Сред чувствителните индивиди, статините – които са често срещано лекарство за понижаване на холестерола – могат да увеличат риска от диабет тип 2 с 30%. Тези нови констатации със сигурност ще решават дебатите.
Статините понижават холестерола, като намаляват производството му в черния дроб. Те правят това чрез блокиране на ензим, наречен хидрокси-метил-глутарил-коензим А редуктаза, който участва в неговото производство.
Статините са един от най-разпространените видове наркотици в Съединените щати.
Между 2011 г. и 2012 г. над една четвърт от възрастните хора в САЩ на възраст над 40 години приемат лекарства, понижаващи холестерола. По-голямата част от тези лекарства са статини.
Наред със способността им да понижават холестерола, статините също имат положителен ефект върху възпалението и оксидативния стрес. Взети заедно, не би било изненадващо, ако статините помагат за намаляване на риска от развитие на диабет.
Но обратното може и да е вярно. Доказателство е, че дългосрочното използване на статини може да увеличи риска от диабет тип 2. Първото проучване, в което се споменава този потенциален ефект, беше публикувано през 2008 г.
Между това и сега са извършени много метаанализи. Някои от тях са добавили доказателства, подкрепящи връзката между употребата на статини и диабета тип 2, докато други са поставили под въпрос тази връзка. Поради това все още не е намерен окончателен отговор.
Възобновяване на дебата за статин-диабет
Много предишни проучвания, които посочват връзка, не са изрично зададени за изследване на диабет и статини; основният им фокус беше върху сърдечно-съдовите събития. Тъй като броят на случаите на диабет в експерименталните групи е малък, е трудно да се разбере добре свързаните с тях рискове.
Така че, за да се вгледаме отново в това взаимодействие, изследователи от Колежа по медицина на Алберт Айнщайн в Ню Йорк, Ню Йорк, решиха да съсредоточат вниманието си върху рискова подраздел на потребителите на статини и да се съсредоточат специално върху диабет тип 2.
Резултатите са публикувани тази седмица в списанието.
Екипът използва данни от Проучването на резултатите от програмата за превенция на диабет в САЩ (DPPOS). DPPOS е последващо проучване на дългосрочно клинично проучване, включващо лица със затлъстяване или наднормено тегло и следователно с повишен риск от развитие на диабет тип 2.
Първоначалното проучване изследва дали "загуба на тегло чрез промени в начина на живот или лечение с метформин" (което е лекарство, което контролира високо кръвно захар) може да "намали или забави" диабет тип 2 при високорискови хора.
След като това изследване приключило, участниците бяха поканени да вземат участие в DPPOS. Кръвното налягане и кръвните мазнини се измерват всяка година и кръвната глюкоза се измерва на всеки 6 месеца. Същевременно се отчита и употребата на статин.
Бяха анализирани данни от 3,234 участници. В началото на проучването само 4% използват статини, но след 10 години около една трета приемат лекарството. Повечето от тях са използвали или симвастатин, или аторвастатин.
Рискът от статин е открит
Въпреки че вероятността от предписване на статини е нараснала след диагностична диагноза, употребата на статин също е свързана с повишен риск от диагностициране на диабет. Тази връзка е значителна, независимо от лечебната група, на която участниците са участвали по време на предишното проучване.
Като цяло, в сравнение с това, че не се вземат статини, употребата им се свързва с 36% увеличение на риска от развитие на диабет тип 2.
Въпреки че участниците, на които са предписвани статини, имат по-високи нива на глюкоза в началото, тази разлика не е достатъчна, за да се отчетат по-високите нива на диабет.
За да изследват по-нататък тези взаимоотношения, екипът разделя статинните данни на статини с ниска и висока активност. Те не откриват значителни разлики между рисковете в тези групи.
Авторите бързат да споменат, че проучването има недостатъци: това е наблюдателно и така причината и ефектът не могат да бъдат раздразнени. Също така, предписанията на статините се базират на преценка на лекарите и участниците не са били разпределени случайно. И накрая, информация за дозировката на статин не е налице за анализ.
Въпреки тези предупреждения авторите смятат, че предпазливостта е оправдана, тъй като тези заключения добавят към по-ранни проучвания със сходни резултати. Те казват:
"[…] статусът на глюкозата трябва да се следи и да се подсили поведението на здравословен начин на живот при високорискови пациенти, на които са предписвани статини за профилактика на [сърдечно-съдови заболявания]".
Дебатът относно връзката между статините и диабета определено не е свършил и вероятно ще се потупа. Тъй като употребата на статин и диабетът са толкова разпространени в САЩ, важно е да се събере възможно най-много информация относно взаимодействията.
По-нататъшни проучвания със сигурност ще последват, но може да е известно време, преди дебатът да бъде лежан веднъж завинаги.
