Статините, известни също като инхибитори на HMG-CoA редуктазата, са лекарства, предписани за хора с високи нива на холестерол. Те блокират действието на ензим (HMG-CoA редуктаза), направен в черния дроб, който се изисква за производството на холестерол, оттук и името им, инхибитори на HMG-CoA редуктазата.
Човешкото тяло се нуждае от холестерол, за да функционира. Въпреки това, високите нива могат да доведат до атеросклероза – когато съдържащите холестерол плаки се натрупват в артериите и подкопават кръвния поток. Статините намаляват нивата на холестерола в кръвта и по този начин намаляват риска от развитие на инсулт, инфаркт и стенокардия.
Статините са свързани с различни нежелани реакции (нежелани странични ефекти) и много лейди се чудят дали са добри или лоши. Целта на тази статия е да покаже някои проучвания, които разглеждат вредите и ползите от статините.
Рискът от диабет – учените от Университета "Свети Георги" в Лондон, Англия и Университета в Глазгоу, Шотландия, изследваха пет проучвания със статини, публикувани от 2005 до 2010 г. Те установиха, че има връзка между високите дози статини и риска от диабет – високите дози статини имат 12% по-висок риск от развитие на диабет. Те обаче подчертаха, че ползите – намаляване на сериозните сърдечни проблеми – далеч надхвърлят всички рискове. (Връзка към статията)
Ниски сърдечно-рискови пациенти – изследователи от Cochrane Heart Group в Лондонското училище по хигиена и тропическа медицина в Лондон, Великобритания, заявиха, че няма достатъчно доказателства, че статините се ползват от нискорискови пациенти със сърдечни заболявания. Ръководителят на екипа, Фиона Тейлър, каза, че лекарите трябва да внимават да ги предписват на нискорискови пациенти, особено в светлината на доказателства за това как статините засягат хора без анамнеза за сърдечно-съдови заболявания. (Връзка към статията)
История на хеморагията – проучване, проведено в Масачузетската болница и Харвардското медицинско училище, Бостън предполага, че пациентите с история на кръвоизлив могат да открият, че статините увеличават риска от повторение, дотолкова, доколкото те превъзхождат ползите (Link to article). Те написаха:
"Определена подгрупа от пациенти, за които е неизяснена употребата на статини, са тези с висок риск от интрацеребрален кръвоизлив (или инсулт, причинен от кървене в мозъка). Причината за допълнителна загриженост е повишената честота на интрацеребрален хеморагич, наблюдаван сред субектите рандомизирано за лечение с статин в клинично проучване за профилактика на вторичен инсулт. "
Детският лупус – децата с лупус не трябва да получават статини, въпреки че състоянието им повишава риска от развитие на коронарна артериална болест по-късно в живота, разкриха изследователи от Медицински център на университета Дюк. Те казаха, че въпреки че статините имат положителен ефект върху нивата на липидите и CRP (С-реактивен протеин), ефектът им върху атеросклерозата не е достатъчно значителен, за да гарантира тяхната рутинна употреба при деца с лупус. Те казаха, че редките дългосрочни рискове, свързани със статини, надвишават ползите. (Връзка към статията)
Статини и увреждания на черния дроб
Чернодробно увреждане – статините могат да повишат нивата на чернодробните ензими. Ако това е слабо, повечето пациенти могат да продължат да приемат лекарството. Ако обаче увеличението е тежко, пациентът ще трябва да спре, в противен случай съществува риск от евентуално трайно увреждане на черния дроб.
Пациентите на някои лекарства като гемфиброзил (нипицин) и ниацин имат по-висок риск от развитие на чернодробни проблеми, ако те също са на статини.
Пациентите на статини трябва да имат кръвен тест шест седмици след започване на лечението, за да проверят функцията на черния дроб. След това трябва да има ежегодни кръвни изследвания, ако не са открити чернодробни проблеми.
Статини и мускулни проблеми
Статините могат да причинят статинова миопатия – има възпаление на мускулите. Пациентът изпитва мускулна болка и нежност. Колкото по-висока е дозата статин, толкова по-вероятно е пациентът да преживее тези болки.
В тежки случаи може да се развие рабдомиолиза – мускулите се разрушават и освобождават протеиновия миоглобин в кръвообращението. Миоглобинът може да увреди бъбреците.
Пациентите с определени лекарства имат по-висок риск от рабдомиолиза. Те включват ниацин, циклоспорин, нефазодон, гемфиброзил, противогъбични лекарства и еритромицин (еритроцин).
Всеки пациент на статини, който започва да изпитва мускулни болки, трябва да уведоми своя лекар.
