Хернията е често срещан проблем. То причинява локализирана издутина в корема или в слабините.
Тя често може да бъде безвредна и безболезнена, но понякога може да доведе до дискомфорт и болка.
В тази статия разследваме какво е херния, често срещаните причини за херния и как се лекува.
Бързи факти за херния
Ето някои ключови въпроси за херния. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Херния често не предизвиква обезпокоителни симптоми, но коремните оплаквания могат да сигнализират за сериозен проблем.
- Те обикновено са лесни за диагностициране, просто като усещат и търсят издутината.
- Лечението е избор между бдително чакащо и коригиращо хирургично лечение, било чрез отворена операция, така и чрез операция с ключалка.
- Интуиновата операция на херния е по-често срещана в детството и старостта, докато вероятността от операция на бедрена херния се увеличава през целия живот.
Общ преглед: Какво представлява херния?
Херния се появява, когато има слабост или дупка в перитонеума, мускулната стена, която обикновено поддържа коремните органи на място.
Този дефект в перитонеума позволява на органите и тъканите да прокарат или да хернизират, създавайки издутини.
Буквата може да изчезне, когато човекът лежи, а понякога може да се натисне обратно. Кашлицата може да я повтори.
Видове
Херния обикновено се среща в следните области:
Грийн: Бедрена херния създава издутина точно под слабините. Това е по-често при жените. Ингвиналната херния е по-често при мъжете. Това е издутина в слабините, която може да достигне скротума.
Горна част на стомаха: хиатална или прекъсната херния се причинява от горната част на стомаха, изтласкваща се от коремната кухина и в гръдната кухина чрез отвор в диафрагмата.
Копче за корема: издутината в този регион се получава от пъпна или перифобиална херния.
Хирургически белег: Миналата коремна операция може да доведе до врязваща херния чрез белега.
Причини
С изключение на инцизионна херния (усложнение на коремна хирургия), в повечето случаи няма очевидна причина за появата на херния. Рискът от херния се увеличава с възрастта и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените.
Хернията може да бъде вродена (налице при раждане) или да се развие при деца, които имат слабост в коремната стена.
Дейности и медицински проблеми, които увеличават натиска върху коремната стена, могат да доведат до херния. Те включват:
- натоварване на тоалетната (например поради дълготрайна запек)
- упорита кашлица
- циститна фиброза
- уголемена простата
- стремейки се да уринира
- с наднормено тегло или със затлъстяване
- абдоминална течност
- повдигане на тежки предмети
- перитонеална диализа
- лошо хранене
- пушене
- физическо натоварване
- неподправени тестиси
Рискови фактори за херния
Рисковите фактори могат да бъдат разбити според типа на херния:
Равни фактори на херния
Тъй като инцизионната херния е резултат от операция, най-ясният рисков фактор е неотдавнашната хирургическа процедура на корема.
Хората са най-податливи на 3-6 месеца след процедурата, особено ако:
- те са въвлечени в усилена дейност
- са натрупали допълнително тегло
- забременеете
Всички тези фактори дават допълнителен стрес върху тъканите, докато лекуват.
Инфлуентни рискови фактори на херния
Тези с по-висок риск от ингвинална херния включват:
- възрастните хора
- хора с близки роднини, които са имали ингвинална херния
- хора, които преди това са имали ингвинална херния
- мъже
- пушачите, тъй като химикалите в тютюна отслабват тъканите, което прави херния по-вероятно
- хора с хроничен запек
- преждевременно раждане и ниско тегло при раждане
- бременност
Рискови фактори на пъпната херния
Омърсените хернии са най-чести при бебета с ниско тегло при раждане и недоносени бебета.
При възрастни рисковите фактори включват:
- да бъдеш с наднормено тегло
- с множествена бременност
- женски
Хиалогични рискови фактори на херния
Рискът от хиатална херния е по-висок при хора, които:
- са на възраст над 50 години
- имат затлъстяване
Симптоми
В много случаи хернията не е нищо повече от безболезнено подуване, което не създава проблеми и не се нуждае от незабавно медицинско обслужване.
Хернията обаче може да е причина за дискомфорт и болка, като симптомите често се влошават, когато стоят, натоварват или повдигат тежки предмети. Повечето хора, които забелязват увеличаване на отока или болезненост, в крайна сметка виждат лекар.
В някои случаи, херния се нуждае от незабавна хирургия, например, когато част от червата става запушена или удушена от ингвинална херния.
Трябва да се потърси незабавна медицинска помощ, ако ингвиналната херния предизвиква остри коремни оплаквания като:
- болка
- гадене
- повръщане
- издутината не може да се натисне обратно в корема
Отокът, в тези случаи, обикновено е твърд и нежен и не може да се избута обратно в корема.
Хиаталната херния може да предизвика симптоми на киселинен рефлукс, като киселини в стомаха, причинени от вкарването на стомашна киселина в хранопровода.
лечение
За херния без симптоми обичайният ход на действието е да гледате и да чакате, но това може да е рисковано за определени видове херния, като например феническа херния.
В рамките на 2 години след диагностициране на бедрена херния, 40% водят до удушаване на червата.
Остава неясно дали хирургията, която не е спешна, е от полза за ремонта на херния при случаи на ингвинална херния без симптоми, които могат да бъдат притиснати обратно в корема.
Американският колеж по хирурзи и някои други медицински органи смятат, че избирателната хирургия е ненужна в такива случаи, като вместо това препоръчва курс на бдително чакане.
Други препоръчват хирургически ремонт за отстраняване на риска от по-късно удушаване на червата, усложнение, при което кръвоснабдяването се прекъсва до област от тъкан, което изисква спешна процедура.
Тези здравни органи считат, че по-ранната рутинна операция е за предпочитане пред по-рискова спешна процедура.
Видове хирургия
Въпреки че хирургическите опции зависят от индивидуалните обстоятелства, включително мястото на херния, има два основни вида хирургична намеса за херния:
- отворена операция
- лапароскопска операция (хирургическа операция)
Отвореният хирургически ремонт затваря хернията с помощта на шевове, окото или и двете, а хирургичната рана в кожата е затворена със шевове, скоби или хирургическо лепило.
Лапароскопският ремонт се използва за повторни операции, за да се избегнат предишни белези, и въпреки че обикновено са по-скъпи, е по-малко вероятно да причинят усложнения като инфекция.
Хирургическият ремонт на херния, ръководена от лапароскоп, позволява използването на по-малки разрези, което позволява по-бързо възстановяване от операцията.
Хернията се ремонтира по същия начин, както при отворена хирургия, но се ръководи от малка камера и светлина, въведена чрез тръба. Хирургическите инструменти се вмъкват през друг малък разрез. Коремът се надува с газ, за да помогне на хирурга да види по-добре и да му даде място за работа; цялата операция се извършва под обща анестезия.
Херния при деца
Ингвиналната херния е едно от най-често срещаните хирургични състояния при кърмачета и деца.
Систематичният преглед на 20-годишните данни за конвенционалните рехабилитационни операции (херния) и лапароскопската херния при кърмачета и деца показва, че лапароскопската хирургия е по-бърза от отворената операция за двустранни хернии, но няма съществена разлика в работата време за едностранна регенерация на ингвиналната херния.
Скоростта на повторение е сходна и за двата типа процедури, но усложнения, като инфекция на рани, са по-вероятни при отворена операция, особено при кърмачета.
