Spondylolisthesis се появява, когато един от прешлените в гръбнака изчезне от позиция.
Обикновено този прешлен се плъзга напред над гръбнака непосредствено под него. Спондилолистът е най-често срещан в долната част на гърба и се среща по-често при юноши и възрастни.
Видове и степени
Поради различните степени и причини за неправилното подравняване, спондилолистът се разлага на типове и степени. Шестте основни типа се основават на причината за спондилолистезата.
Тип I – В някои случаи хората се раждат със спондилолист. Детето може също така да развие положението естествено през годините на развитие. И в двата случая на тип І спондилолистис, едно дете може да не изпитва никакви симптоми или проблеми, докато не по-късно в живота.
Типове II – В Тип II, най-често срещаният тип, има проблем с част от гръбнака, наречена pars interarticularis. Тип II е допълнително разбит на следните подтипове:
- Типът ІІА включва много микрофрактури, причинени от прекомерна употреба и хиперекстензия.
- Типът IIB включва много микрофрактури, които не се разрушават напълно и се лекуват с допълнителна кост на място. Допълнителната кост причинява разтягане и изместване.
- Типът IIC е пълна фрактура, причинена от травма. Спортен инцидент или пътнотранспортно произшествие може да причини тип IIC.
Фрактурите от тип II стават само спондилолистни, ако причинят прешлените да се изплъзнат напред.
Тип III – Тип III е свързан със стареенето и естественото износване на тялото на човек.
Тип IV – Тип IV е фрактура, която се среща навсякъде в гръбначния стълб, с изключение на региона pars interarticularis.
Тип V – Тип V включва тумори на прешлените, които натискат костите и причиняват слабост.
Тип VI – тип VI е необичайна спондилолист, причинена от отслабване на гърба, дължащо се на операция.
Спондилолистът се класифицира по-нататък в степени, в зависимост от това колко далеч е мястото на прешлена. Оценките са:
- Степен 1: 25 процента от гръбначното тяло се е изплъзвало напред. Това е най-ниската категория.
- Степен 2: Между 25-50% от гръбначния стълб се е изплъзвал напред.
- Клас 3: Между 50-75% от гръбначния стълб се е изплъзвал напред.
- Клас 4: Между 75-100% от гръбначния стълб се е изплъзвал напред.
- Степен 5: Гръбначният корпус напълно е паднал и изглежда отделен.
Симптоми
Едно лице може да е имало спондилолист от раждането и никога не е имало никакви симптоми от него. Обичайно е човек да развива симптоми, докато са на възраст.
Симптомите могат да варират в тежест от несъществуващи до загуба на уриниране и контрол на движението на червата в по-тежки случаи.
Някои от най-честите симптоми включват:
- трудно ходене или бягане
- болка в долната част на гърба или бедрата
- болка, която се движи от гърба надолу по единия или и на двата крака
- слабост в единия или и в двата крака
- болка в долната част на гърба и краката, която се влошава при движение или усукване
- тесни hamstrings
- увеличена вътрешна крива на гръбнака, известна като лордоза
Причини
Причините за спондилолистите варират. Някои хора се раждат с дефектен прешлен, който може да не бъде идентифициран едва по-късно в живота. Други изпитват нараняване на гърба или многократно, или само в един случай.
Познаването на причината може да помогне на лекаря да определи типа на спондилолистисса, който човек има, както и да помогне да се определи най-доброто лечение.
Типичните причини включват:
- фрактури от нараняване
- ставни наранявания от артрит или заболяване
- дегенерация от прекомерна употреба или стареене
- вродено увреждане
- спадулиолиза, дефект или фрактура в региона на pars interarticularis
- тумори
- хирургия
диагноза
В много случаи човек може да не знае, че има спондилолист, тъй като може да няма симптоми. В тези случаи един лекар може да открие състоянието по време на изпит за съвсем друго.
Диагнозата започва с физически преглед и въпроси за каква болка или изтръпване, което човек преживява. Ако лекарят подозира, че има спондилолист, те ще си поръчат рентгеново изследване на гърба.
Визуалното изследване на рентгеновите лъчи често е достатъчно, за да се определи дали дадено лице има спондилолист, както и да решава степента.
В някои случаи лекарят може да поръча допълнителни изображения, за да установи точното местоположение на фрактурите, за да помогне за лечението на пациента.
Причината за spondylolisthesis често може да бъде открита от първоначалните въпроси за това кога и как започнаха симптомите.
лечение
Възможностите за лечение включват домашни грижи, терапии и възможна операция.
Човек може да започне лечение вкъщи чрез разнообразни методи, включително използването на лекарства без рецепта за облекчаване на болката.
В случаите, когато прекомерната употреба причини спидолиолист, човек трябва да спре всякакви дейности, които влошават болката. Освен това, някой, който е с наднормено тегло, може да помисли за загуба на тегло, което може да помогне за облекчаване на симптомите.
Лекарят може да предпише допълнително облекчаване на болката и противовъзпалителни лекарства, ако е необходимо. Те могат също да наредят физиотерапия.
Физическата терапия ще помогне на човек да изгради основни мускули в средната част на тялото и гърба. Физическата терапия може да включва и разтягане, за да се облекчи болката и да се подобри гъвкавостта.
В по-екстремни случаи лекарят може да препоръча операция. Хирургията обикновено се запазва за случаи, при които има гръбначно увреждане, гръбнакът продължава да се плъзга или болката е крайна.
Хирургията може да премахне прекомерните кости или да слее гръбнака обратно. Ако се използва операция, човек трябва да предприеме необходимите стъпки, за да се възстанови от процедурата след това.
перспектива
Някои хора могат да отидат през целия си живот без да знаят, че имат спондилолист.Други могат да разберат по време на несвързано посещение в кабинета на лекаря или при диагноза на друго заболяване.
За тези, които изпитват болка, изтръпване или други симптоми, цялостната перспектива е все още много добра. Повечето хора могат да управляват своя спондилолист с комбинация от терапии и медикаменти.
В най-крайните случаи човек може да обмисли хирургически варианти. След операцията човек може да очаква период на възстановяване, който трае няколко седмици или месеци, преди да може да се върне към нормални дейности.
