Улцерозният колит е сравнително често хронично или дългосрочно заболяване, което причинява възпаление на дебелото черво. Това е форма на възпалително заболяване на червата, което има известна прилика с болестта на Crohn.
Двоеточие или дебелото черво премахва хранителните вещества от нечистата храна и се отърва от отпадъчните продукти през ректума и ануса, когато преминем изпражненията.
При улцерозен колит, дебелото черво става възпалено. В тежки случаи се образуват язви по лигавицата на дебелото черво. Язвите понякога кървят и предизвикват гной и слуз.
Според публикувано изследване, улцеративният колит засяга между 250 000 и 500 000 души в Съединените щати, с годишна честота от 2 до 7 на 100 000 души.
Ректума е краят на дебелото черво. Той винаги участва в улцерозен колит. Ако възпалението е само в ректума, болестта се нарича улцеративен проктит. Възпалението обаче може да се простира в горните части на дебелото черво. Универсалният колит или панколитът е, когато цялото дебело черво е засегнато.
Симптоми
![[Текст за улцерозен колит]](https://demedbook.com/images/1/ulcerative-colitis-what-you-need-to-know.jpg)
Първият симптом е диария. Тютюните стават постепенно по-свободни и може да има болезнена коремна болка с тежко желание за движение на червата.
Диарията може да започне бавно или внезапно. Симптомите зависят от това колко от дебелото черво е засегнато и колко е възпалено.
Най-честите симптоми включват:
- болка в корема
- кървава диария с слуз
Възможни са и следните:
- умора или умора
- отслабване
- загуба на апетит
- анемия
- повишена температура
- дехидрация
- чувствайки желанието постоянно да изпразвате червата
Симптомите често са още по-лоши рано сутринта.
Може да има много леки симптоми или никакви симптоми изобщо за месеци или години, но симптомите ще се върнат без лечение.
Признаците и симптомите варират в зависимост от това коя част от червата е засегната.
Улцеративен проктит
Възпалението е точно в ректума. Признаците и симптомите включват:
- ректално кървене, което може да бъде единственият симптом
- ректална болка
- невъзможност да се движат червата, въпреки желанието да се направи това
Улцеративният проктит обикновено е най-леката форма на улцерозен колит.
Proctosigmoiditis
Това включва ректума и сигмоидното дебело черво, което е долната част на дебелото черво.
Признаците и симптомите включват:
- кървава диария
- коремни спазми
- болка в корема
- постоянно желание да използваме банята
Лев колат
Възпалението включва ректума, от лявата страна през сигмоидното и низходящото дебело черво.
Признаците и симптомите включват:
- кървава диария
- коремни спазми в лявата страна
- отслабване
Pancolitis
Цялото дебело черво е засегнато. Признаците и симптомите включват:
- кървава диария (някои пристъпи могат да бъдат тежки)
- коремни спазми
- болка в корема
- умора
- значителна загуба на тегло
Фулминантен колит
Рядка форма на колит, която може да бъде животозастрашаваща. Цялото дебело черво е засегнато.
Признаците и симптомите включват:
- силна болка
- тежка диария, която може да доведе до дехидратация и шок
При фулминантен колит съществува риск от руптура на дебелото черво и токсичен мегаколон. Колона може да стане сериозно раздут.
Диета
Някои хранителни съвети могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Съветите включват:
- яде по-малки хранения, по-често, например пет до шест малки хранения на ден
- пиене на много течности, особено вода, за да се предотврати дехидратация
- избягвайки кофеина и алкохола, тъй като те могат да увеличат диарията
- като се избягват сода, тъй като те могат да увеличат газа
- водене на дневник за храна и отбелязвайки кои храни влошават симптомите
Националната здравна служба на Обединеното кралство (NHS) предполага, че по време на възникване на повръщане, временно след диета с ниско съдържание на фибри може да помогне. Това включва рафинирани храни, като бял ориз, постно месо или риба, яйца и варени зеленчуци. Това трябва първо да се обсъди с медицински специалист.
