Проучванията от Американската асоциация за сърдечни заболявания показват, че пациентите с сърдечен пристъп, които пристигат в болницата през нощта, през уикенда или на почивка, имат 13% по-голям риск от смърт в сравнение с пациентите, пристигащи по време на редовни часове.
Повече от една четвърт от един милион души всяка година преживяват тежък сърдечен удар – причинен от пълна запушване на кръвотока към сърцето – наречен ST елевационен миокарден инфаркт (STEMI). Критично е да се възстанови кръвният поток към сърцето възможно най-бързо – чрез отваряне на блокирания съд с помощта на операция или интравенозно лечение – в противен случай пациентът може да умре.
За да се изследва дали пациентите, пристигащи в болницата, пристигат в болницата, влияят върху резултатите им, изследователите сравняват данни от 27 270 пациенти, страдащи от СПИН, които са пристигнали в болницата в "извънработно време" с данни от 15,972 пациенти със СПИН, пристигнали по време на редовните работни часове.
Данните идват от 447 болници в САЩ, а проучването разглежда периода от януари 2007 г. до септември 2010 г.
Авторите установяват, че средно ще са необходими 56 минути за пациентите, пристигащи в спешното отделение по време на редовните работни часове, за да получат ангиопластичната процедура, необходима за отваряне на блокирания кръвоносен съд.
Обратно, пациентите, пристигащи в спешното отделение по време на вечери, почивни дни или празници, биха изчакали средно 72 минути за тази животоспасяваща процедура. Пациентите със STEMI също са имали 13% по-голям риск от смърт, ако са пристигнали в болницата през тези часове.
"Възможно е обаче да са имали и други фактори, които не сме могли да измерим, които биха могли да допринесат и за това леко увеличение на риска от смъртност", коментира авторът д-р Хорхе Соусидо, шеф на кардиологията и съпредседател на Сърдечно-съдовия институт в Northshore Университетската здравна система в Evanston, IL, каза за.
"Например пациентите изчакаха по-дълго да дойдат в болницата в средата на нощта? Не успяхме да измерим това, което можеше да засегне и смъртността."
Намаляване на времето "от врата до балон"
"Единственият реалистичен начин да имаш подобни времена на балончетата през часовете и часовете е да имаш напълно оборудвана лаборатория за катетеризация 24-7", казва д-р Saucedo.
"Време на балон" означава времето, необходимо на пациента да влезе в болницата, за да получи ангиопластика. Това се нарича това, защото по време на ангиопластика дефлиран балон се вкарва в артерията на пациента чрез катетър. Балонът се надува в точката на блокиране, което отваря артерията, като възстановява кръвообращението към сърцето.
"В този момент не можем да препоръчаме това поради факта, че човешките и финансовите разходи могат да бъдат твърде високи", каза д-р Saucedo. "Този разговор обаче трябва да се осъществи, тъй като много малко институции държат персонала в болница да се грижи за тези извънредни ситуации".
Проучването установява, че приблизително 88% от пациентите с STEMI, пристигащи в редовни часове и 79% пристигащи в извънработно време, са лекувани с ангиопластика в рамките на 90-минутния период, препоръчан от Американската асоциация на сърцето (AHA).
Също така, проучването установи, че колко време през деня пациентът е пристигнал в спешното отделение, не е променил значително времето, необходимо за:
- Прилагайте аспирин на пациента
- Извършете тест за електрокардиограма (за да видите електрическата функция на сърцето)
- Прилагайте интравенозно лекарство за укрепване на кръвосъсирването.
Управлението на извънработно време и резултатите от пациентите с STEMI са много добри "
Въпреки че разликите в времето на балон между двете групи пациенти са значителни, д-р Saucedo ни каза, че неговото изследване, което наблюдава по-ниски болнични смъртни случаи и подобрено време на балон в сравнение с предишни изследвания, доказва че ръководството на AHA за мисията: Lifeline е било успешно.
"Мисля, че трябва да подчертаем, че основно всички други показатели за качество между тези групи пациенти са много сходни", каза д-р Saucedo. "Трябва да комуникираме ефективно, че управлението и резултатите на пациентите със STEMI, представящи часовете, са много добри".
Той добави:
"Мисията: Lifeline наистина е подобрила грижите за STEMI и сърдечна реанимация в САЩ. Нашата статия е ясен пример за това как пациентите, които се представят със STEMI off-hours, се управляват основно по същия начин, както пациентите, които присъстват през работното време във всички качествени показатели за леко забавяне на времето от балон до бавно, забавянето е само 16 мин. Системите на грижата, която мисията: Lifeline подкрепя, са позволили насочващо лечение на пациенти със STEMI и много добри клинични резултати независимо от това кога пациентът до спешното отделение. "
Вчера съобщиха за проучване, което открива, че ревматичната полимиалгия увеличава риска от сърдечен удар и инсулт.
