Торакотомията е вид хирургия, която се извършва на гърдите на човека. Често се използва по време на лечението на рак на белите дробове.
Тази статия разглежда различните начини на използване на торакотомия, как работи процедурата и каква е перспективата след операцията.
Какво представлява торакотомия?
Торакотомията е разрез, направен в гръдния кош. Хирурзите и лекарите в аварийни ситуации могат да го използват за достъп до органите в гръдния кош.
Органите в гръдния кош или гръдния кош се наричат гръдни органи. Те включват:
- сърце
- бели дробове
- храносмилателната тръба или хранопровода
- диафрагма
Торакотомията също така позволява достъп до част от аортата, която е най-голямата артерия на тялото.
Торакотомиите често се използват за лечение или диагностика на проблем с един от тези органи или структури.
Най-честата причина да имате торакотомия е лечението на рак на белите дробове, тъй като раковата част на белия дроб може да бъде отстранена чрез разреза. Може да се използва и за лечение на някои състояния на сърцето и гръдния кош.
употреби
Има различни приложения за торакотомия. Те включват:
Лечение на рак на белия дроб
Ракът на белия дроб е втората най-разпространена форма на рак. Американското дружество по онкологични заболявания изчислява, че през 2018 г. ще има приблизително 234 030 нови случая на рак на белите дробове в Съединените щати.
Отварянето на гръдния кош позволява на лекаря да работи върху белите дробове като част от лечението на рак на белите дробове.
Премахване на ребро
Премахването на ребро или част от реброто или резекция може да е необходимо, ако костта се е счупила по начин, който означава, че може да пробие орган.
Може да е необходимо да се премахне цялото или част от ребро, ако костта стане ракова.
Торакотомия за отваряне на гръдния кош дава на лекаря достъп до ребрата на човек, което прави възможно тези операции.
реанимация
При спешна ситуация, например когато някой има нараняване в гърдите, може да е необходима торакотомия, за да се възстанови.
Аварийната торакотомия отваря гръдния кош, като позволява на лекаря да:
- контролира кръвотечението от сърдечните или гръдните кръвоносни съдове
- извършват сърдечни компресии за помпане на кръвта
- облекчаване на натиска върху сърцето от натрупаната течност
Тези процедури дават възможност на лекаря да спаси живота на човек.
процедура
Преди да бъде направена торакотомия, човек ще бъде поставен под обща анестезия. Те могат също да получат епидурална форма, която доставя лекарства за болка в гръбначния стълб. Тези мерки гарантират, че човекът спи и не може да усеща нищо по време на операцията.
За да извърши торакотомия, лекарят ще направи разрез в гърдите. На гърдите има различни места, които могат да бъдат направени в зависимост от причината за торакотомията.
Те включват:
- Аксиларна торакотомия: Тук се прави разрез в гръдния кош отстрани, под ръката на човека.
- Медианна стернотомия: Тук се прави разреза в гръдния кош от предната страна, през гръдната кост на човека.
- Интеркостален подход: Тук се прави разрез между ребрата, за да се намали това количество увреждане на мускулите, нервите и костите.
- "L-образна" торакотомия: Това е необичаен тип торакотомия, извършена в аварийна ситуация, преди човек да стигне до болницата. Според проучване от 2010 г. процедурата може да се извърши с минимално оборудване.
По време на операцията тръба се предава надолу по тръбата, за да се даде възможност на белите дробове да работят, за да бъдат изпуснати. Когато това се случи, механичното устройство задържа другото белодробно тяло.
След това може да се извърши лечение на рак на белия дроб, отстраняване на ребрата или реанимация.
Ако човек се лекува за рак на белите дробове, има различни процедури, в зависимост от тежестта и местоположението на рака.
Процедури за рак на белия дроб
Когато човек се лекува за рак на белия дроб, лекарят може да извърши една от следните процедури:
- Лобектомия: Тук се отстранява лобът от белодробна тъкан, засегнат от рак.