Според американската сърдечна асоциация:
За пациента, който изпитва миопатия със статин, трябва да се обсъдят други алтернативи с лекаря си. Пациентите, които приемат статини и не изпитват странични ефекти, трябва да продължат да приемат лекарствата си, освен ако не са посъветвани поради други причини да спрат от своя доставчик на здравни грижи. много редкият страничен ефект на рабдомиолизата (мускулно увреждане), сигнализиран от тъмната урина, трябва да накара пациента да спре незабавно статина, но след това веднага да поговори със своя лекар. (Връзка към изявлението)
Ефект на статините върху мозъчните клетки
Изследване от 2009 г., публикувано в Journal of Lipid Research, съобщава, че статините могат да имат дълбоко различни ефекти върху мозъчните клетки, както добри, така и лоши ефекти. Авторите твърдят, че лекарите трябва да полагат много грижи при определянето на това какви дозировки трябва да се предписват, особено на възрастните хора.
John Albers и екипът сравняват симвастатин и правастатин върху неврони и астроцити (два вида мозъчни клетки). Астроцитите поддържат клетки, които помагат за поправяне на щетите. Те прилагат лекарствата директно към клетките, като по този начин се елиминират разликите между лекарствата при пресичане на кръвно-мозъчната бариера. Те откриват разлики в двата вида клетки и между дрогата. Симвастатин намалява експресията на астроцитите на холестероловия транспортер ABCA1 с около 80%, докато правастатинът прави същото с 50%.И двата статини увеличават експресията на Тау протеина в астроцитите и невроните – Тау протеинът е свързан с болестта на Алцхаймер. Правастатин също така увеличава експресията на амилоидния прекурсорен протеин (АРР), отличителен белег на Алцхаймер.
Нивата на холестерола в мозъка са склонни да намаляват в напреднала възраст. Изследователите се питат дали сред възрастните индивиди ефектите от терапията с петна могат да имат потенциал за преходно или постоянно когнитивно увреждане. (Връзка към статията)
Учените в Холандия обаче установиха, че статините могат да предпазват нервните клетки от увреждане, което е известно, че се случва в мозъка на пациенти с болестта на Алцхаймер. Знаем, че нервните клетки в крайна сметка умират в резултат на свръхстимулация, процес, известен като ексхитотоксичност. Холандските учени пренасилиха нервните клетки при експерименти с животни и установиха, че когато се лекува със статин (ловастатин), смъртта на тези свръхстимулирани нервни клетки може да бъде предотвратена. Статините също така предотвратяват загубата на памет, която обикновено възниква след смъртта на такива клетки. Статините стимулират защитния капацитет на тумор некрозисфактора, който е тясно свързан с имунния отговор на мозъка.
При експериментите с животни те демонстрират, че този тумор некрозис фактор има много благоприятен ефект върху нервните клетки и може да ги предпази от смърт. (Връзка към статията)
Статиници и усложнения на сухожилията
През 2008 г. изследователите от Университетската болница в Руан, Франция, идентифицираха 96 случая на усложнения на сухожилията между 1990 и 2005 г., които бяха приписани на статини. Условията включват руптура на сухожилията и тендонит (повечето случаи).
Изследването им показва, че от 4,597 странични ефекти, свързани със статини, приблизително 2% се дължат на усложнения на сухожилията, като симптомите обикновено се появяват в рамките на 8 месеца от началото на терапията със статини. Ахилесовата пета е най-честата сухожилие, засегната от подуване, топлина, скованост и болка, като най-честите симптоми. Седемнадесет от пациентите са имали такива тежки симптоми, че трябва да бъдат хоспитализирани. Симптомите започнаха, след като пациентите започнаха да приемат статини, и се подобрили след спиране на статините, а след това се върнаха, когато терапията беше рестартирана.
Значителен брой усложнения на сухожилията може да не се докладват, добавиха те. Въпреки че разпространението на усложненията на сухожилията със статини е ниско, всички статини имат потенциал да причинят такива проблеми, дори при препоръчваните дози. (Връзка към статията)
Статините са добри или лоши
Отговорът на този въпрос не може да бъде прост. Ако човек има тежка чернодробна реакция, когато е на статини, тогава те очевидно са лоши. Въпреки това добър лекар ще го разбере. Повечето проучвания са съгласни, че ползите от статините, ако се предписват правилно и на подходящи пациенти, далеч надхвърлят рисковете.
Написано от Christian Nordqvist
Дата на оригиналната статия: 30 април 2004 г.
Статия повторно написана: 08 септември 2011 г.
