Множествената склероза е състояние, което засяга мозъка и гръбначния мозък на човек и често води до увреждане на нервите.
Националното общество за множествена склероза описва множествената склероза (МС) като "непредвидимо, често дестабилизиращо заболяване на централната нервна система, което нарушава потока на информация в мозъка и между мозъка и тялото".
Има смущения в имунния отговор при тези с МС. Тялото напада защитната обвивка около нервните влакна, нарушавайки комуникацията между мозъка и тялото. Това може да доведе до трайни увреждания на нервите и увреждане.
Какво представлява екзацербацията на МС?
Екзабарбация или рецидив е когато човек с МС изпитва влошаване на старите симптоми или появата на нови симптоми. Екзабарбациите могат да варират в тежест от леки до тежки.
За да бъде класифицирано като обостряне, симптомите трябва да продължат най-малко 24 часа. Промяната в симптомите трябва да се осъществи най-малко 30 дни след последното обостряне.
Екзабарбациите варират както при тежест, така и по време. Някои екзацербации причиняват повече от един симптом. Не всички хора, засегнати от МС, които изпитват обостряне, ще имат същите симптоми.
Докато възпалението на централната нервна система е причина за изостряне на МС, има някои неща, които могат да предизвикат състояние.
Задействането на екзацербацията на МС може да включва:
- Инфекция: Рецидив на МС може да бъде предизвикан от вирусни, бактериални или някои гъбични инфекции. Тези с ДЧ трябва да обърнат специално внимание на намаляването на риска от улавяне на инфекция.
- Ваксинации: Някои ваксини може да са свързани с предизвикване на рецидив на МС, докато други не могат. Някои ваксини, като тези, които са живи като херпес зостер и ваксини срещу жълта треска, обикновено не се препоръчват за хора с МС.
- Стрес: Ролята на стрес при рецидиви на МС остава неясна.
- След раждането: Времето след раждането може да остави някои жени с MS уязвими при рецидив на МС. Кърменето обаче може да предложи известна защита.
- Лечение на фертилността: Може да има връзка между лечението на фертилността и екзацербациите на МС.
- Дефицит на витамин D: Има повишен риск от екзацербация на МС, когато нивата на витамин D са ниски. Нивата на витамин D трябва да се проверяват редовно и да се повишават, когато е уместно.
Симптоми
Честите симптоми на МС могат да включват:
- Изтръпване или слабост на крайниците
- болка
- Изтръпване или сърбеж
- Тревожи, нестабилност или проблеми с координацията
- Частична или пълна загуба на зрение
- Двойно виждане
- главоболие
- Проблеми с дишането или преглъщането
- Смущение в речта
- Умора
- виене на свят
- Проблеми с червата и пикочния мехур
- Сексуални проблеми
- Емоционални смущения като депресия и промени в настроението
- Промени в мисленето и концентрацията
- Припадъци
- Загуба на слуха
Видове
Четирите типа MS и техните изострящи задействания включват:
Клинично изолиран синдром (CIS)
КИС е първият епизод на възпаление на централната нервна система и увреждане на защитното покритие на нервните клетки. ОНД произвежда симптоми, които траят поне 24 часа.
ОНД не отговаря на критериите за диагностициране на МС, но е характерно за състоянието. Не всички случаи на напредък на ОНД към ДЧ.
Хората с ОНД, които са изложени на повишен риск от развитие на рецидивираща и ремитентна МС, също ще имат мозъчни лезии, които са типични за тези, наблюдавани при пациенти с МС. Мозъчните лезии са белези и могат да се видят при MRI сканиране (магнитно резонансно изображение).
Хората без мозъчни лезии са с по-нисък риск от развитие на МС. Високорисковите пациенти от ОНД, които получават ранно лечение, могат да получат забавяне в развитието на МС.
Рецидивираща ремисия (RRMS)
Хората, които са диагностицирани с RRMS, често ще получат екзацербации. Периодите на опрощаване могат да включват частично или пълно възстановяване. Често по време на ремисия, MS няма да напредва. Тези периоди на възстановяване могат да продължат от месеци до години.
