Тардивната дискинезия е страничен ефект на някои лекарства, които причиняват нежелани мускулни движения, обикновено в лицето. Тези движения са тромави, твърди и не могат да бъдат контролирани.
Тардивната дискинезия не е свързана с други нарушения, които причиняват неволни движения, като болестта на Паркинсон или тиковите заболявания.
В тази статия разглеждаме причините и симптомите на тардивна дискинезия и дали тя може да бъде предотвратена.
Какво представлява тардивна дискинезия?
Тардивната дискинезия често е страничен ефект на антипсихотичните лекарства. Тези лекарства работят за блокиране на допамина, който е химичен продукт в мозъка, който помага за контролиране на мускулното движение.
Повечето време, тардивна дискинезия възниква само ако човек е приемал тези лекарства за дълго време. В някои случаи обаче може да се развие скоро след началото на лечението. Това може да се случи и ако дозата е много висока.
За съжаление, много от лекарствата, които причиняват тардивна дискинезия, са критично важни за здравето на цялото лице. За хора, които имат тежки психични заболявания, тези лекарства могат дори да бъдат животоспасяващи.
Лицето никога не трябва да спира или да променя антипсихотичните си лекарства без лекарско знание и одобрение.
До 30% от хората, които приемат антипсихотични лекарства в дългосрочен план, развиват тардивна дискинезия. Поради този риск е важно хората, които приемат тези видове наркотици, да се грижат за ранните признаци на тардивна дискинезия. Ако се разпознае рано, може да е по-лесно да се лекува.
В продължение на години тардивната дискинезия се считала за нелекуващ и постоянен страничен ефект. Обещаващи нови лекарства обаче са одобрени за лечение на състоянието.
Лекарства, които могат да причинят забавена дискинезия
Антипсихотичните лекарства, известни като невролептици, са най-честата причина за тардивна дискинезия. Тези лекарства също се наричат антагонисти на допаминовите рецептори.
Невролептиците лекуват състояния, включващи психоза. Тези условия могат да променят възгледа на човек за действителността. Хората, които имат психотични състояния, могат да получат едно или всяко от следните:
- заблуждения – постоянни вярвания, които не се основават в действителност
- халюцинации – чувате или виждате неща, които не присъстват
Условията, свързани с психозата, включват:
- шизофрения
- биполярно разстройство
- тежка депресия
- наркотици
По-старите невролептици, наричани също невролептици от първа генерация или "типични" невролептици, са по-склонни да причинят забавена дискинезия, отколкото по-новите невролептици.
По-старите невролептици могат да причинят забавена дискинезия при до 32,4% от хората, които ги употребяват в дългосрочен план. Невролептиците от първо поколение включват:
- хлорпромазин
- флуфеназин
- халоперидол
- перфеназин
Второто поколение или "атипични" невролептици са по-нови лекарства, които може да са по-малко склонни да причинят забавена дискинезия. Всъщност, един преглед установи, че тези лекарства показват тактова дискинезия само 13,1% за дългосрочните потребители.
Най-често срещаните невролептици от второ поколение включват:
- рисперидон
- оланзапин
- кветиапин
- зипразидон
- арипипразол
- палиперидон
- луразидон
Няколко лекарства, предназначени за лечение на храносмилателни състояния в допълнение към психозата, също са свързани с тардивна дискинезия. Те включват:
- Меклоклопрамид, който помага да се лекуват рани или язви в гърлото или стомаха и помага да се изпразни стомаха при хора с диабет. Приемането на метоклопрамид за повече от 12 седмици повишава риска от тардивна дискинезия
- Прохлорперазин, който понякога се използва за лечение на тежко гадене и повръщане. Той се използва също така за лечение на шизофрения или тежка тревожност.
Рискови фактори
Приемането на невролептици, особено за продължителен период от време, е най-големият рисков фактор за развитие на тардивна дискинезия.
