Синдромът на Lemierre се появява, когато бактериите от инфекция в гърлото се разпространят в голям кръвоносен съд и след това отрови кръвта и причини кръвни съсиреци.
Състоянието може да е тежко, но има висока степен на оцеляване сред хората, които търсят незабавно медицинско обслужване. Лечението включва няколко курса на антибиотици и може да изисква операция.
По-малко от 4 на всеки 1 милион души развиват синдрома на Lemierre в световен мащаб всяка година. Въпреки това, казусите постоянно се увеличават от 1998 г. насам.
В тази статия разглеждаме симптомите и причините за състоянието, както и как се диагностицира и лекува синдром на Lemierre.
Симптоми
Ранните симптоми на синдрома на Lemierre включват възпалено гърло, което продължава повече от 5 дни, мускулна слабост, умора и треска или треска.
Възпалено гърло може да е особено важно, ако не се подобрява с антибиотичното лечение.
Синдромът на Lemierre може също да причини подуване на врата и болка от едната страна на шията, която започва от ухото и се разпростира надолу. Инфекцията може да направи звука на звука дрезгав или заглушен.
По принцип, човек с възпалено гърло трябва да се притеснява за синдрома на Lemierre, ако симптомите му продължават по-дълго от очакваното или стават тежки.
Тъй като болестта прогресира, допълнителните симптоми могат да включват:
- гадене, загуба на апетит, диария или повръщане
- кашлица или болка при дишане
- втрисане
- тежки главоболия
- зъбна болка
- болка, подуване и скованост на ставите, като коленете или бедрата
- жълтеникав тон на кожата
- в редки случаи, кашляйки кръв
Без лечение човек със синдром на Lemierre обикновено развива един или повече допълнителни здравословни проблеми. Най-често срещано е състояние, наречено сепсис, при което органите се възпаляват, тъй като се борят срещу бактериите в кръвта.
Симптомите, свързани със сепсиса, включват:
- температура над 101 ° F
- задух
- виене на свят
- умствено объркване
- повишен сърдечен ритъм
- втрисане
- умора
Симптомите на напреднал сепсис включват:
- затруднено дишане
- халюцинации
- несвързана реч
- нередовен сърдечен ритъм
- стомашни болки
- намаляване на уринирането
- петна от обезцветена кожа
- ниско кръвно налягане
Други две условия понякога се свързват със синдрома на Lemierre:
пневмония
Пневмонията причинява възпаление на белите дробове. Това състояние се развива от синдрома на Lemierre, когато в кръвта влизат бактерии в белите дробове.
Симптомите на пневмония включват:
- удари болки в гърдите
- залепнала кожа или прекомерно изпотяване
- бързо или плитко дишане
- хрипове
менингит
Менингитът е инфекция на течността около мозъка и гръбначния стълб. Менингит, свързан със синдрома на Lemierre, възниква, когато бактериите навлизат в гръбначния флуид от кръвообращението.
Симптомите на менингита включват:
- главоболие
- припадък или удар
- схванат врат
- раздразнителност или объркване
Причини
Синдромът на Lemierre обикновено се развива от бактериална инфекция в гърлото. По-рядко инфекцията започва в ушите, носа или други области в главата.
Бактериите се разпространяват във вътрешната югуларна вена, основен кръвоносен съд, който свързва мозъка със сърцето и белите дробове.
Оттам, инфекцията навлиза в кръвообращението, причинявайки инфектирани кръвни съсиреци, които се движат из тялото и застрашават други органи.
Като цяло, бактериите, които причиняват синдрома на Lemierre, живеят естествено в човешкото тяло, но бързо се разпространяват и стават вредни. Около 90% от случаите настъпват при разпространението на бактерия в стомаха, дебелото черво, тънките черва, дебелото черво и гърлото.
Лекарите не са сигурни защо се разпространяват тези бактерии. Една теория предполага, че други заболявания в гърлото отслабват защитната система на организма, което улеснява бактериите да се движат.
Медицинските експерти до голяма степен обвиняват прекомерната употреба на антибиотици заради това, че бактериите стават по-силни. В резултат на това лекарите предписват този тип лекарства по-рядко. Докато е полезно за общественото здраве, намаляването на употребата на антибиотици може да улесни разпространението на бактериите.
Кой получава синдрома на Лемиер?
Всеки, който има болки в гърлото или инфекция на горните дихателни пътища, има малък шанс да развие синдрома на Lemierre. Няколко случая на синдром на Lemierre са настъпили при хора със стрептокок в гърлото или моно.
Синдромът на Lemierre може да засегне човек на всяка възраст. Въпреки това, хората под 30-годишна възраст представляват повечето случаи и са по-склонни да развият болестта, отколкото възрастните.
Лице, диагностицирано със синдром на Lemierre, може да бъде иначе здравословно, без да има анамнеза за здравословни проблеми.
диагноза
Синдромът на Lemierre е сравнително често срещан преди откриването на антибиотици. През 60-те години обаче антибиотиците почти елиминираха болестта. По тази причина синдромът на Lemierre понякога се нарича "забравена болест". Много лекари смятат, че това е трудно.
Диагнозата започва с кръвна проба, за да се потвърди наличието на вредни бактерии. След това лекарят може да използва сканиране с контрастна томография (CT) или ултразвук, за да провери дали има кръвен съсирек във вътрешната йугуларна вена.
Използването на рентгеново изследване на гръден кош също може да се използва, за да се установи дали инфекцията се е разпространила в белите дробове.
лечение
След като се диагностицира синдром на Lemierre, той се лекува незабавно и агресивно, като се използват антибиотици.
Лечението може да включва няколко курса на антибиотици, взети в продължение на няколко седмици. Този режим на лечение често се изпомпва директно в кръвообращението, вместо да се приема през устата за по-бърз отговор.
Лекарят ще предпише антибиотици, базирани на вида бактерии, които причиняват инфекцията. Лечението може да включва:
- клиндамицин (Cleocin)
- цефалоспорини
- метронидазол (Flagyl)
Лечението на това заболяване не винаги е лесно. Понякога синдромът на Lemierre се причинява от различен тип бактерии и понякога се появяват множество инфекции. В тези случаи лекарят може да лекува болестта с пеницилин или различен набор от целеви антибиотици.
хирургия
Разширените случаи на синдром на Lemierre могат да изискват операция за източване на абсцеси, които са джобовете, където са изградени гной и бактерии. Възможно е да се развият абсцеси в шията, главата, белите дробове или мозъка.
Разредители на кръвта
Ограничените данни показват, че в някои случаи, разредителите на кръвта могат да играят роля при индивида, който прави пълно възстановяване от синдрома на Lemierre.
В едно проучване 100% от лекуваните хора оцеляват след приемане на разредители на кръвта в комбинация с антибиотици. Много от тях също са имали операция.
перспектива
Хората, които търсят незабавно медицинско обслужване за синдрома на Lemierre, имат висока степен на преживяемост. Освобождаването от симптоми може да започне след няколко дни антибиотици. Пълното възстановяване може да се очаква от 3 до 6 седмици.
Болестта често е по-сериозна, отколкото предполагат симптомите, и може да продължи, след като първоначалната инфекция в гърлото изчезне. И докато много хора с синдром на Lemierre изпитват екстремни симптоми, които ги карат да потърсят медицинска помощ, не всеки прави това.
Всеки, който има скорошно възпалено гърло и който изпитва болка, треска или затруднено дишане, трябва незабавно да се свърже с лекар.