Първична прогресивна MS (PPMS)
Както е описано от Националното общество по множествена склероза, ПМСС е "влошаващата се неврологична функция (натрупване на инвалидност) от началото на симптомите, без ранни рецидиви или ремисии".
Вторичната прогресивна MS (SPMS)
Тази форма на MS е класифицирана като прогресивно условие. При SPMS хората с RRMS продължават да изпитват влошаване на тяхната неврологична функция.
диагноза
Няма нито един тест за диагностициране на МС. Здравните специалисти използват много различни тестове, за да изключат други причини за симптомите.
Трябва да бъдат изпълнени определени критерии за диагностициране на МС. Националното общество по множествена склероза описва критериите като:
- Най-малко две отделни зони на увреждане, наблюдавани в централната нервна система
- Доказателство, че горните щети са настъпили най-малко един месец
- Всички други причини се изключват
Някои от тестовете, използвани за изследване на хора със съмнение за МС, включват:
- MRI сканиране
- Гръбначен кран за получаване на проби от гръбначния флуид
- Избрани потенциали – измервания на реакцията на мозъчната електрическа активност към стимулиране на нервите
- Някои кръвни серумни тестове
лечение
Понастоящем няма лек за MS. Има обаче лечения, които помагат за възстановяване на рецидивите, забавяне на прогресията на заболяването и управление на симптомите.
Лечението на МС включва употребата на медикаменти, рехабилитация и допълващи и алтернативни терапии.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри няколко лекарства за лечение на различните форми на МС.
Средствата за инжектиране включват:
- Интерферон бета-1а (Avonex, Rebif)
- Интерферон бета-1b (Betaseron, Extavia)
- Glatiramer ацетат (Copaxone)
- Глатирамер ацетат – общ еквивалент на доза от Copaxone 20 mg (Glatopa)
- Пегинтерферон бета-1а (Plegridy)
Лекарствата, приемани през устата, включват:
- Терифлуномид (Aubagio)
- Финголимод (Gilenya)
- Диметилфумарат (Tecfidera)
Инжектираните лекарства включват:
- Alemtuzumab (Lemtrada)
- Митоксантрон (Novantrone)
- Натализумаб (Tysabri)
Има различни възможности за лечение за лечение на различните симптоми, свързани с МС. Доставчиците на здравни услуги ще направят препоръки за лечение въз основа на симптомите, които пациентът изпитва.
Рехабилитационните услуги могат да бъдат включени в грижата на лице с ДЧ да помага в ежедневните си задачи. Тези услуги обикновено включват физическа, професионална, професионална и когнитивна терапия, както и услуги по патология на речта.
В допълнение към основното лечение на МС, някои пациенти могат да намерят полезни допълващи алтернативни терапии. Те включват използването на акупунктура, диетични промени, масажи, упражнения, йога, медитация и управление на стреса.
Освен това, за да се лекуват симптоми на болка, свързана с множествена склероза и мускулни проблеми, Американската академия по неврология препоръчва използването на орален канабис.
Как се лекуват екзацербациите на множествена склероза?
Възможните екзацербации могат да бъдат леки или тежки и да траят навсякъде от няколко дни до няколко месеца. Лечението може или не може да се изисква, тъй като повечето леки симптоми, като например умората, могат да изчезнат сами.
Средствата, използвани за лечение на екзацербации, включват:
- Високодозираният перорален преднизон (Deltasone)
- Високодозовата интравенозна метилпреднизолон (Solu-Medrol)
- ACTH (H.P. Acthar Gel)
Друга възможност за лечение на екзацербации на МС е плазмаферезата или плазменият обмен. По време на тази терапия, плазмата се отделя от кръвните клетки, смесва се с водоразтворим протеин, наречен албумин, и се въвежда обратно в тялото.
Хората с множествена склероза трябва да говорят с техния екип за здравеопазване, за да видят какъв е най-добрият подход при лечението на техните обостряния. Рехабилитационните програми също могат да бъдат полезна.
