Според проучване, публикувано на bmj.com, лекарите трябва да препоръчват лечение за синдром на раздразнителни черва (IBS) при лечение с фибри, антиспазматични средства и ментово масло. Последното доказателство за ефективността на тези лечения трябва да доведе до промени в националните указания, които уточняват как да се управлява ИБС.
При засягане между 5% и 20% от популацията, IBS е състояние, което причинява болки в корема и неправилни движения на червата. Понастоящем е трудно да се лекува IBS, защото не знаят точно какво я причинява. Обичайните терапии се състоят от добавки, пробиотици, антидепресанти, хипнотерапия и лаксативи. Това неудобство обаче доведе до насърчаване на допълващо и алтернативно лечение от международни и национални органи. Пример за това е наскоро публикуваните указания на Националния институт по здравеопазване и клиничните изпитания (NICE) за управлението на ИБС.
Терапии за лечение на IBS, като например фибри, антиспазматични средства и масло от пипер, са били изследвани, но тяхната ефективност не е доказана поради конфликтни заключения и грешки при анализа. За да се изяснят по-добре ефектите от лечението, д-р Алекс Форд (Университет Макмастър, Онтарио, Канада) и колегите направиха преглед и метаанализ на рандомизираните проучвания. Проучвания – общо над 2500 възрастни пациенти с IBS – сравнени, антиспазмотични и ментово масло до плацебо или без лечение.
Изследователите установяват, че и трите терапии са ефективни IBStreatments в сравнение с плацебо или не са лекувани. За да се предотвратят симптомите на IBS при един пациент, 11 души трябваше да бъдат лекувани с фибри, 5 с антиспазмици или 2,5 с ментово масло. Освен това няма сериозни нежелани ефекти, свързани с лечението.
В дванадесетте документа (общо 591 пациенти), които анализират влакната, не е установено, че неразтворимите влакна, като трици, са били ефикасни, докато е установено, че Isphaghula husk (разтворимо влакно) значително намалява симптомите. Имаше 22 проучвания с 1778 пациенти, които се фокусираха върху различни антипсихологични лекарства. Изследователите установили, че хиосцинът най-успешно е предотвратил симптомите на IBS. Хиосцина – извлечена от коркова дървесина – също е препоръчана от авторите да бъде първа линия антиспазмидотерапия в първичната грижа.
Според четири клинични изпитвания, включващи 392 пациенти, най-ефективното лечение сред трите се явява ментовото масло.
Въпреки че ремонтите са ефективни, безопасни и достъпни на гише, те са били пренебрегвани, след като бяха въведени по-нови и по-скъпи лекарства. Тъй като и трите лечения не са потенциално ефективни терапии за IBS, "настоящите национални насоки за управление на състоянието трябва да бъдат актуализирани, за да включват тези данни", заключават авторите.
Придружаващият коментар от професор Роджър Джоунс (King'sCollege London) твърди, че резултатите от това изследване трябва да "възстановят интереса във фармакотерапията на синдрома на раздразнените черва и да стимулират по-нататъшни изследвания". Той добави обаче, че "тези данни, разбира се, не обезсилят важността на диагностицирането на диагнозата при синдрома на раздразнените черва – който взема предвид физичните, психологически и социални фактори – и планирането на интегриран подход към лечението, което се занимава с всички тези фактори. "
Ефект на влакна, антиспазматични средства и масло от мента в лечението на синдрома на разяждания на червата: систематичен преглед и метаанализ
Александър С Форд, Никълъс Талилей, Бренан МР Шпигел, Ейми Ексксх-Оренщайн, Лорънс Шилер, Еамон М М Куигли, Пол Мояйди
BMJ (2008). 337: a2313
Дой: 10.1136 / bmj.a2313
Уебсайт на уебсайта на журнала
Написано от: Питър М Кроста
