Фрактура на трималеолар е тройна част на глезена. При това нараняване, три специфични области на глезена, познати като малеоли, се разрушават едновременно.
Малеолите са специфични части на гръдната кост и фибула, които помагат за образуването на глезена:
- страничен малеолус
- медиен малеол
- задния малеолус
И трите са много важни като място за закрепване на лигаментите, които помагат за придвижване, контрол и стабилизиране на краката и глезена.
Тъй като има три части на счупването, тя се счита за по-нестабилна от останалите фрактури и може да бъде свързана с нараняване на връзките или с разместване.
В тази статия разглеждаме как може да се лекува тази фрактура, колко време е необходимо да се възстанови и какви са симптомите на такова прекъсване.
Време за лечение и възстановяване
Тъй като фрактура на трималеолар се смята за нестабилна, лекарите обикновено препоръчват хирургическа намеса като лечение.
Всяка фрактура трябва да се третира отделно по време на операцията.
Странична фрактура на малеолите
Първо, хирургът ще приспособи костите и ще ги върне в нормалното им положение.
Винтовете и металните пластини, които са прикрепени към външната повърхност на костта, ще ги държат на място.
В някои случаи може да се постави винт или пръчка в костта, за да се запазят костите, докато се лекуват.
Средна фрактура на малеолите
Хирургията на медиалните малеоли може да намали риска фрактурата да не се излекува и да позволи на лицето да започне да се движи по глезена по-рано.
Често ще има удари на глезена, което е, когато силата задвижва една кост в другата. Това може да изисква костна присадка, която действа като рамка за растеж на нова кост и може да намали шанса на човек, който развива артрит.
Костните фрагменти могат да бъдат фиксирани с помощта на винтове, плочи и техники за окабеляване.
Фрактура на задните малеоли
Има различни варианти за операция. Една от опциите включва вкарване на винтове, движещи се отпред на гърба на глезена или обратно.
Другият вариант включва поставянето на плочи и винтове по задната част на гръдния кош.
Нехирургично лечение
Докато операцията често се случва, има моменти, когато операцията не е подходяща. Те включват, когато лицето има сериозни здравословни проблеми, а рискът от операция ще бъде прекалено голям или ако лицето не ходи.
Непосредственото лечение обикновено включва прилагане на шийка за стабилизиране на глезена, докато подуването падне. След това човек може да бъде снабден с къс отлив, който може да бъде заменен с по-малки отливки, тъй като отокът продължава да пада.
Лицето ще трябва да има редовни рентгенови лъчи, за да гарантира, че глезена остава стабилна.
Човек може да не е в състояние да постави някакво тегло върху глезена си за около 6 седмици. След това може да са в състояние да носят подвижна скоба, докато глезена продължава да се лекува.
възстановяване
Ако дадено лице е имало операция, те няма да могат да намалят теглото си на глезена за определен период от време. Количеството време ще зависи от няколко фактора, включително стабилизирането и тежестта на съвместното участие.
Често човек ще почувства силно подуване около фрактурата. Това подуване може да забави по-нататъшната операция, да предизвика мехури по кожата, да увеличи шанса за инфекция и да забави лечебния процес.
Рутинната процедура за физическа терапия ще бъде жизненоважна за възстановяване. Често това ще започне около 2 до 4 седмици след операцията и може да отнеме до 1 година, за да завърши напълно.
Причини, симптоми, диагноза
Фрактура на трилевалора на глезена често може да бъде причинена от силен удар, например от спортна или автомобилна катастрофа. Обикновено пътуване или падане също може да причини нараняване.
Тежкото изкълчване може често да се почувства като прекъсване, но има общи симптоми за фрактурирания глезен:
- непосредствена и силна болка
- подуване
- синини
- търг на допир
- неспособна да постави теглото върху повредения глезен
- глезена не е на място по някакъв начин и изглежда деформирано
Заболяването на глезена трябва да бъде разгледано от лекар. След като премине през медицинската история на човека, симптомите и начина на настъпване на вредата, те ще извършат физически преглед.
Ако лекарят подозира, че има фрактура, те ще извършат допълнителни тестове, за да получат повече информация. Те включват:
- Рентгенови лъчи: Най-често срещаният начин за диагностициране на фрактурата, рентгеново изследване може да се покаже, ако костта е счупена, ако има изместване и колко парчета от счупени кости са там.
- Стрес тест: Специален рентгенов преглед, за да се види дали е необходима операция.
- Сканиране с компютърна томография (КТ): Следенето с CT изследва допълнително нараняването. Особено полезно е, ако фрактурата се разшири до глезена.
- Изображения с магнитен резонанс (MRI): Този тест създава изображения с висока резолюция на глезените и меките тъкани. Той е полезен за оценка на връзките на глезена.
Съществуват и някои усложнения, свързани с фрактури на глезена. Едно усложнение е malunion, което се случва, когато костите се движат и излекуват на място.
Malunion обикновено се свързва с нехирургично лечение. Това може да направи глезена нестабилен и в крайна сметка да доведе до артрит.
Други усложнения включват:
- инфекция
- кървене
- болка
- кръвни съсиреци в крака
- увреждане на кръвоносни съдове, сухожилия или нерви
- проблеми с костното излекуване (не-съюз или забавено обединение)
- артрит
Други подобни наранявания
Трите кости на малеолите могат да бъдат фрактурирани отделно, без да бъдат засегнати другите.
Съществуват и бималолюлни фрактури, които са, когато две от трите части на малеолата са счупени. В повечето случаи на бималеоларни фрактури, страничните и медиалните малеоли са нарушени.
Съществува и бималоларен еквивалент, при който се повреждат лигаментите от вътрешната страна на глезена, както и една от малеолите.В повечето от тези случаи фибулата се счупва и медиалните връзки се нараняват.
Двете бималолови фрактури и бималолният еквивалент обикновено правят глезена нестабилен и могат да бъдат свързани с изместване. Хирургията обикновено се препоръчва да ги лекувате.
перспектива
Фрактура на трималеолар е сериозна травма, която драматично ще засегне живота на човека за няколкото месеца, необходими за лечението му.
Рехабилитацията чрез физиотерапия и домашно упражнение е от съществено значение за укрепване на глезена. Дори след като човекът може да върви отново, все още може да отнеме месеци, докато мускулите станат достатъчно силни, за да могат да ходят без лапа.
Човек може да възстанови пълната функция на глезена с подходяща рехабилитация, но често това ще отнеме година или повече.
