Тихите са неправилни, неконтролируеми, нежелани и повтарящи се движения на мускулите, които могат да се появят във всяка част на тялото.
Движенията на крайниците и други части на тялото са известни като двигателни тикове. Неволевите повтарящи се звуци, като зацапване, подуване или изчистване на гърлото, се наричат вокални тикове.
Тиковите заболявания обикновено започват в детска възраст, като първо се появяват на около 5-годишна възраст. Като цяло те са по-чести при мъжете в сравнение с женските.
Много случаи на тикове са временни и решават в рамките на една година. Въпреки това, някои хора, които изпитват тикове, развиват хронично разстройство. Хроничните тикове засягат около 1 на 100 души.
Видове нарушения на тиките
Тиковите разстройства обикновено могат да бъдат класифицирани като моторни, вокални или синдром на Турет, което е комбинация от двете.
Моторните и вокалните тикове могат да бъдат краткотрайни (преходни) или хронични. Tourette's се счита за хронично тиково разстройство.
Преходно тиково разстройство
Според Американската академия по детска и юношеска психиатрия, преходно разстройство на тик или временно разстройство на тиките засяга до 10% от децата през ранните им учебни години.
Децата с преходно тиково разстройство ще се явят с един или повече тикове за поне 1 месец, но за по-малко от 12 последователни месеца. Началото на тиките трябва да е било преди лицето да е навършило 18 години.
Моторните тикове са по-често срещани в случаите на преходно разстройство на тиките, отколкото вокалните тикове. Тиките може да варират по вид и тежест във времето.
Някои изследвания показват, че тиките са по-често срещани сред децата с умствени увреждания и се срещат в специалните учебни зали. Децата в аутистичния спектър също имат по-голяма вероятност да имат тикове.
Хронично двигателно или вокално разстройство
Тикове, които се появяват преди навършване на 18-годишна възраст и продължават за 1 година или повече, могат да бъдат класифицирани като хронично разстройство. Тези тикове могат да бъдат моторни или вокални, но не и двете.
Хроничното тиково разстройство е по-рядко срещано от преходно разстройство на тиктака, при което по-малко от 1% от засегнатите деца.
Ако детето е по-младо в началото на хронично двигателно или вокално разстройство, те имат по-голям шанс за възстановяване, като тиките обикновено изчезват в рамките на 6 години. Хората, които продължават да получават симптоми след 18-годишна възраст, са по-малко склонни да видят,
Синдром на Турет
Синдромът на Tourette (TS) е сложно неврологично заболяване. Характеризира се с множество тикове – мото и вокално. Това е най-тежкото и най-малко чести разстройство на тиките.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че точният брой хора с ТС не е известен. Изследванията на CDC показват, че половината от всички деца със заболяването не са диагностицирани. В момента 0.3% от децата на възраст от 6 до 17 години в САЩ са диагностицирани с ТС.
Симптомите на ТС варират в тежестта им във времето. За много хора симптомите се подобряват с възрастта.
TS често се съпровожда от други състояния, като например нарушение на хиперактивността с дефицит на вниманието (ADHD) и обсесивно-компулсивно разстройство (OCD).
Симптоми
Определящият симптом на тиковите заболявания е наличието на един или повече тикове. Тези тикове могат да бъдат класифицирани като:
- Моторни тактики: Те включват тикове, като движения на главата и раменете, мигащи, блъскащи се, удрящи, щракащи пръсти или докосване на неща или други хора. Моторните тикове са склонни да се появяват преди вокалните тикове, въпреки че това не винаги е така.
- Вокални тикове: Това са звуци, като кашляне, изчистване на гърлото или потискане, или повтарящи се думи или фрази.
Тиките също могат да се разделят на следните категории:
- Прости тикове: Това са внезапни и мимолетни тикове, използващи няколко мускулни групи. Примерите включват потрепване на носа, остър удар или изчистване на гърлото.
- Комплексни тикове: Те включват координирани движения, използващи няколко мускулни групи. Примерите включват подскачане или стъпка по определен начин, жестове или повтарящи се думи или фрази.
Тиките обикновено се предхождат от неудобно желание, като сърбеж или гадене. Въпреки че е възможно да се възпрепятства извършването на тик, това изисква много усилия и често причинява напрежение и стрес. Освобождаването от тези усещания се преживява при провеждането на тик.
Симптомите на тиковите заболявания могат:
- влошават се с емоции, като тревожност, възбуда, гняв и умора
- се влошават по време на периоди на заболяване
- се влошава с екстремни температури
- се появяват по време на сън
- варират с течение на времето
- варират по вид и строгост
- подобрява се с течение на времето
Причини и рискови фактори
Точната причина за тиковите разстройства не е известна. В рамките на изследванията на Турет, последните изследвания са установили някои специфични генни мутации, които могат да имат роля. Мозъчната дейност на мозъка също изглежда важна, особено мозъчните химикали глутамат, серотонин и допамин.
