Използването на кръвни тестове за диагностициране на активна туберкулоза често води до неправилна диагноза, казват от Световната здравна организация (СЗО), които призовават всички страни да престанат да използват тестовете и вместо това да разчитат на точни микробиологични тестове, препоръчани от СЗО.
Това е първият път, когато глобалната здравна агенция е издала "отрицателна" политическа препоръка относно туберкулозата, нещо, което според тях "подчертава решимостта на Организацията" да съветва правителствата, когато има сериозни доказателства, че широко разпространената практика причинява повече вреда, отколкото полза.
Новата препоръка на СЗО, освободена от централата в Женева в сряда, гласи, че текущите търговски кръвни (серологични) тестове са ненадеждни и неточни. Това е така, защото търсят антитела или антигени в кръвта, което е известно трудно нещо да се направи.
Понякога тези кръвни тестове не откриват антитела при пациенти, които имат активна туберкулоза и връщат отрицателен резултат и понякога те откриват антитела срещу други заболявания, които са погрешни за ТВ антитела и връщат положителен резултат.
Използването на кръвни тестове за тестване на активна туберкулоза е "лоша практика", която води до неправилна диагноза, малтретиране и потенциално увреждане на общественото здравеопазване, твърди СЗО.
Д-р Марио Равильоне, директор на Отдела за спиране на туберкулозата в СЗО, заяви:
"В интерес на пациентите и лицата, които се грижат за тях, в частния и обществения сектор, СЗО призовава за прекратяване на употребата на тези серологични тестове за диагностициране на туберкулозата".
"Кръвен тест за диагностициране на активна болест на ТБ е лоша практика. Резултатите от тестовете са непоследователни, неточни и поставят живота на пациентите", добави той.
Агенцията посочи, че новата препоръка за политиката се прилага само за кръвните изследвания за активна туберкулоза. Те са в процес на преглед на кръвните тестове за неактивна туберкулоза, която се нарича латентна туберкулоза.
Новата препоръка за политиката следва 12-месечен анализ на доказателствата от СЗО и световните експерти по туберкулозата, които оценяват 94 проучвания, включително 67 за белодробна туберкулоза. "Преобладаващото" доказателство от тези проучвания показа, че кръвните тестове връщат неприемливо ниво на фалшиви положителни или фалшиви негативи в сравнение с тестовете, препоръчани от WHO.
Например, много от проучванията установиха, че търговските кръвни тестове са имали "ниска чувствителност" и връщат отрицателни резултати, когато те трябва да са положителни. Това означава, че пациентите, които мислят, че са на ясен, не се лекуват и има по-голяма риска, че ще премине на заболяването или дори ще умре от нелекувана туберкулоза.
Доказателствата също така показват, че търговските кръвни тестове имат "ниска специфичност", което означава, че твърде много пациенти получават положителен резултат, което показва, че те имат активна туберкулоза, когато не. Това води до това, че се лекуват за болест, която те нямат, а може би по-тревожно, да не бъдат диагностицирани или лекувани за заболяване, което имат, което може да бъде сериозно и дори фатално.
И това не е като че ли тези тестове са евтини: много пациенти плащат до 30 щатски долара на тест, от които има 18 различни бренди, главно направени в Европа и САЩ, които не са одобрени от никой регулаторен орган и се продават на световен пазар където повече от един милион се провеждат всяка година, за да се тества активна туберкулоза.
Както казва д-р Карин Уайър, координатор на отдела на СЗО "Спиране на туберкулозата" за диагностика на туберкулозата и укрепване на лабораторията:
"Кръвните тестове за туберкулозата често са насочени към страни със слаби регулаторни механизми за диагностика, където стимулите за спортен маркетинг могат да надделеят над благосъстоянието на пациентите".
"Това е бизнес с няколко милиона долара, концентриран върху продажбата на нестандартни тестове с ненадеждни резултати", добави тя.
Всяка година 1,7 милиона души умират от туберкулоза. Това е убиец номер едно на хората с ХИВ. Подобряването на диагностиката на туберкулозата е приоритет за СЗО и общността, която се бори с туберкулозата в световен мащаб.
Изследователите в момента работят по начини за по-добри, по-бързи и по-точни тестове, които са по-лесни за администриране, каза TheWHO.
Източник: СЗО.
Написано от: Катарин Падок, доктор