- Сегментактомия: Известна също като резекция на клин, където се отстранява малка клиновидна част от белия дроб.
- Ресекция: Тук се отделя тумор или растеж върху белия дроб чрез разрез.
- Пневмонектомия: Ако ракът се е разпространил в целия орган, торакотомията позволява на лекаря да отстрани целия белодроб.
- Биопсия: Това е, когато се взема проба от тъкан за диагностициране на заболяването. Отварянето на гръдния кош позволява на лекаря достъп до всеки от гръдните органи, за да вземе пробата.
Усложнения
Има няколко рискове и потенциални нежелани реакции, свързани с торакотомия, включително:
Странични ефекти на упойката
Торакотомията изисква човек да бъде поставен под обща анестезия, така че да не бъде буден по време на процедурата и да не изпитва болка.
Използването на обща анестезия може да доведе до следните нежелани реакции:
- гадене
- повръщане
- главоболие
- проблеми с кръвното налягане
- алергична реакция
Риск от кръвоизлив
По време на операцията съществува риск от кръвоизлив или прекомерно кървене. Това е така, защото белите дробове имат много кръвоносни съдове, които могат да се повредят по време на процедурата.
Риск от кръвен съсирек
Съществува и риск от развитие на кръвен съсирек по време на торакотомия. Това може да започне в крака, което се нарича дълбока венозна тромбоза.
Макар и рядко, този съсирек може да се придвижи до белия дроб, причинявайки белодробна емболия, което е внезапно блокиране на голяма артерия в белия дроб.
Риск от свиване на белия дроб
Когато тръбата се извади от гръдния кош след операцията, съществува риск от нещо, наречено пневмоторакс или сгъстен белодроб. Това е мястото, където въздухът се улавя между белия дроб и гръдната стена, причинявайки остра болка.
За да се намали риска от това, лекарят ще извади епруветката точно след като лицето е вдишвало или издишало.
Риск от инфекция
След операцията може да се изтече известна течност от разрез. Важно е раната да се поддържа чиста и суха, за да се намали рискът от инфекция.
Риск от пневмония
Съществува и риск от пневмония след операцията. Упражненията за дълбоко дишане и кашляне помагат за намаляване на риска от развитие на това белодробно състояние.
Релефът на болката е от съществено значение след операцията, тъй като прави по-лесно дишането и кашлицата. Дишането и кашлицата без болка могат да помогнат за ускоряване на възстановяването.
Риск от парализа
В редки случаи хората са имали параплегия след торакотомия. Това проучване от 2002 г. изследва три случая, когато това е станало.
Торакотомия срещу торакостомия
Торакотомия и торакостромичен звук са подобни, но те са две различни процедури.
Торакотомията е разрязване в гръдния кош и обикновено се извършва така, че лекарят да може да действа върху сърцето, белите дробове или други структури в гърдите. Това е начин за лечение на рак на белите дробове.
За разлика от това, торакостомията е процедура, която се използва за източване на пространството между белите дробове и гръдната стена на излишната течност, кръв или въздух.
Може да е необходима торакостомия, ако човек има:
- белодробна инфекция, като пневмония
- което причинява кървене
- инфекция в плевралното пространство между белите дробове и гръдната стена
- натрупване на течности, причинено от рак или гръдна операция
Торакостомията се прави с помощта на епруветка, която се поставя в пространството между белите дробове и гръдната стена.
Outlook и възстановяване
Изгледът на човек, който е имал торакотомия, зависи от причината, поради която е имало процедурата. Например, ако торакотомията е за рак на белите дробове, перспективата на човека зависи от стадия на заболяването.
Раната на торакотомията трябва да се лекува в рамките на 2 месеца и болката постепенно ще намалее през това време.
В някои случаи, нервите се увреждат по време на операцията. Това може да причини продължителна болка и се нарича синдром на болката след торакотомия.
Ако човек изпитва болка или нежелани реакции след операцията, той трябва да се свърже с лекаря си възможно най-скоро.
