Следродилна депресия: Какво трябва да знаете?

Депресията след раждането се случва скоро след раждането. Това е вид клинична депресия. Симптомите включват тъга, промени в съня и начина на хранене, ниска енергия, тревожност и раздразнителност.

Postpartum-а или постнатална-депресия (PPD) е вид депресия, която засяга някои жени след като имат бебе.

Обикновено се развива в рамките на 4-6 седмици след раждането, но понякога може да отнеме няколко месеца да се появят.

Точната причина е неясна, но някои рискови фактори са свързани с нея. Обикновено няма ясна причина. Въпреки това, няма абсолютно никаква връзка между депресията след раждането и не обичат бебето.

PPD е клинично заболяване, а не характерна слабост. Всеки, който има симптоми, трябва незабавно да посети своя лекар.

Ефективното лечение е възможно с помощта на групи за подкрепа и консултиране, а понякога и с лекарства.

PPD може да повлияе и на бащите. Едно проучване установи, че около 10% от бащите изпитват следродилна или пренатална депресия. Най-високите стойности са 3-6 месеца след раждането.

Симптоми

Депресията след раждането може да засегне майките по няколко различни начина. По-долу са някои общи признаци и симптоми:

усещане за претоварване
усещане за затваряне
чувство, че е невъзможно да се справиш
ниско настроение, което продължава повече от седмица
усещане за отхвърляне
плаче много
чувствам се виновен
чести раздразнителност
главоболие, стомашни болки, замъглено виждане – признаци на напрежение
липса на апетит
загуба на либидо
паническа атака
упорита умора
проблеми съсредоточаващи или съсредоточаващи се върху нещата
намалена мотивация
проблеми със съня
майката няма интерес към себе си
чувство за неадекватност
необяснима липса на интерес към новото бебе
липса на желание да се срещате или да поддържате връзка с приятели

След раждането депресията не е същата като бебето, което засяга много жени за няколко дни след раждането. Въпреки това, ако способността на жената да развива ежедневието си е значително подкопана, е по-вероятно тя да има депресия след раждането.

Значителна част от майките, страдащи от следродилна депресия, не казват на хората как се чувстват. Партньорите, семейството и приятелите, които са в състояние да вдигнат признаците на следродилна депресия на ранен етап, трябва да ги насърчават да получат медицинска помощ възможно най-скоро.

Страшни мисли – някои майки с депресия след раждането могат да имат мисли да навредят на детето си. Майката също може да мисли за това, да прекрати живота си или да се нарани. Майката и / или бебето са много рядко увредени; но тези мисли са плашещи и обезпокоителни.

Причини

Експертите смятат, че следродилната депресия вероятно е резултат от множество фактори. Неговите точни причини все още не са известни.

Депресията обикновено се причинява от емоционални и стресови събития или от някакъв биологичен фактор, който води до дисбаланс на мозъчните химикали (невротрансмитери) или и на двата вида.

Следните фактори могат да допринесат за PPD:

Депресията се развива по време на бременност.
Прекомерна тревога за бебето и отговорността за родител.
Усложнена или трудна работа и раждане.
Липса на подкрепа от страна на семейството.
Загриженост за взаимоотношенията.
Финансови затруднения.
Самота, без близки приятели и близки.
Анамнеза за проблеми с психичното здраве, като например депресия или предишна депресия след раждането.
Здравни последици след раждането, като уринарна инконтиненция, анемия, промени в кръвното налягане и промени в метаболизма.
Хормонални промени – след раждането нивата на естроген и прогестерон (хормони) могат да спаднат значително, както и други хормони, продуцирани от щитовидната жлеза.
Липса на сън след раждането.

Затруднения при кърменето – новите майки с проблеми с кърменето през първите 2 седмици след раждането на детето имат по-висок риск от следродилна депресия 2 месеца по-късно, според проучване, проведено в Университета на Северна Каролина в Чапъл Хил.

Лице със семейна анамнеза за депресия има по-голям риск да го развива сами. Но никой не знае защо се случва това.

Жените с биполярно разстройство имат по-висок риск от развитие на депресия след раждането в сравнение с други майки.

