Тиреоидит на Хашимото: Какво трябва да знаете

Тироидитът на Хашимото е автоимунно заболяване, при което имунната система на организма атакува щитовидната жлеза, което води до недостатъчна активност на щитовидната жлеза или хипотиреоидизъм.

Това е най-честата причина за хипотиреоидизъм в Европа и Северна Америка.

Тироидната жлеза е малка жлеза в предната част на шията. Той произвежда хормони Т3 и Т4, които регулират как тялото използва енергия.

При тиреоидита на Хашимото производството на тиреоидни хормони е твърде ниско. Това може да доведе до проблеми в цялото тяло, включително сърдечен ритъм, мозъчна функция и метаболизъм, което е как тялото превръща храната в енергия.

Може да се развие гърч, без раково разширение на щитовидната жлеза в предната част на шията.

Тиреоидитът на Хашимото, известен също като болест на Хашимото или хроничен лимфоцитен тиреоидит.

Американската асоциация на клиничните ендокринолози смята, че тиреоидит на Хашимото засяга около 14 милиона американци. Това е седем пъти по-често при жените, отколкото при мъжете и е най-вероятно да се появят на възраст между 45 и 65 години.

Тиреоидитът на Хашимото е по-рядко срещан сред децата, но в райони, където има твърде малко йод в храната, значителна част от децата могат да развият заболяването.

Симптоми

Тиреоидит на Хашимото се развива постепенно в продължение на няколко години, което води до постепенно увреждане на щитовидната жлеза. Нивата на тиреоидни хормони на пациента постепенно намаляват.

Признаците и симптомите на болестта на Хашимото се припокриват с други видове хипотиреоидизъм.

Те включват:

• Ненормална чувствителност към ниските температури
• Повишаване нивата на холестерола в кръвта
• запек
• Затруднено концентриране
• депресия
• Суха кожа
• Разширено гърло
• Лицето може да изглежда подуто, издуто
• Обща умора
• Продължителна менструация при жени с необичайно тежко кървене
• Болка в мускулите
• Бледа кожа
• Стегнат, особено на ръцете и краката
• Гласът става дрезгав
• Нарастване на теглото, което не е свързано с преяждане

Не всеки с хипотиреоидизъм има същите симптоми.

Какво е гърч?

Друга проява на Хашимото е гърч, който се появява като подуване в предната част на шията.

Липсата на йод е често срещана причина за гадене на места, където няма достатъчно йод в храната.

В Съединените щати болестта на Хашимото е по-честа причина. Тъй като имунната система разрушава щитовидната жлеза, жлезата става неспособна да произвежда тиреоиден хормон. Тъй като хипофизната жлеза усеща това, тя отделя повече тироид стимулиращ хормон (TSH). Това причинява нарастване на щитовидната жлеза и се получава гуша.

Всеки, който има дрезгав глас, запек, пухкаво и бледо лице, суха кожа и се чувства уморен, без ясна причина, трябва да види лекар.

Причини

Болестта на Хашимото е възпаление на щитовидната жлеза. Някои видове тироидит са причинени от инфекция, но Хашимото не е инфекция. Това е автоимунно заболяване.

Имунната система е предназначена да атакува и премахва вредните нашественици от тялото, като бактерии, вируси и токсини.

При хора с автоимунно заболяване, имунната система греши добри клетки за зло и ги атакува по грешка.

Тиреоидит на Хашимото се случва, когато имунната система погрешно вижда нормалните клетки на щитовидната жлеза като вредни и ги атакува.

Защо това се случва, е неясно, но генетичните фактори изглежда играят роля. Това не означава, че ако член на семейството го притежава, човек ще го развие и не засяга всяко поколение.

Въпреки това, генетичните фактори вероятно означават, че човек ще бъде податлив, но те няма да развият хипотиреоидизъм, освен ако не са изложени на спусък.

Triggers включват:

• стрес
• бременност
• Други автоимунни заболявания, като например ревматоиден артрит

Хората, които консумират твърде много или твърде малко йод, могат да бъдат по-податливи на тиреоидит. Анорексията нервоза и булимия нервоза увеличават риска, вероятно поради недохранване.

Състоянието също е свързано с излагането на тютюнопушене и радиация.

