Сравняване на мамография и термография

Ракът на гърдата се използва за идентифициране на рак на гърдата при жени, които нямат физически симптоми. Надяваме се, че ранното откриване на рак на гърдата ще даде възможност на жените да преминат по-малко инвазивни лечения с по-добри резултати.

В момента обаче има много дебати относно методите, които трябва да се използват за скрининг и колко често жените трябва да бъдат подлагани на скрининг. Понастоящем най-често препоръчваният метод за скрининг е мамографията.

Какво представлява мамографията?

По време на мамография, гърдата се компресира между две плаки и рентгеновият лъч се предава през гръдната тъкан.

Заснетите изображения се наричат мамограми.

Някои гърди имат плътна тъкан, която се появява бяла върху филмовото изображение. Това може да прикрие наличието на тумори, които също изглеждат бели на филма.

Други гърди се състоят от мастна тъкан с ниска плътност, която изглежда сива върху филмовия филм. Много по-лесно е да видите бели тумори или натрупвания на калций върху тези мамограми.

Ползи

Някои данни сочат, че скринингът по мамография е свързан с намаляване на броя на жените, които ще умрат от рак на гърдата.

Различните групи обаче интерпретират данните по различни начини. Някои експерти твърдят, че скринингът не осигурява никаква полза, докато други казват, че го прави.

Тези, които казват, че оценяват, че през следващите 10 години за всеки 10 000 жени, които получават редовни мамограми, броят на жените, чийто живот ще бъде спасен благодарение на мамограмата, е приблизително:

5 от 10 000 жени на възраст между 40 и 49 години
10 от 10 000 жени на възраст между 50 и 59 години
42 от 10 000 жени на възраст от 60 до 69 години

Ползата от мамограмата е по-голяма за жените в рискови групи, като възрастните жени или жените с рак на гърдата в семейството.

Специалната група за превантивни услуги в САЩ (USPSTF) препоръчва само на жени на възраст между 50 и 74 години да се подлагат на скринингова мамография на всеки 2 години. Други организации имат различни препоръки, както е посочено по-долу.

Потенциални рискове

Има някои потенциални рискове, които се считат за свързани с мамография и мамограми. Те включват следното:

Те изискват многократна експозиция на радиация, което може да причини много малък риск от рак, ако се използва през целия живот.
Те могат да доведат до диагностициране и лечение на неинвазивни ракови заболявания, когато лечението не е задължително.
Те не са толкова ефективни за жени с плътна гръдна тъкан или гръдни импланти.
Те могат да доведат до избор на жени за двойна мастектомия като превантивна мярка.

Те имат висок процент на фалшиво положителни резултати, което може да доведе до ненужни биопсии и допълнителен скрининг. Фалшиво-положителните резултати са тези, които показват, че ракът е налице, когато не е такъв.

През 2009 г. USPSTF преработи предложението си от 2002 г. за мамография на всеки 1-2 години за жени на 40 и повече години. Една от причините за тази промяна е редица проучвания, които показват повишен риск от фалшиво положителни резултати, когато скринингът започва в по-млада възраст или се провежда всяка година.

USPSTF сега препоръчва само жени на възраст между 50 и 74 години да преминават през скринингова мамография на всеки 2 години. Въпреки че този съвет е в съответствие с предлагания в много европейски страни, той се различава от препоръките на някои други американски организации.

Американския колеж по радиация и Дружеството за гърди Imaging продължават да препоръчват ежегодни мамограми за жени, които започват на 40-годишна възраст. Настоящите насоки, издадени от Американското дружество за борба с рака, препоръчват мамография всяка година за жени от 45 до 54 години и на всеки 2 години за жени на 55 години и по-големи.

Както беше показано, продължаващият разгорещен дебат относно безопасната мамографска политика и практика. В светлината на разискването сега се предлагат различни нововъзникващи технологии като алтернативни варианти за скрининг на рак на гърдата.

Какво е термография?

Термографията е тест, който открива и регистрира температурни промени на повърхността на кожата.

Цифровото инфрачервено термично изображение (DITI), вид термография, използван при скрининг на рак на гърдата, използва инфрачервена термична камера, за да направи снимка на областите с различна температура в гърдите. Фотоапаратът показва тези модели като нещо като топлинна карта.

Наличието на раков растеж е свързано с прекомерното образуване на кръвоносни съдове и възпаление в гръдната тъкан. Те се показват на инфрачервеното изображение като области с по-висока температура на кожата.

Ползи

Това е неинвазивна, безконтактна процедура, която не компресира гърдата.
Тя не включва излагане на радиация и затова може да се използва безопасно с течение на времето.
Той може да открива съдови промени в гръдната тъкан, свързани с рака на гърдата, много години преди другите методи за скрининг.
Тя може да се използва за всички жени, включително и тези с плътна гръдна тъкан и гръдни импланти.
Хормоналните промени не оказват влияние върху резултатите.

Недостатъци

Той има висока фалшиво положителна честота, което може да доведе до това, че жената трябва да има стандартната мамография така или иначе.
Той има висока фалшиво-отрицателна честота, която може да доведе до избягване на стандартната мамография, тъй като жената може да почувства, че е била адекватно скринирана.
Рядко се покрива от медицинска застраховка.

Фалшиво-отрицателен резултат е този, който предполага, че ракът не е налице, когато е такъв. Важно е да се подчертаят високите нива на фалшиво-положителни и фалшиво-отрицателни проценти, тъй като има други възможности за скрининг.

Други възможности

ехография
магнитно резонансно изображение (MRI)

Ултразвукографията и ЯМР са препоръчителните последващи процедури, когато жената има положителна мамография. Ултразвукографията е особено ефективна за разкриване на твърда маса от киста, пълна с течност.

Малките натрупвания на калций са трудни за установяване само с ултразвук, така че често се комбинират с мамография за по-задълбочена оценка на гръдната тъкан.

Екранът за гърди използва магнитни полета, за да създаде образ на гърдата. Използва се за разглеждане на размера на рака и за търсене на други тумори.

Изготвяне на информирано решение

И двата мамографски и термографски теста могат да предполагат наличието на рак, но само една биопсия може да направи определена диагноза. Биопсията премахва тъканната проба за изследване под микроскоп.

До момента изглежда, че няма достатъчно доказателства, за да се препоръча използването само на термография за скрининг на рак на гърдата. Американският колеж по радиология заявява, че "не одобрява термографията за откриване на клинично окултен рак на гърдата".

Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) също така предупреждава, че "термографията не е заместител на скрининговата мамография" и продължава да препоръчва да се прави редовна мамография съгласно националните указания или според препоръките на здравен специалист.

Въпреки това, рисковете от мамографията не трябва да се вземат леко, а търсенето на нови алтернативни методи за скрининг трябва да продължи. Независимо от възможностите за скрининг, жените трябва да бъдат подпомагани при вземането на информирани решения за това колко често искат да бъдат прегледани и кой метод за скрининг е подходящ за тях.