Тикове, които имат пряка причина, се вписват в различна категория диагноза. Те включват тикове, дължащи се на:
- наранявания на главата
- удар
- инфекции
- отрови
- хирургия
- други наранявания
В допълнение, тиките могат да бъдат свързани с по-сериозни медицински нарушения, като болестта на Хънтингтън или болестта на Кройцфелд-Якоб.
Рисковите фактори за тиковите заболявания включват:
- Генетика: Тиките са склонни да живеят в семейства, така че може да има генетична основа на тези разстройства.
- Пол: Мъжете са по-склонни да бъдат засегнати от тиковите разстройства, отколкото жените.
Усложнения
Условията, свързани с тиковите заболявания, особено при деца с ТС, включват:
- безпокойство
- ADHD
- депресия
- аутизъм
- учебни затруднения
- OCD
- говорни и езикови трудности
- сън трудности
Други усложнения, свързани с тиковите разстройства, са свързани с ефекта на тиките върху самочувствието и самооценката.
Някои изследвания установяват, че децата с ТС или някакво хронично разстройство на тиковете изпитват по-ниско качество на живот и по-ниско самочувствие от тези без едно от тези състояния.
В допълнение, Асоциацията на американските лекари Tourette казва, че хората с ТС често изпитват трудности със социалното функциониране, дължащо се на техните тикове и свързаните с тях състояния, като например ADHD или тревожност.
диагноза
Разстройствата на тиките се диагностицират въз основа на признаци и симптоми. Детето трябва да е под 18-годишна възраст при появата на симптоми, за да се диагностицира разстройство с тиково заболяване. Също така, симптомите не трябва да бъдат причинени от други медицински състояния или наркотици.
Критериите, използвани за диагностициране на преходно тиково разстройство, включват наличието на един или повече тикове, които се появяват по-малко от 12 последователни месеца.
Хроничните двигателни или вокални разстройства се диагностицират, ако един или повече тикове са настъпили почти всеки ден в продължение на 12 месеца или повече. Хората с хронично тиково разстройство, което не е TS, ще изпитат двигателни тикове или вокални тикове, но не и двете.
TS се основава на наличието на моторни и вокални тикове, които се появяват почти ежедневно в продължение на 12 месеца или повече. Повечето деца са на възраст под 11 години, когато са диагностицирани. Други проблеми, свързани с поведението, често присъстват също.
За да изключите други причини за тиките, лекарят може да предложи:
- кръвни тестове
- MRI сканирания или други изображения
Лечение и справяне
Лечението зависи от вида на тиковото разстройство и неговата сериозност. В много случаи тиките решават самостоятелно без лечение.
Тежките тикове, които пречат на ежедневието, могат да бъдат лекувани с терапии, лекарства или дълбоко стимулиране на мозъка.
Терапии за разстройства на тиките
Някои терапии са на разположение, за да помогнат на хората да контролират тиките и да намалят появата им, включително:
- Предотвратяване на експозицията и реакцията (ERP): Вид когнитивна поведенческа терапия, която помага на хората да свикнат с неудобните потребности, предхождащи тик, с цел да предотвратят тик.
- Навик обратната терапия: Лечение, което учи хората с тиково разстройство да използват движения, за да се конкурират с тиките, така че тикът не може да се случи.
лечение
Медикаментите могат да се използват заедно с терапии или сами по себе си. Медикацията обикновено намалява честотата на tic, но не напълно премахва симптомите. Наличните лекарства включват:
- противозачатъчни лекарства
- Ботокс инжекции
- мускулни релаксанти
- лекарства, които взаимодействат с допамина
Други лекарства могат да помогнат за симптомите, свързани с тиковите заболявания. Например, антидепресантите могат да бъдат предписани за симптоми на безпокойство и OCD.
Дълбоко стимулиране на мозъка
Дълбокото стимулиране на мозъка (DBS) е опция за хора с ТС, чиито тикове не реагират на други лечения и оказват влияние върху качеството на живот на някого.
DBS включва имплантиране на устройство, работещо с акумулатор, в мозъка. Някои области на мозъка, които контролират движението, се стимулират с електрически импулси с цел намаляване на тиките.
Копиране и съвети за самопомощ
Някои промени в начина на живот могат да помогнат за намаляване на честотата на тиките. Те включват:
- избягвайки стрес и тревожност
- достатъчно сън
Може да бъде полезно да:
- се присъединете към група за подкрепа на хора с ТС и други тикове
- да се свържете с приятели и други за помощ и подкрепа
- не забравяйте, че тиквите са склонни да се подобряват или изчезват с възрастта
Родителите на деца с тикове може да искат да:
- информирайте учителите, полагащите грижи и другите, които познават детето, за състоянието
- помагат да се повиши самочувствието на детето чрез насърчаване на интересите и приятелството
- пренебрегвайте времето, когато се появява тик, и избягвайте да го насочвате към детето
