Вземането на клас лекарства, които обикновено се използват за намаляване на киселината в стомаха, е свързано с по-висок риск от развитие на хронично бъбречно заболяване, в сравнение с неприемането им.
Това беше находката на ново проучване, водено от Университета "Джон Хопкинс" в Балтимор, и публикувано в.
Въпреки това, авторите също така посочват, че намирането на връзка между употребата на инхибитори на протонната помпа и хронична бъбречна недостатъчност не доказва, че наркотиците действително причиняват болестта – това е по-нататъшно проучване.
Би могло да се предположи, че участниците, на които е предписан ППИ, може да са изложени на по-висок риск от хронична бъбречна болест по причини, които не са свързани с употребата на ИПП.
Въпреки това, изследователите отбелязват също, че предишни проучвания свързват употребата на ИПП с възпаление на бъбреците, наречено остър интерстициален нефрит.
ППИ са сред най-често използваните наркотици в световен мащаб. Те се използват за облекчаване на симптомите на киселинен рефлукс и гастроезофагеален рефлукс (ГЕРБ). Те също така се предписват за лечение на пептични или стомашни язви и увреждане на долния хранопровод, причинен от киселинен рефлукс.
PPI работят чрез намаляване на количеството стомашна киселина, произведено от клетките в лигавицата на стомаха. Те не са същите като антиацидите, които действат чрез неутрализиране на излишната киселина, след като са влезли в стомаха.
Има много видове и марки PPI; Примерите включват омепразол (търговска марка Prilosec, също на разположение без рецепта), езомепразол (Nexium) и лансопразол (Prevacid). Страничните ефекти варират от лекарството до лекарството.
В придружаваща редакционна статия – където обобщават последните доказателства за неблагоприятните ефекти от използването на ИПП – д-р. Адам Якоб Шоенфелд и Дебора Град от Калифорнийския университет в Сан Франциско отбелязват, че:
"Голям брой пациенти приемат инхибитори на инсулиновата инфекция (PPI) без ясна причина – често отдалечени симптоми на диспепсия или" киселини в стомаха ", които оттогава са разрешени."
10-годишен риск от бъбречно заболяване, по-висок за употребяващите PPI
За тяхното изследване, изследователите на Johns Hopkins и техните колеги първо анализираха данни за 10 482 участници, проследени за медиана от почти 14 години в проучването "Атеросклерозен риск в общностите" (ARIC).
Бързо факти за киселинния рефлукс
- Киселинен рефлукс или гастроезофагеален рефлукс (ГЕР) се случва, когато съдържанието на стомаха се върне в хранопровода
- Усеща се като киселини в стомаха, когато стомашната киселина докосне лигавицата на хранопровода
- По-сериозна, упорита форма – гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ) – засяга около 20% от американското население.
Научете повече за киселинния рефлукс
Те след това възпроизвеждаха резултатите в по-голяма кохорта от 248 751 участници, проследени за медиана от 6 години – тези участници бяха членове на здравната система Geisinger в Пенсилвания.
Те установиха, че в началото на периода на мониторинг потребителите на ИПИ и в двете групи са по-склонни да имат по-висок индекс на телесна маса (ИТМ) и да приемат аспирин, статини или лекарства за контрол на високото кръвно налягане.
В групата ARIC, 56 от 332 участници, използващи ИЦП, са развили хронично бъбречно заболяване, в сравнение с 1 382 от 10 160 не-ползватели. Тези цифри се превеждат съответно на 14,2 и 10,7 на 1000 души годишно. Участниците бяха класифицирани като потребители на PPI, ако приемат лекарствата в началото на проследяването.
По-нататъшен анализ на тези данни от ARIC показа, че десетгодишният абсолютен риск от развитие на хронична бъбречна болест при потребителите на PPI е бил 11,8%, в сравнение с 8,5%, ако не са използвали ИПП.
Когато повториха същия анализ в кохортата на Geisinger, изследователите откриха 1,921 от 16,900 потребители на PPI и 28,226 от 231 851 не-употребяващи развиха хронично бъбречно заболяване, което се изразява съответно в 20,1 и 18,3 на 1000 човекогодини.
Отново, по-нататъшен анализ на по-голямата кохорта показва, че употребата на ИПП е свързана с по-висок риск от заболяване. 10-годишният абсолютен риск от развитие на хронична бъбречна болест сред потребителите на PPI е бил 15,6%, в сравнение с 13,9%, ако не са употребявали лекарствата.
Коментирайки собствените си констатации, авторите подчертават, че тяхното изследване "е наблюдателно и не дава доказателства за причинно-следствена връзка", но ако връзката между употребата на ИПП и хроничната бъбречна болест се окаже причина, това би могло да има важни последици за обществеността здравето, като се има предвид широкото използване на лекарствата.
Над 15 милиона американци са използвали PPI за предписване през 2013 г. на стойност над 10 милиарда долара, отбелязват и заключават:
"Изследванията сочат, че до 70% от тези предписания са без индикация и че 25% от дългосрочните потребители на PPI могат да преустановят терапията без да развият симптоми. Всъщност вече има призиви за намаляване на ненужното използване на ИПП".
През 2010 г. докладва как изследването на изследователи от Сеулската национална университетска болница в Южна Корея, публикувано в него, също така установи, че употребата на инхибитори на ИКП и друг клас лекарства за киселинен рефлукс, наречени антагонисти на рецептор на хистамин2, може да бъде свързана с по-висок риск от пневмония.
