Неотдавнашно проучване установи, че – противно на очакванията – електроконвулсивната терапия може да бъде по-добра терапевтична възможност за много хора, чиято депресия не е била облекчена от други интервенции.
Електроконвулсивната терапия (ЕКТ), която обикновено се нарича шоково лечение, включва преминаване на ток през мозъка на човек, за да се облекчат депресивните и други психиатрични симптоми.
Първоначално използван през 30-те години на миналия век, той оттогава е бил заменен от медикаменти и терапии за говорене.
Въпреки че най-ранните форми на ЕКТ са толкова брутални, както предполага и името им, съвременната версия е значително по-безопасна процедура.
Днес много по-малък ток се изпраща на мозъка с импулси, докато индивидът е под краткотрайна анестезия.
Обикновено индивидът има няколко сесии през първите няколко седмици, последвани от случайни лечения в по-дългосрочен план.
Това звучи като доста тъп инструмент, но ECT работи за много хора, като повече от половината от хората намират облекчение след завършването на курса.
Благодарение на специализираната грижа, необходима за лечението с ЕКТ, неговата цена и стигмата, той често е последното пристанище на повикване при лечение на депресия.
Според проучване, публикувано за хора, които не са имали успех в два антидепресанта от първа линия, ЕКТ може да бъде най-доброто и най-рентабилното решение.
Преоценка на използването на ЕКТ
Изследователи от психиатрията на Университета в Мичиган в Ан Арбър са взели данни от големи, вече публикувани клинични изпитвания. Те използват моделиране, за да симулират пътуването на пациента чрез лечение, за да преценят кои маршрути са дали най-добри резултати.
Екипът откри, че при пациенти, лекувани за първи път с депресия, медикаментите, психотерапията или комбинация от двете биха били най-рентабилни.
Това се отнася и за хора, чийто първи опит за лечение на депресия не е бил успешен – опитването на друго лекарство с или без психотерапия е най-добрият начин за поемане.
Но за тези, които имат резистентна към лечението депресия – където две различни възможности за лечение са се провалили – ЕКТ е показал, че е най-рентабилният начин на действие. И важното е, че учените са показали, че пациентите ще прекарат по-малко време, за да се справят със симптомите на депресия.
Изследователите установяват, че около половината от пациентите, които са се опитали с ЕКТ, ще започнат да получават ремисия (незабавно и пълно облекчение), а една трета от тях ще се появят отново след 1 година.
Обратно, една трета от пациентите са получили ремисия след първия им антидепресант и само 25% от хората, които са опитали втори антидепресант, са имали ремисия. За тези, които не са намерили облекчение в първите два антидепресанта, една трета помогна около 15%, а четвъртото лекарство помогна само на 7-10% от хората.
Така че, като лечение на трета линия, ЕКТ може значително да облагодетелства пациентите. Но в сегашния си вид ЕКТ е далеч по-надолу от списъка на интервенциите; то обикновено се счита за последното пристанище на повикване.
Всъщност самите изследователи са очаквали, че ЕКТ ще бъде на пето или шесто място.
ЕЦТ рядко се използва
В по-ранна работа на същата група от изследователи, те установили, че само 0,16% от пациентите с депресия са получили ЕКТ. И според авторите, други проучвания показват, че ЕКТ обикновено се използва само след като са били изпробвани пет до седем лекарства.
"Въпреки че изборът на депресивна терапия е много личен избор, който всеки пациент трябва да направи със своя лекар въз основа на техните предпочитания и опит, нашето проучване предполага, че ЕКТ трябва да бъде на масата като реалистична възможност още в третия кръг на грижите".
Водещ изследователски автор Ерик Л. Рос
Тези резултати означават, че понастоящем не всички хора с депресия получават най-ефективното лечение за тях.
"За съжаление", отбелязва старши изследовател д-р Даниел Maixner, "изследванията показват, че с множество лекарствени провали и продължителна болест – понякога много години – шансът пациентите да постигнат ремисия бързо пада до много ниски стойности".
Следователно, освен че клиничната идея, че ECT трябва да се използва по-рано, изследването добавя още една перспектива, която подчертава, че ЕКТ е също така ефективна по отношение на разходите по-рано в курса на лечение на депресията. "
Що се отнася до бъдещето, изследователите се надяват, че тези констатации ще помогнат да се убедят клиницистите, пациентите и застрахователните компании, че ECT не само е рентабилно като трето лечение, но и в най-добрия интерес на пациента.
Изследовател Кара Живин, Ph.D. – доцент по психиатрия – очертава това, което се надяват, че техните констатации ще постигнат.
"Не бива да позволяваме на стигмата, придадена на миналото въплъщение на този подход, да се предотврати сериозното му приемане на съвременната му форма за подходящи пациенти", казва тя.
"Повишеното покритие би могло също така да помогне за справяне с широкоразпространените пропуски в областта на услугите за ЕКТ, които открихме в други изследвания".