Това може да помогне да се вземат добавки или да се елиминират специфични храни, но това трябва да се направи само след като се говори с лекар за това.
Причини
Остава неясно какво точно причинява улцерозен колит. Генетиката, околната среда и собствената имунна система на тялото се смятат за замесени.
Генетика: Около една пета от хората с улцерозен колит имат близък роднина, който е имал същата болест, което предполага, че болестта може да бъде наследена.
Екологични: Диета, замърсяване на въздуха, цигарен дим и лоша хигиена могат да допринесат.
Имунна система: Една възможност е, че реакцията на тялото на вирусна или бактериална инфекция причинява възпаление, свързано с улцерозен колит. След като инфекцията е изчезнала, имунната система продължава да реагира, което води до продължаващо възпаление.
Друга теория е, че улцеративният колит е автоимунно заболяване, при което имунната система причинява несъществуващи инфекции, водещи до възпаление.
Висок прием на линолова киселина: Едно проучване установи, че една трета от всички случаи са свързани с висок прием на линолова киселина, обща мастна киселина. Тя може да се намери в червено месо, няколко масла за готвене, както и някои видове маргарин.
Рискови фактори
Някои известни рискови фактори включват:
Възраст: Улцерозният колит може да засегне хора на всяка възраст, но по-често засяга хора на възраст от 15 години до тези на 30-годишна възраст.
Етничество: Улцеративните могат да засегнат хора от всяка раса или етнически произход. Кавказките хора имат по-висок риск от развитие на болестта, особено тези от ашкеназийското еврейско произход (от Източна Европа и Русия).
Генетика: Хората с близък роднина с улцерозен колит или болест на Крон имат по-висок риск от развитие на заболяването.
Изотретиноин (Accutane): Това лекарство понякога се използва за лечение на тежко акне.Не е ясно как това лекарство може да бъде свързано с улцерозен колит.
Разлика между IBS и IBD
Условие, което причинява възпаление на червата, като улцерозен колит или болест на Crohn, е известно като възпалително чревно заболяване (IBD). IBD е различен от синдрома на раздразнените черва (IBS).
За разлика от IBD, IBS не причинява възпаление, язви или други увреждания на червата. IBS е много по-малко сериозен проблем. Това се нарича функционално разстройство, тъй като храносмилателната система изглежда нормална, но не работи правилно.
диагноза
![[Диаграма на улцерозна колит]](https://demedbook.com/images/1/ulcerative-colitis-what-you-need-to-know_2.jpg)
Лекарят ще попита за симптомите и медицинската история и ще се опита да разбере дали близки роднини са имали улцерозен колит, IBD или болестта на Crohn.
Те също ще изследват пациента за признаци на анемия и нежност в коремната област.
Тестовете могат да помогнат да се изключат други възможни състояния и заболявания като болестта на Crohn, инфекция, IBS, дивертикулит, рак на дебелото черво и исхемичен колит.
Те включват:
- кръвни тестове
- изпитвания на изпражненията
- Рентгенов
- бариева клизма
- сигмоидоскопия, при която гъвкава тръба с камера в края се вкарва през ануса в ректума
- колоноскопия, в която е поставена дълга, гъвкава тръба за гледане с камера в края, през ануса и ректума
- CT сканиране на корема или таза
лечение
Лице с диагноза улцерозен колит ще трябва да види гастроентеролог, който специализира в храносмилателната система. Специалистът ще оцени тежестта на състоянието и ще създаде план за лечение.
Тежките симптоми може да изискват хоспитализация, но човек с леки до умерени симптоми е най-вероятно да бъде лекуван на амбулаторна база.
Лечението ще се фокусира върху:
- управление на активен улцерозен колит, включително лечение на настоящите симптоми, докато няма ремисия
- поддържане на ремисия, за да се предотврати повторение на симптомите
Управление на активен улцерозен колит
Лечението ще включва използването на три основни типа лекарства.
Аминосалицилати: Това е първата възможност за лечение на лек до умерен улцерозен колит. Аминосалицилатите обикновено са ефективни при намаляване на възпалението.
