Атеролистизата е ненормално изравняване на костите в гръбначния стълб и обикновено засяга долната част на гърба.
Това се случва, когато горната част на гръбнака се плъзне пред онази по-долу. Болката често е първият симптом на антеролистизата.
Неподражаемите прешлени могат да притискат нервите и това може да има болезнени и изтощителни последици. Други части на тялото, като ръцете или краката, също могат да бъдат засегнати от антеролизма.
Количеството на приплъзване се оценява по скала от лека до тежка. Лечението може да варира от почивка в леглото до операция. Атеролистизата често е известна като спондилолист.
Причини
Атеролистизата често се дължи на внезапна закръглена сила или фрактури. Те могат да бъдат в резултат на травма, обикновено срещана при автомобилна катастрофа или попадение. Анеролитизата може да се развие с течение на времето чрез напрегнати физически упражнения, като например бодибилдинг.
Застаряването е друга често срещана причина за антеролистизата. Това се случва естествено с течение на времето, тъй като хрущялът между прешлените се отслабва и изтънява.
Анеролистозата може да бъде свързана и със залегнали състояния като слаби кости, артрит или тумори. Един тумор може да принуди гръбнака да се премести от естественото си положение.
Понякога анеролистизата е свързана с дефект на генетичния гръбначен растеж при децата.
Симптоми
Симптомите на антеролистизата ще зависят от количеството на приплъзване и от частта на гръбнака, при която се е проявила изплъзване.
Атеролистизата може да причини постоянна и тежка локализирана болка, или може да се развие и да се влоши с течение на времето. Болката може да е трайна и често засяга долната част на гърба или краката.
Проблемите с мобилността, дължащи се на болка, могат да доведат до неактивност и увеличаване на теглото. Това може да доведе до загуба на костна плътност и мускулна сила. Гъвкавостта в други части на тялото също може да бъде засегната.
Другите симптоми на антеролитиза включват:
- мускулни спазми
- пулсиращи или изтръпващи усещания
- неспособност да се чувстват горещи или студени усещания
- болка и лоша поза
- слабост
В тежки случаи може да се появят следните симптоми:
- затруднено ходене и ограничено движение на тялото
- загуба на функция на пикочния мехур или червата
диагноза
Лекарят ще диагностицира антеролистизата, като използва физически преглед и оценка на симптомите на човека. Изпитът обикновено включва проверка за рефлексия.
Рентгеновите лъчи, CT сканирането и сканирането с ЯМР могат да се използват за потвърждаване на предполагаемата диагноза на антеролистизата. Тези техники за изобразяване се използват за изследване на костни дефекти и за оценка на наранявания и увреждания на нервите.
Окачествяването
Следващата стъпка след диагностицирането е да се установи степента на увреждане. Следната скала за оценяване се използва, за да се определи тежестта на състоянието и как се изисква лечение.
- Степен 1: по-малко от 25% отклонение
- Степен 2: Отклонение от 26 до 50%
- Степен 3: Отклонение от 51 до 75%
- Степен 4: 76% или повече приплъзване
Има редки случаи на 100% пропуск, когато горната част на гръбначния стълб напълно изплъзва отдолу.
лечение
Лекарите основават план за лечение на степента на приплъзване. Хората с отклонения от степен 1 и 2 обикновено имат леки симптоми и лечението има за цел да облекчи болката и дискомфорта. Склонност от степен 3 и 4 се счита за тежка и в крайна сметка може да изисква операция.
Лечебните възможности за леко приплъзване могат да включват кратък курс на почивка в леглото, леко физическо натоварване и болкоуспокояващи. При тежки случаи може да се наложи хиропрактика и хирургия. Хирургията се счита за последна мярка.
Почивка
Почивката в леглото може да помогне за преодоляване на леки случаи на антеролизиране. Участието в спортни и напрегнати ежедневни дейности трябва да бъде напълно спряно, докато болката потисне.
Почивката може също така да предотврати по-нататъшно приплъзване или увреждане на прешлените.
лечение
Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) могат да се използват за лечение на болка и възпаление, причинени от антеролистиза.
За по-остра болка могат да се наложат стероиди и опиоиди. Епидуралните стероиди, инжектирани директно в гърба, могат да намалят възпалението и да облекчат болката.
терапия
Усложнените симптоми могат да бъдат лекувани с физическа терапия, често пред програма за упражнения.
Опора за гърба или гърба може да се използва за стабилизиране на долната част на гърба и за намаляване на болката. Хиропрактическото лечение може дори да помогне за преместване на гръбнака обратно в първоначалното му положение.
Упражнение
Упражненията обикновено се извършват във връзка с физиотерапията. Упражнението може да увеличи движението без болка, да подобри гъвкавостта и да изгради сила в гърба мускулите.
Упражненията за стабилизиране могат да поддържат мобилността на гръбначния стълб, да укрепват коремните и гръбначните мускули и да сведат до минимум болезненото движение на костите в засегнатата част на гръбначния стълб.
хирургия
Хирургията е последна мярка в лечението на антеролистизата. Може да е необходимо, ако гръбнакът продължава да се изплъзва или ако болката продължава, въпреки другите лечения.
Хирургията може да включва регулиране на прешлените с плочи, жици, пръчки или винтове.
Обикновено една от следните хирургични процедури се използва за лечение на антеролистиза.
- Декомпресията, при която костта или друга тъкан се отстраняват, за да се освободи налягане върху прешлените и свързаните с тях нерви.
- Спонтанно сливане, когато парче кост се трансплантира в задната част на гръбнака. Костът лекува и предпазва от гръбначния стълб. Това създава здрава костна маса, която спомага за стабилизирането на гръбначния стълб.
Може да се обмисли и комбиниране на декомпресията и спиналното сливане.
Рискови фактори
Възрастните хора са по-склонни да бъдат засегнати от антеролистизата. Тя обикновено се среща при хора на възраст над 50 години, като жените отчитат по-бърз процент на развитие.
Естественият процес на стареене причинява костите да отслабват и да стават по-податливи на увреждане, включително антеролист.
Хората, които се занимават с редовна усилена дейност, увеличават риска от придобиване на антеролист.Те включват по-специално спортисти и халфове.
Рискът от атеролистиза може да бъде намален чрез:
- укрепване на гърба и коремните мускули
- участващи в спортове, които свеждат до минимум риска от нараняване на долната част на гърба, като плуване и колоездене
- поддържане на здравословно тегло, за да се намали стреса на долната част на гърба
- хранене на добре балансирана диета за поддържане на здравината на костите
перспектива
Според някои източници нехирургичното лечение на леки случаи на антеролизис е успешно при около 80% от случаите. Ако костите не притискат никакви нерви, никога няма да има повторение на болки в гърба след лечение.
В случаите, когато нервите се притискат след изплъзване на костите, съществува риск от трайно увреждане на нервите. Това може да доведе до продължителна или повтаряща се болка в гърба дори след лечение.
Някои изследователи заявяват, че операцията е успешна при облекчаване на симптомите при 85% до 90% от тежките случаи на антеролистиза.
