Всичко, което трябва да знаете за ангиоедем

Ангиоедем е бърз оток или подуване на областта под кожата или лигавицата. Обикновено това е алергична реакция, но може да бъде и наследствена.

Подуването се случва поради натрупване на течност. Тя има тенденция да засегне области с хлабави области на тъканта, особено лицето и гърлото, както и крайниците и гениталиите.

Тя може да бъде фатална, с 5 768 смъртни случая в резултат на ангиоедем, регистриран между 1979 и 2010 г.

Какво представлява ангиоедем?

Ангиоедем е оток на областта под кожата, подобна на уртикария или уртикария.

Уртикарията обаче засяга само горната част на дермата или горния слой на кожата. Ангиоедемът засяга по-дълбоките слоеве, включително дермата, подкожната тъкан, лигавицата и субмукозните тъкани.

Не е необичайно да имате както уртикария, така и ангиоедем по едно и също време.

лечение

Лечението на ангиоедем зависи от причината, но най-важното действие е да се осигури свободен дихателен път. Това означава, че при авария може да се постави дихателна тръба за безопасност.

Алергичната реакция може да бъде лекувана с епинефрин, който е лекарството в EpiPen. Другите лекарства включват антихистамини и кортикостероиди.

Ако причината е наследствена, пациентът може да получи концентрат от С1 инхибитора, протеина, който липсва, и прясна замразена плазма.

Където е подходящо, идентифицирането и избягването на алергена, който води до ангиоедем, е от ключово значение за предотвратяване появата на това състояние.

Причини

Причината за ангиоедем зависи от типа му, както следва:

Ухапване от насекоми, контакт с латекс и някои лекарства като пеницилин или аспирин могат да предизвикат алергичен ангиоедем.
Някои медикаменти, като инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), могат да доведат до лекарствено индуциран ангиоедем.
Ген, който причинява тенденция към ниски нива на определен протеин в кръвта, може да бъде наследен. Това от своя страна може да доведе до ангиоедем.

Другите причини за епизоди включват бременност, контрацептивни хапчета, инфекция или травма. Пациентите обикновено се лекуват ефективно с лекарства. Епизодите може да са тежки и да изискват хоспитализация.

При някои хора с ангиоедем причината може да не е установена.

Симптоми

Подуването дълбоко в кожата може да засегне ръцете на пациента, гениталиите, краката, лигавицата на гърлото и червата и лицето.

Признаците и симптомите са склонни да се появяват внезапно и бързо. Те могат да останат до 3 дни. Ако се развие уртикария, може да е сърбеж.

В някои случаи подутите области може да се чувстват горещи и вероятно болезнени.

Визия също може да бъде засегната.

Може да възникне бронхоспазъм, ако се засягат лигавицата на гърлото и дихателните пътища. Възможно е да има проблеми с дишането.

В тежки случаи може да възникне анафилактичен шок и това може да бъде животозастрашаващо.

Необходимо е спешно медицинско лечение, ако лицето:

внезапно се развиват симптоми на ангиоедем като алергична реакция
има проблеми с дишането, които са внезапни или се влошават
се чувстват слаби или замаяни, или ако припаднат или се сринат

Ако лицето знае, че има алергия, може да има автоинжектор, като например EpiPen. Те могат да използват това, докато чакат медицинска помощ.

Видове

Има четири основни вида ангиоедем: алергични, идиопатични, индуцирани от наркотици и наследствени.

Алергичен ангиоедем

Това е най-често срещаният тип и обикновено засяга тези с алергия към вид храна, лекарство, отрова, цветен прашец или животински парене.

В тежки случаи може да има тежка алергична реакция, известна като анафилаксия. Гърлото може да се подуе, което затруднява пациента да диша. Кръвното налягане може да падне изведнъж. Това е спешна медицинска помощ.

Този тип ангиоедем не е хроничен или дългосрочен. Веднага след като индивидът идентифицира кой елемент причинява алергичната реакция, той може да го избегне.

Ангиоедем, индуциран от лекарството

Някои лекарства могат да предизвикат ангиоедем. Те включват инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), лечение на хипертония или високо кръвно налягане.

Според ръководствата на Merck, 30% от случаите на ангиоедем, наблюдавани в отдела за спешна помощ, са свързани с употребата на АСЕ инхибитори. Ако ангиоедем произтича от употребата на ACE инхибитор, доставчикът на здравни услуги може да предпише различен тип лекарство за кръвно налягане.

Друг обичаен тип лекарства, които могат да причинят ангиоедем, са нестероидният противовъзпалителен клас лекарства (НСПВС), като ибупрофен или аспирин. Това са общи болкоуспокояващи.

Идиопатичен ангиоедем

Ако заболяването е идиопатично, причината е неясна. В този случай, лекарят може да не е в състояние да идентифицира конкретна причина за ангиоедем, след като е разгледал всички обичайни причини.

Наследствен ангиоедем

Някои видове ангиоедем са наследени. Това означава, че няколко човека в семейството могат да имат симптоми.

В случай на наследствен ангиоедем, съществува проблем с протеин С1 инхибитор. Пациентът ще има ниски кръвни нива на протеин С1-естеразен инхибитор (С1-1НН протеин). При този тип ангиоедем, епизодите на ангиоедем ще дойдат и ще преминат с течение на времето.

диагноза

Лекарят обикновено ще може да формира ясна диагноза за вида на ангиоедем от появата на симптомите, описание на това, което може да ги предизвика, и като вземе семейство и медицинска история.

Те също така проверяват дали човек приема някакви лекарства, свързани с ангиоедем, като например инхибитори на АСЕ.

Например, ако е бил изложен на обикновен алерген преди появата на ангиоедем, това означава, че е вероятно да има алергичен ангиоедем. Наличието на кошери също ще сочи към този тип.

Алтернативно, фамилна анамнеза за ангиоедем може да предполага, че представянето на ангиоедем е наследствено.

Лице с ангиоедем може да бъде потърсено за допълнителни тестове, за да потвърди типа. Те могат да включват:

тест за кожни болки, за да се потвърди връзката с възможни алергии, при които кожата се набива с много малко количество алерген, за който се подозира
кръвен тест, за да видите как имунната система реагира на определен алерген
кръвен тест за проверка на инхибитор на C1-естеразна терапия, ниски нива, които предполагат, че проблемът е наследствен

Усложнения

Най-опасното усложнение на ангиоедем е подуване на гърлото и дихателните пътища.

Състоянието обикновено е леко, но ако се развива бързо или ако засяга гърлото, може да предизвика задушаване. Това ще доведе до следните признаци:

внезапни или бързо ескалиращи проблеми с дишането
припадък или замаяност
срутване

Това е спешна медицинска помощ. Незабавно се обадете на 911, ако забележите тези признаци.