Други фактори, които могат да повишат риска на човек, включват:
- с диабет
- старите
- женски
- с деменция или предшестващо мозъчно увреждане
- африкански или афроамерикански
- с алкохолни или злоупотреба с вещества
Не всеки с тези рискови фактори ще получи тардивна дискинезия. Въпреки това, важно е човек, който приема антипсихотични лекарства, да знае рисковите фактори и да потърси медицинска помощ, ако се появят симптоми.
Симптоми
Симптомите на тардивна дискинезия обикновено се появяват постепенно. Те могат да се появят, докато приемат антипсихотично лекарство, но могат да се появят и месеци или дори години след спирането на лекарството.
Лице трябва да се консултира с лекар, веднага щом симптомите изглежда, че му помагат в ранните етапи.
Основният симптом на тардивна дискинезия е неволевите движения на лицето. Тези движения включват:
- гримаси
- намръщен
- поглъщане на устните
- издърпвайки езика
- дъвчене или кърмене
- удариха устните заедно
- прекомерно мигане
По-рядко, тардивната дискинезия може да предизвика неволеви движения на ръцете, краката, пръстите и пръстите на краката.
Предотвратяване
Предотвратяването на тардивна дискинезия не винаги е възможно, тъй като симптомите могат да се появят внезапно. Най-добрият начин да се намалят симптомите на тардивна дискинезия е да се докладват неволеви движения на здравен специалист веднага щом се появят.
Една от стратегиите за откриване на този страничен ефект в ранните етапи е да се види редовно психиатър, докато се вземат антипсихотични лекарства. Психиатърът може да използва скринингов тест, наречен "Скала за анормално неволно движение" (AIMS), който помага при идентифициране на симптомите на тардивна дискинезия.
Хората, които приемат метоклопрамид или прохлорперазин за храносмилателни проблеми, също трябва да бъдат редовно преглеждани от лекар за симптоми на тардивна дискинезия. По принцип тези лекарства трябва да се използват само за кратки периоди, когато се лекуват храносмилателни проблеми.
лечение
Лечението на тардивна дискинезия може да включва намаляване на дозата на антипсихотичното лекарство или преминаване към друго лекарство. Това трябва да се прави само с напътствията на лекуващия лекар, тъй като тежките психични заболявания могат да бъдат животозастрашаващи.
Понякога превключването или намаляването на лекарството облекчава симптомите на тардивна дискинезия, но това не винаги е така.
Доскоро няма одобрени от FDA лечения за тардивна дискинезия. През 2017 г. са одобрени две лекарства за лечение на това състояние:
- валбеназин (Ingrezza)
- деутетрабеназин (Austedo)
Всеки, който иска да опита тези лекарства, за да намали симптомите на тардивна дискинезия, трябва да се обърне към своя лекар.
Американската академия по неврология предполага, че екстрактът от гинко билоба може също да помогне за облекчаване на симптомите на тардивна дискинезия при някои хора. Струва си обаче да се отбележи, че ефектите му са изследвани само при хора, хоспитализирани с шизофрения.
Те също така отбелязват, че няма достатъчно доказателства, които да покажат дали други естествени лекарства, като витамин Е и мелатонин, работят за тардивна дискинезия.
Има обаче някои доказателства, че анти-тревожно лекарство, известно като клоназепам, може да помогне за лечение на тардивна дискинезия, но това лекарство може да бъде навик.
перспектива
Въпреки че самата тардивна дискинезия не е животозастрашаваща, симптомите могат да повлияят неблагоприятно върху качеството на живот на човека. Ако човек приема антипсихотични лекарства, е добра идея да знаят признаците на тардивна дискинезия, така че да могат да съобщават за симптомите на медицинския специалист веднага щом се появят.
Въпреки че няма окончателно лечение за всеки човек, който има тардивна дискинезия, по-новите невролептици, комбинирани с нови одобрени от FDA, лечения, предлагат надежда за това състояние.