диагноза

Лекарят може да поиска от пациента да попълни въпросник за скрининг. Целта тук е да се изключат бебешките блусчета.

Лекарят често ще попита дали пациентът се е чувствал надолу, депресиран или безнадежден през последния месец; или дали те приемат малко или никакво удоволствие от дейности, които обикновено ги правят щастливи.

Лекарят може също да попита дали пациентът:

проблеми със съня
проблеми при вземането на решения и съсредоточаването
проблеми със самочувствието
промени в апетита – това може да е липса на апетит или хранене повече от обичайното (комфортно хранене)
безпокойство
умора, безпристрастност, нежелание да участва във всяка физическа активност
чувства на вина
да станат самокритични
самоубийствени мисли

Пациент, който отговаря "да" на три от въпросите по-горе, вероятно има лека депресия. В случаите на лека депресия, майката все още може да развива нормалната си дейност. Колкото повече отговори "да" има, толкова по-голяма е тежестта на депресията.

Ако майката отговори "да" на въпроса за себе си или бебето, тя автоматично се счита за тежка депресия.

Някои майки, които нямат партньор или близки роднини да помогнат, може да не искат да отговорят открито на тези въпроси, защото се страхуват, че ще бъдат диагностицирани с депресия след раждането и ще отнемат бебето си от тях.

Това е малко вероятно да се случи. Бебе се отнема само в изключителни ситуации.Дори и в много тежки случаи, когато майката трябва да бъде хоспитализирана в психиатрична клиника, тя обикновено ще има бебето си до нея.

Майка с умерена депресия ще намери трудни за нормални дейности – но с правилната помощ вероятно ще се справи. Ако тя има тежка депресия, тя изобщо няма да може да функционира и ще се нуждае от широка помощ от специализиран екип за психично здраве.

Лекарят може също да нареди някои диагностични тестове, като кръвни изследвания, за да определи дали има някакви хормонални проблеми, като тези, причинени от недостатъчна активност на щитовидната жлеза или анемия.

лечение

Майки, които се чудят дали могат да имат симптоми на депресия след раждането, трябва да се свържат с лекаря си. Въпреки че понякога възстановяването може да отнеме няколко месеца, а в някои случаи дори и по-дълго, то е лечимо.

Най-важната стъпка на майката по пътя към лечение и възстановяване е да признае проблема. Поддръжката на семейството, партньора и близките приятели може да окаже значително влияние върху по-бързото възстановяване.

Експерти казват, че е по-добре майка да изрази как се чувства към хората, на които може да се довери, отколкото да бутилира всичко вътре. Съществува риск партньорите или други близки да се чувстват затворени, което може да усложни нещата.

Групите за самопомощ са полезни, защото не само майката ще има достъп до полезни данни, но и ще срещне други майки, които споделят подобни проблеми и симптоми. Това може да й помогне да се почувства по-изолирана.

Лекарства

При умерена или тежка депресия след раждането лекарят може да предпише антидепресант. Те спомагат за балансиране на химичните вещества в мозъка, които оказват влияние върху настроението.

Антидепресантите могат да помогнат с раздразнителност, безнадеждност, усещане за неспособност да се справят, концентрация и безсъние. Тези лекарства имат склонност да постигат добри резултати и да помогнат на майката да се справи по-добре и да се свърже с бебето си, но може да отнеме няколко седмици,

Антидепресантите могат да бъдат предавани на бебета чрез кърмата. Никой не знае какви са дългосрочните рискове за бебето. Според някои малки проучвания, TCAs (трициклични антидепресанти), като имипрамин и нортриптилин, най-вероятно са най-безопасните при кърмене. Ако майката има анамнеза за сърдечно заболяване, епилепсия или тежка депресия с чести мисли за самоубийство, не трябва да се предписват ТАА.

Тези, които не могат да приемат ТСА, могат да бъдат предписвани SSRI (селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин), като пароксетин или сертралин. Количеството пароксетин или сертралин, което в крайна сметка попада в кърмата, е минимално.

