Стомашно-байпасната хирургия при пациенти с диабет тип 2 в повечето случаи се предава или се повторява в рамките на пет години, съобщават изследователи от Института за изследване на здравето на групата в списанието "Затлъстяването".
Авторите обясняват, че след стомашна байпас, симптомите на диабет могат да изчезнат при някои пациенти – в много случаи преди да загубят много тегло. Това означава ли, че стомашната байпас е "лек" за диабет? Не е задължително те да са написали, след като са събрали и анализират данни от най-голямото проучване на общността, което разглежда дългосрочните резултати след бариатричната операция сред пациенти с диабет.
За две трети от участниците в проучването техният диабет първоначално изчезна след стомашна хирургия – симптомите обаче се връщаха в рамките на пет години сред една трета от тях. Те добавиха процента пациенти, чийто диабет никога не е изчезнал след операцията, и установи, че 56% нямат дълготраен ремисия на диабета.
Когато диабетът е изчезнал, той остава в продължение на няколко години – важна полза.
Експертите знаят, че бариатричната хирургия (хирургия за отслабване) е много по-ефективна за намаляване на сърдечните заболявания и риска от инсулт, отколкото медикаментите, обясниха неотдавна изследователите от Кливландската клиника. Те съобщават констатациите си в списание Heart (брой на октомври 2012 г.). В тяхното проучване участват много пациенти със затлъстяване, включително тези със и без диабет.
Кой получава най-голяма полза от стомашната хирургия?
Водещият изследовател, Дейвид Д. Артербърн, д-р М. П. Х., обяснява, че тези с по-леки симптоми на диабет са с най-голяма полза от стомашната хирургия – те са най-вероятно да получат ремисия след операцията и за по-дълго време.
Д-р Артербърн каза:
"Стомашната хирургия не е за всеки, но това свидетелства, че след като имате диабет и сте тежко затлъстели, трябва силно да го обмислите, въпреки че това не изглежда лек за повечето пациенти."
Проучването, проведено на множество места, последва 4 434 пациенти в Кайзер Пермантейн Северна Калифорния, Кайзер Пермантетен Южна Калифорния и HealthPartners за общо 14 години (1995-2008 г.). Всички пациенти са имали диабет тип 2, който е било неконтролиран или контролиран с медикаменти. Те също са достатъчно затлъстяване, за да бъдат считани за възможни кандидати за стомашна байпас.
Д-р Артербърн заяви: "Диабетът е все по-често срещано заболяване, което продължава да се влошава непрекъснато."
Над 25 милиона възрастни в САЩ имат диабет – тази цифра се очаква да скочи на 50 милиона до 2050 г. Приблизително 5% от всички разходи за здравеопазване в страната отиват за лечение на хора с диабет. Диабетът повишава риска от инсулти, инфаркти, бъбречни заболявания, слепота и смърт.
Д-р Артербърн каза, че превенцията е най-доброто лекарство за диабет, далеч. След като заболяването застане, е изключително трудно да се отървем от нея.
Промените в начина на живот не изглежда да променят дългосрочните рискове за здравето на диабета
Най-интензивните опити за промяна на начина на живот са постигали разочарование по няколко причини.
В едно скорошно проучване на NIH (National Institutes of Health), наречено "Look AHEAD", което включва интензивни промени в начина на живот за пациенти с диабет, всичко трябваше да бъде спряно. Въпреки че пациентите са подобрили риска от диабет тип 2 рискови фактори, като загуба на телесно тегло, по-добра фитнес, по-добри показания на кръвното налягане, нива на кръвната захар и липидите, рисковете от удари, инфаркти и смърт не са били намалени.
Д-р Артербърн каза:
"Не е чудно, че толкова много са развълнувани да научат, че диабетът може да премине след стомашна хирургия – дори и в някои случаи преди някаква значителна загуба на тегло – и много се надяваха, че стомашната хирургия може да бъде" лек "за диабет. големи доказателства, че диабетът често се появява след операция на стомашен байпас. "
Той добави, че дълъг период на ремисия след операцията има няколко положителни ефекти, включително много по-нисък риск от усложнения при диабет, по-малко увреждане на бъбреците и окото, по-малко удари, инфаркти и смъртни случаи.
Д-р Артербърн и екипът в момента се финансират от НИХ, за да потвърдят дали тези с първоначална дългосрочна ремисия след операцията имат по-добри дългосрочни резултати, въпреки че симптомите в крайна сметка се връщат.
Защо диабетът се връща след стомашна байпас?
Изследователите не са сигурни защо диабетът в крайна сметка се подлага на рецидив. Това може да се дължи на постепенно увеличаване на теглото или на известна прогресия на заболяването. Те установили, че няма тясна връзка между теглото на пациентите преди и след хирургическа интервенция и ремисия или рецидив на диабета.
Изследователи от Медицинския център на Университета в Масачузетс установяват, че 67% от пациентите с диабет, които са претърпели стомашна байпас, са постигнали "пълна ремисия".
Написано от Джоузеф Нордквист
