Според данните от проучванията, публикувани в списанието, един от най-важните елементи за подобряване на физическата функция при пациенти с синдром на хроничната умора е използването на терапия, за да се намали страхът, че упражняването ще се влоши, вместо да подобри симптомите.
Понякога известен като "миалгичен енцефаломиелит" или "МЕ" синдромът на хроничната умора (CFS) се определя от симптомите на тежко изтощение, които засягат ежедневието на пациентите и способността им да изпълняват рутинни задачи.
През 2011 г. бяха публикувани резултатите от проучването на ПАСЕ, което изследва следните лечения за CFS:
- Когнитивна поведенческа терапия (CBT) – говореща терапия, която включва здравен специалист, който помага на пациента да разбере техните симптоми и да промени начина на мислене и да отговори на тях
- Сравнителна тренировъчна терапия (GET) – персонализирана програма за упражнения, провеждана от физиотерапевт, който постепенно увеличава нивото на упражняване на пациента в програмата
- Adaptive pacemaking therapy (АПТ) – терапия, при която пациентите променят нивата си на активност, за да се възползват максимално от наличната им енергия.
Изследователите зад новото проучване – от King's College в Лондон, Оксфордския университет и университета Queen Mary в Лондон, всички в Обединеното кралство – преразгледаха данните от ПАСЕ, използвайки статистически метод, наречен медитационен анализ.
Изследователите са се заинтересували от идентифицирането на вярванията за упражнения и физическа годност, които се използват при CBT и GET, за да подобрят симптомите на умора и физическата функция при пациенти с CFS.
Интервенциите на ГФС имат само "умерена" полза
Екипът установи, че въпреки че CBT и GET са били безопасни и ефективни за повечето пациенти с CFS, подобренията в проучването на PACE са били умерени. Авторите обясняват, че като идентифицират механизмите, чрез които някои пациенти се възползват от лечението, изследванията им ще помогнат за оптимизирането на тези лечения.
Анализирайки различни посреднически фактори, авторите съобщават, че най-влиятелният фактор за успеха на CBT и GET за пациентите с CFS е да се намалят "убежденията за избягване на страха". Тези вярвания са страхове от пациенти – смятани за "разбираеми" от авторите – че техните симптоми ще се влошат от активност или упражнения.
Убежденията за избягване на страха се изчисляват от авторите, за да представляват до 60% от общия ефект на CBT или GET върху резултатите от пациентите.
Установено е, че GET е по-успешен от CBT при подобряването на избягването на страха и подобряването на толеранса към упражненията, което се измерва с броя на измервателните уреди, преминавани от пациентите през определен период от време.
Проф. Труди Чалдер от King's College London казва:
"Резултатите ни показват, че ужасните вярвания могат да се променят чрез директно оспорване на такива вярвания (както при CBT) или чрез проста промяна на поведението с класифициран подход към избягваната дейност (както в GET). повече физически дейности, като ходене, което може да подобри ефекта от ХБТ и да бъде по-приемливо за пациентите. "
Писайки в свързан коментар, д-р Ханс Кноп и Ян Убирг от медицинския център на университета "Радбоуд" в Холандия наричат малко по-различно заключение от авторите на изследването.
"Чалдър и колегите заключават, че бъдещите проучвания трябва да се съсредоточат върху подобряване на самоефикасността и повишаване на физическата активност, защото тези идентифицирани медиатори имат силни връзки с резултатите", пише двойката.
Но вместо това д-р Кноп и Уиборг вярват, че "увеличаването на физическата активност не е нищо повече от катализатор за промяната на познанията за активността и симптомите при пациенти с синдром на хроничната умора".
Холандските изследователи предлагат бъдещите проучвания да се съсредоточат върху това как тези вярвания могат да бъдат променени по-бързо и ефективно. След като пациентът е убеден, че е възможно да се увеличи способността му, те твърдят, че е направена важна крачка към възстановяване – независимо от действителното ниво на активност.
