Трансплантацията на панкреаса замества панкреаса на човек, когато вече не може да произвежда инсулин. Здрав инсулин-произвеждащ панкреас се трансплантира от донор, който е починал.
Първата трансплантация на панкреаса е през 1966 г. Въпреки това едва през 90-те години този вид трансплантация е широко приета от лекарите.
Какво представлява трансплантацията на панкреаса?
Панкреасът е източник на инсулин в човешкото тяло. При хора с диабет тип 1 панкреасът не може да произвежда инсулин.
Трансплантацията на панкреаса позволява на хората с диабет тип 1 да поддържат нивата на кръвната си захар нормално, без да получават допълнителен инсулин или да провеждат интензивно наблюдение, характерно за диабет.
Има три вида трансплантация на панкреаса:
- Само трансплантация на панкреаса: Това се извършва при хора, които имат диабет тип 1, но без бъбречни проблеми.
- Едновременна трансплантация на бъбреците и панкреаса: Това се прави на лице, което има диабет тип 1 и краен стадий на бъбречно заболяване.
- Панкреас след бъбречна трансплантация: Това е, когато първо се извършва бъбречна трансплантация, от жив донор. Трансплантатът на панкреаса от починал донор става по-късно, когато органът стане достъпен.
Кой се нуждае от трансплантация на панкреаса?
Трансплантацията на панкреаса е опция за хора с диабет тип 1, които не могат да контролират състоянието си с инсулин или орална диабетична медицина. Операцията е подходяща само за хора с диабет тип 1.
Хората с диабет тип 1, които могат да се възползват от трансплантация на панкреаса, включват тези, които:
- може редовно да излиза
- трябва редовно да посещават спешното отделение поради нивото на кръвната им захар
- имат неконтролирани средни нива на кръвната захар
- има нужда от помощник, който да присъства постоянно в случай на спешност, въпреки използването на препоръчани медицински терапии
През 2016 г. се съобщава, че една жена от Обединеното кралство е станала първият човек в света, който получава трансплантация на панкреаса поради тежка фобия от игли, която я е оставила да не инжектира инсулин.
Фобията на жената беше толкова тежка, че тя се разтресе неконтролируемо и повръщаше, когато се опитваше да приложи инсулина, който трябваше да контролира диабет тип 1.
Лекарите се притесняваха, че препоръчват трансплантация на панкреаса, защото тя не отговаря на обичайните критерии. В крайна сметка обаче беше преценено, че тя е специален случай и че трансплантацията е оправдана.
Какво да очаквам
В Съединените щати има около 1200 души, които чакат трансплантация на панкреаса. Около 2200 други са в очакване на комбинирана трансплантация на бъбрек и панкреас.
Според Националната фондация за бъбреци средната продължителност на изчакване за едновременно трансплантиране на бъбреците и панкреаса е 3 години. Според Джон Хопкинс само трансплантациите на панкреаса или панкреаса след бъбречни трансплантации обикновено имат чакане повече от 2 години.
Преди да бъдат съгласувани с донор, човек, който има интерес да има трансплантация на панкреас, ще бъде видян от екип от експерти. Това може да включва хирурзи, ендокринолози, нефролози и социални работници. Тези експерти ще се уверят, че трансплантацията е правилният вариант за тях.
Има няколко медицински теста, които човек трябва да премине като част от процеса на оценяване. Обикновено това ще отнеме 1-2 месеца.
Някои хора имат достъп до трансплантация на панкреаса чрез Medicare.
Лице, нуждаещо се от трансплантация на панкреас, трябва да бъде съгласувано с донор със същия кръвен тип като него.
За сравняване на антителата на донора и реципиента също се използва тест, наречен crossmatch. Този тест помага да се определи дали мачът е подходящ.
По време на трансплантацията се прави разрез по средата на горната част на тялото на пациента. По време на операцията, хирургическият екип ще гарантира, че кръвта продължава да тече в артериите и храносмилателните ензими от червата от системата на пациента. Хирургията отнема около 4-6 часа.
След това пациентът се премества в отделението за трансплантация и ще остане в болницата, за да се възстанови за около 2 седмици.
Рискове от операцията на панкреаса
Инфекцията е риск при трансплантациите на панкреаса, както при всички видове големи операции.
Оток на панкреаса е често срещано в дните след трансплантацията. Това е известно като панкреатит.
Панкреатитът обикновено се изчиства след няколко дни. В някои случаи обаче може да е необходимо тръбите да бъдат вкарани в корема на лицето, за да се отцеди излишната течност от донорния панкреас.
В дните след операцията човек също е изложен на риск от образуване на кръвни съсиреци. Това може да спре донорния панкреас да функционира правилно.
Рискът от развитие на кръвен съсирек може да бъде намален чрез приемане на лекарства за разреждане на кръвта. Ако се образува съсирек в новия панкреас, може да е необходимо да се премахне съсирекът с допълнителна операция.
Съществува и рискът тялото да отхвърли донорния панкреас. Имунната система може да атакува трансплантирания орган, ако го идентифицира като чуждо тяло. Отхвърлянето може да се случи дни, седмици, месеци, а понякога и години след трансплантацията.
Симптомите, че донорният панкреас е отхвърлен, включват следното:
- с болезнени и подути коремчета
- треска
- повръщане
- студени тръпки и болки
- умора
- задух
- подути глезени
Лице, което е получило трансплантация на панкреас, ще трябва да вземе лекарства, наречени имуносупресори за остатъка от живота си. Имуносупресорите помагат да се предотврати отхвърлянето на новия панкреас от тялото им.
Имуносупресорите могат да отслабят имунната система и да причинят нежелани реакции. Тези нежелани реакции включват:
- чувствителност към инфекции
- несигурни ръце
- затруднено спане
- високо кръвно налягане
- косопад
- промени в настроението
- качване на тегло
- разстроен стомах
- обрив
- отслабени кости
Някои хора, които приемат имуносупресори, също могат да бъдат изложени на повишен риск от някои видове рак.
Експертите обаче съобщават, че хората, които са претърпели трансплантация на панкреас, обикновено предпочитат да приемат тези лекарства, за да инжектират инсулин и постоянно да наблюдават нивата на кръвната си захар.
В резултат на това успешна трансплантация на панкреаса може да подобри качеството на живот на човек, който има диабет тип 1.