Майката трябва да обсъди възможностите за хранене с лекаря си, така че изборът на подходящо лечение, което може да включва антидепресант, е информирано решение за избор.

Разсейвателните средства могат да се предписват в случаи на постнатална психоза, при които майката може да има халюцинации, мисли за самоубийство и ирационално поведение. В такива случаи, обаче, лекарствата трябва да се използват за кратко време. Нежеланите реакции включват:

загуба на баланс
загуба на паметта
замаяност
сънливост
объркване

Говорейки за терапии

Проучванията установиха, че CBT (когнитивна поведенческа терапия) може да бъде успешна в умерени случаи на PPD.

Когнитивната терапия е ефективна и за някои хора – този тип терапия се основава на принципа, че мислите на човека могат да предизвикат депресия. Пациентът е показан (научен) как мислите му могат да окажат вредно въздействие върху състоянието на ума си. Целта е да се променят мисловните модели на пациента, така че те да станат по-позитивни. За тези с тежка депресия, където мотивацията е ниска, терапиите сами по себе си са много по-малко ефективни. Повечето проучвания са съгласни, че най-добри резултати идват от комбинация от терапии за говорене и медикаменти.

Електроконвулсивна терапия

Ако симптомите на майката са много тежки и не отговарят на друго лечение, тя може да се възползва от електроконвулсивна терапия (ЕКГ). Това обаче винаги е лечение в краен случай – когато всички други възможности, като лекарства и терапии за говорене, са се провалили.

ECT се прилага под обща анестезия и с мускулни релаксанти. ЕКТ обикновено е много ефективен при много тежка депресия; обаче ползите може да са краткотрайни.

Страничните ефекти включват главоболие и загуба на паметта (обикновено краткосрочно, но не винаги).

Лечение на тежка депресия след раждането

Пациент с тежка депресия след раждането може да бъде отнесен до екип от специалисти, включително психиатри, психолози, професионални терапевти и специализирани медицински сестри. Ако лекарят (ите) смятат, че пациентът е изложен на риск да навреди на себе си или на детето си, тя може да бъде хоспитализирана в психиатрична клиника.

В някои случаи бебето може да се погрижи от партньора или член на семейството, докато майката се лекува.

Съвети за начина на живот

Колкото повече лекар знае по време или дори преди бременността за медицинската и семейната история на пациента, толкова по-големи са шансовете за предотвратяване на депресията след раждането.

Според Националната здравна служба (Обединеното кралство), следното може да помогне:

Останете физически годни – правете редовно упражнение. Много жени съобщават ползи от упражненията. Изследване, публикувано обаче, показва само умерен ефект на упражняване при намаляване на симптомите на следродилна депресия; въпреки че е отбелязана разлика, тя не е статистически значима.

Други съвети:

Следвайте добре балансирана, здравословна диета.
Почивка – да получите най-малко 7-8 часа добро качество на съня всяка вечер.
Поддържайте нивата на кръвната захар, като ядете често.
Направете списъци – да бъдат организирани, за да не избягате и да се разочаровате, ако не постигнете много.
Бъдете отворени – говорете с близки приятели, партньори и членове на семейството за това, как се чувствате, и за нещата, за които се притеснявате.
Свържете се с местните групи за помощ.

Не забравяйте, че следродилната депресия засяга милиони жени всяка година. Това не е твоя вина.

Статистика

Изследователи от Северозападната медицина съобщават в JAMA Psychiatry, че следродилната депресия засяга приблизително 1 на всеки 7 нови майки.

В проучването, в което участват над 10 000 майки, те също установяват, че близо 22% от тях са били депресирани, когато са били проследени 12 месеца след раждането.

Екипът също така откри, че:

Повече от 19 процента от жените, които са били подложени на скрининг за депресия, са смятали, че са се борили сами.
Значителна част от майките, които са диагностицирани с депресия след раждането, преди това са имали друг вид депресия или тревожно разстройство.

Едно канадско проучване установи, че следродилната депресия е много по-разпространена в градските райони. Те са открили 10% риск от посттропна депресия сред жените, живеещи в градските райони, в сравнение с 6% риск за хората в селските райони.