диагноза

Болестта на Хашимото може да се прояви по различен начин, а ранните симптоми могат да бъдат неспецифични, така че понякога пациентите са погрешно диагностицирани.

Условия, които могат да бъдат объркани с Хашимото, включват синдром на хроничната умора, депресия, фибромиалгия, тревожно разстройство, предменструален синдром (ПМС) и циклотимия.

Лекарят може да извърши физически преглед, за да провери за гуша и други отличителни симптоми на хипотиреоидизъм.

Могат да се извършват други диагностични тестове. Обикновено първата стъпка е да се провери серумната TSH.

Високите кръвни нива на TSH в серума или хормон, стимулиращ щитовидната жлеза (тиротропин), показват хипотиреоидизъм. TSH се произвежда в хипофизната жлеза. Кръвните нива на TSH се повишават, когато щитовидната жлеза не произвежда достатъчно тироксин.

Тестовете за антитироидни антитела също могат да показват тиреоидит на Хашимото, но не всички с това състояние ще имат антителата.

Понякога болестта на Хашимото може да повлияе на нивата на общия холестерол, серумния натрий, серумния пролактин и пълния брой на кръвните клетки.

лечение

Ако лекарят диагностицира тиреоидит на Хашимото, но нивата на тиреоиден хормон са нормални и няма гадене, обичайната препоръка е за бдително чакане.

Пациентите, които се нуждаят от лечение, обикновено трябва да бъдат лекувани за цял живот.

Синтетично хормонално лечение

Пациентите с гърч или хипотиреоидизъм ще се нуждаят от заместителна терапия на щитовидната жлеза, например левотироксин, като Synthroid.

Пациентът обикновено приема една таблетка левотироксин всеки ден, но дозата трябва да се адаптира според възрастта, теглото, тежестта на състоянието и други здравни проблеми и лекарства.

Хората със сърдечно заболяване или тежък хипотиреоидизъм ще започнат с ниска доза, която постепенно се увеличава.

От време на време ще се извършват лабораторни изследвания, за да се види дали дозата на пациента се нуждае от адаптиране, тъй като човешкото тяло е изключително чувствително дори при малки промени в нивата на тиреоидния хормон.

Може да е няколко месеца, преди да е забележимо подобрение на симптомите.

Възможно е да има загуба на коса през първите няколко месеца от лечението, но това е временно.

Някои лекарства и добавки могат да повлияят абсорбцията на левотироксин. Някои храни могат да повлияят и на абсорбцията, включително соеви продукти или много висококачествени храни.

Средствата и добавките, които могат да повлияят абсорбцията на левотироксин, включват:

• Разредители на кръвта, като варфарин
• Лекарства, съдържащи естроген, като хапчета за контрол на раждаемостта
• Натриев полистирен сулфат
• Антиациди, които съдържат алуминиев хидроксид
• Калциеви добавки
• Железни добавки и много мултивитамини, които съдържат желязо
• Някои лекарства, понижаващи холестерола, като холестирамин

Без лечение, болестта на Хашимото може да доведе до редица усложнения.

Те включват:

• Безплодие, спонтанен аборт и раждане на новородено с вродени дефекти
• Висок холестерол

Тежките случаи могат да доведат до сърдечна недостатъчност, гърчове, кома и смърт.

Тиреоидитът на Хашимото е свързан с енцефалита на Хашимото, възпаление на мозъка, което се характеризира с объркване, гърчове и изтръпване на мускулите. Не е ясно обаче дали съществува пряка връзка или как двете могат да бъдат свързани.

Диета

Изследванията не показват, че диетата може да излекува или предотврати болестта на Хашимото.

Въпреки това, едно автоимунно заболяване често се среща заедно с друго. Проучванията предполагат, че някои хора могат да имат хипотиреоидизъм с ниско ниво на целиакия. Това предполага, че избягването на глутен може да бъде от полза за някой пациент с хипотиреоидизъм, произтичащ от автоимунно заболяване.

В друго проучване на 83 пациенти 75,9% са били с непоносимост към лактоза. Следвайки диетата с ограничена лактоза в продължение на 8 седмици, участниците претърпяха значително понижаване на кръвните нива на TSH.

Всички промени в диетата или употребата на добавка трябва да бъдат обсъдени първо с лекар.