обикновено селективен инхибитор на обратното захващане на серотонина (SSRI), който повишава нивата на серотонин.
Антидепресантите не работят веднага; те могат да отнемат от 10 дни до 1 месец, за да работят добре. Експерти твърдят, че антидепресантите за ЕАД са по-ефективни, ако се приемат в началото на сезона на ЕДГ, преди симптомите да се появят. Обикновено те се приемат ежедневно до пролетта.
Хората винаги трябва да следват инструкциите на лекаря си, когато приемат тези лекарства.
Самопомощ
Някои хора са установили, че правенето на тяхната среда по-слънчева и по-ярка спомага за облекчаване на симптомите. Примерите включват отваряне на щори и завеси, подрязване на дървета около къщата и седене по-близо до прозореца през деня.
Дори през зимата слънцето продължава да излиза и има повече слънчева светлина на открито, отколкото на закрито. Така че, излизането всеки ден за дълго време в открито море може да помогне.
По същия начин упражняването е не само добро за здравето, но облекчава симптомите на безпокойство и спомага за правилния сън. Упражненията също така могат да помогнат на хората да създадат по-добър собствен образ, който има тенденция да вдига настроението им.
