Статия, публикувана онлайн на първо място и в майското издание на неврологията "Ланцет" от д-р Андрю Молинеу и Ричард Кер, научно звено за невроваскуларни и неврорадиологични изследвания, болница Джон Радклиф, Оксфорд, Университета в Оксфорд, Великобритания, съобщава нови открития в неврологията. Пациентите, чиито аневризми са навити вместо отрязани, имат по-добра степен на оцеляване в продължение на пет години, съгласно дългосрочно проучване на Международния субарахноиден аневризма (ISAT). ISAT е финансиран от Медицинския съвет на Обединеното кралство. И в двете групи съществува малка опасност от повторно заместване, но през първите пет години заплахата е по-висока за аневризма с навити навивки.
Между 1994 и 2002 г. в четиридесет и три неврохирургични центъра са включени 2143 пациенти със субарахноиден аневризъм * в оригиналното проучване ISAT. Те са били назначени на случаен принцип за подстригване (отворена хирургична интервенция, при която аневризмът е подрязан) или за навиване (ендоваскуларна интервенция, при която бобина се вкарва през кръвоносните съдове в аневризма в мозъка, за да запечата мястото, където е настъпило изтичането ). Предишни изследвания показват, че пациентите, които са били навити, имат по-добър шанс за оцеляване и са напълно независими след една година. Налице е спад от двадесет и четири процента в риска от смърт или зависимост. Повече от 2000 пациенти, които са били наблюдавани за средно девет години (минимум шест и максимум четиринадесет), са били анализирани в новото проучване.
Резултатите показват, че след едногодишна терапия има общо двадесет и четири повторения, от които тринадесет са били от лекувания аневризъм (десет навити и три подстригани). Четири от тях бяха от вече съществуващи, но различни аневризми, а шест от тях бяха от нови аневризми, а само една беше неидентифицирана причина. След пет години 11 процента от навитата група и 14 процента от отрязаната група са загинали. Рискът от смърт е бил с 23% по-нисък за пациентите с навити аневризми, отколкото с аневризмите. Въпреки това, за пациентите живи след пет години, процентът, който е автономен в ежедневните им дейности, е сходен и в двете групи (82% в навитата група и 81% в отрязаната група). В сравнение с общата популация все още има 57-процентно увеличение на риска от смърт при пациенти, които са имали някое от леченията след една година.
"За пациентите с подходящи аневризми, навиването е по-вероятно, отколкото изрязването, да доведе до подобрени клинични резултати в рамките на една година и тези данни показват, че въпреки че ранните клинични ползи са намалени с течение на времето, те не се губят през следващите четири години" авторите пишат в заключение.
"Проследяването на ISAT за средно девет години (в диапазона 6-14 години) показва, че рискът от повторно отстраняване от лекувания аневризъм е нисък. но не е имало разлика между групите в броя на смъртните случаи, дължащи се на rebleeding.The рискът от смърт на пет години е значително по-ниска в навити група, отколкото е в групата за подрязване.Възможността за независима оцеляване за тези пациенти жив на пет годишна възраст е еднаква в двете групи: Стандартизираната смъртност, условна за оцеляване на една година, се увеличава при пациенти, лекувани за разкъсани аневризми в сравнение с общата популация.
Д-р Джоузеф Бродерик, катедра по неврология към Колежа по медицина в университета в Синсинати, САЩ, в свързана с него разяснение и реакция отбелязва, че констатациите подчертават как пациентите, които се нуждаят от такава трудна грижа, трябва да бъдат лекувани в центрове, предоставящи и двете възможности за лечение.
Д-р Бродерик казва в заключение: "Първоначалното решение по отношение на навиване или подстригване е само първата стъпка в управлението на пациенти, които имат активно мозъчно-съдово заболяване, което може да се повтори, и изобразяването на постоянни аневризми и агресивна модификация на рисковите фактори са от решаващо значение за дългосрочно управление. "
* аневризма е локализирана кръвосъсирваща дилатация на кръвоносен съд, причинена от заболяване или отслабване на стената на съда. Аневризмите най-често се срещат в артериите в основата на мозъка.
Написано от Стефани Брунер (B.A.)