Пациентите с леки симптоми обикновено получават перорални таблетки или локални аминосалицилати. Тези с по-сериозни форми на улцерозен колит, при които цялото дебело черво е засегнато, може да изисква клизма.
Нежеланите реакции включват:
- гадене
- кожен обрив
- главоболие
- диария
Стероиди: Ако симптомите са тежки или не реагират на аминосалицилати, може да се предписват стероиди. Те също така намаляват възпалението.
Дългосрочната употреба на стероиди, особено пероралните стероиди, може да има сериозни странични ефекти. Веднага след като пациентът реагира на лечението, обикновено стероидите ще бъдат преустановени.
Нежеланите реакции включват:
- акне и други кожни проблеми
- зависимост от настроения
- проблеми със съня
- подуване
- стомашно разстройство
Страничните ефекти след повече от 12 седмици употреба включват:
- синини
- катаракта
- диабет
- глаукома
- хипертония (високо кръвно налягане)
- мускулна слабост
- остеопороза
- изтъняване на кожата
- качване на тегло
Имуносупресори: Ако друго лечение не е било ефективно или ако употребата на стероиди е преустановена, могат да се предписват имуносупресори. Те намаляват имунната система на пациента и обикновено намаляват възпалението в дебелото черво и ректума.
Азатиопринът е имуносупресора, който обикновено се използва за лечение на улцерозен колит.
Възможните нежелани реакции включват:
- гадене
- диария
- увреждане на черния дроб
- анемия
- синини
- инфекции
Инфликсимаб (Remicade): Това може да лекува умерени до тежки симптоми, когато други лечения не са ефективни или се понасят добре. Предполага се, че инфликсимаб работи бързо при ремисия, особено ако кортикостероидите не помогнат. В някои случаи може дори да предотврати нуждата от операция.
Управление на тежък активен улцерозен колит
Хоспитализация ще бъде необходима, тъй като съществува риск от недохранване, дехидратация и животозастрашаващи усложнения, като руптура на дебелото черво. Лечението включва интравенозни течности и лекарства.
Поддържане на ремисия
Веднага след като симптомите са в ремисия, редовните дози от аминосалицилати могат да помогнат за предотвратяване на рецидиви. Ако рецидивите се появят редовно въпреки лечението с аминосалицилат, може да се предпише азатиоприн.
Широкият улцерозен колит може да се нуждае от дългосрочна поддържаща терапия. Това може да бъде променено, ако лицето отиде в опрощаване в продължение на 2 години без повторение.
хирургия
Ако други лечения не работят, операцията може да бъде опция.
Колектомия: Колона или част от нея се отстранява.
Илеостомия: Хирургът прави разрез в стомаха и краят на тънките черва се изважда и се свързва с външна торбичка. Торбата събира отпадъчен материал от червата.
Илеоанска торбичка: торбичката се изработва от хирурга вътрешно, от тънките черва и след това се свързва с мускулите около ануса. Илаоанската торбичка не е външна торбичка.
Усложнения
Усложненията на улцерозния колит варират от липса на хранителни вещества до потенциално фатално кървене от ректума.
Колоректален рак: Улцерозният колит, особено ако симптомите са тежки или екстензивни, повишава риска от развитие на рак на дебелото черво. Според Националните здравни институции рискът от рак на дебелото черво е по-висок, когато цялото дебело черво е засегнато за дълъг период от време.
Токсичен мегаколон: Това усложнение се случва в няколко случая на тежък улцерозен колит. В тежки случаи газът се улавя, причинявайки подуване на дебелото черво. Когато това се случи, съществува риск от руптура на дебелото черво, септицемия и шок.
Други възможни усложнения включват:
- възпаление на кожата
- възпаление на ставите
- възпаление на очите
- чернодробно заболяване
- остеопороза
- перфорирано дебело черво
- тежко кървене
- тежка дехидратация
За да се предотврати загубата на костна плътност, лекарят може да предпише добавки от витамин D, калций и други лекарства.
Участието в редовни медицински срещи и съзнанието за симптомите може да помогне за предотвратяването на тези усложнения.
