Дивертикулитът се случва, когато торбичките започват да изпъкват навън от стената на дебелото черво, като се заразяват и възпаляват.
Тези торбички обаче могат да изпъкнат, без да се заразят. Това е известно като дивертикулоза, а торбите се наричат дивертикула. Много хора имат няколко дивертикула, но не се чувстват зле. Въпреки това, когато една торбичка се зарази, тя може да бъде много болезнена.
Около 50% от хората се смята, че имат дивертикулоза до 50-годишна възраст. Приблизително 10 до 25 процента от хората с дивертикулоза ще продължат да развиват дивертикулит, въпреки че тази цифра се обсъжда, а някои смятат, че може да е само 1%.
До 80-годишна възраст, около 65% от хората имат дивертикулоза.
Проучване установи, че разпространението на дивертикулит сред младите възрастни пациенти със затлъстяване нараства. Докладът на Националния институт по здравеопазване (NIH) разкри, че разходите за храносмилателни заболявания сега са повече от 141 милиарда долара годишно в Съединените щати.
Тази статия ще разгледа причините, симптомите, рисковите фактори и лечението на дивертикулита и свързаните с това състояния. Ще обсъдим и диетата на дивертикулита.
Бързи факти за дивертикулита
Ето някои ключови въпроси за дивертикулита. По-подробна информация и помощна информация е в главната статия.
- Дивертикулитът е заразена торбичка в дебелото черво.
- Симптомите на дивертикулит включват болка, запек и кръв в изпражненията.
- Една от основните причини за дивертикуларното заболяване се смята за липса на диетични фибри.
- Повечето хора могат да се самооправят със състоянието.
- Може да е необходима хирургия за дивертикулит, ако състоянието се повтаря.
Симптоми
Симптомите на дивертикулозата и дивертикулита са различни.
Симптоми на дивертикулоза
Повечето хора с дивертикулоза никога няма да изпитат никакви симптоми. Това се нарича асимптоматична дивертикулоза.
Възможно е да има епизоди на болка в долната част на корема. По-конкретно, обикновено в долната лява част на корема. Болката често идва, когато индивидът яде или премине изпражненията. Възможно е да има известно облекчение след пробиването на вятъра.
Другите симптоми включват:
- промяна на навиците на червата
- запек и, по-рядко, диария
- малки количества кръв в изпражненията
Симптоми на дивертикулит
Когато дивертикулитът се възпали, симптомите включват:
- постоянна и обикновено силна болка, обикновено от лявата страна на корема, макар и от време на време вдясно
- треска
- по-често уриниране
- болезнено уриниране
- гадене и повръщане
- кървене от ректума
Причини
Не е известно защо чантите започват да изпъкват навън от дебелото черво. Въпреки това, често се смята, че основната причина е липсата на фибри.
Фибрите помагат за омекотяване на изпражненията, а не консумирането на достатъчно хранителни фибри води до твърди изпражнения. Това може да причини по-голямо натиск или напрежение върху дебелото черво, тъй като мускулите изтласкват изпражненията. Това налягане се счита за причина за развитието на дивертикула.
Дивертикула се появява, когато слабите места в външния слой на мускулите на дебелото черво се отстранят и вътрешният слой се изтласка.
Въпреки че няма ясни клинични доказателства, показващи връзката между диетичните фибри и дивертикулозата, изследователите твърдят, че обстоятелствата са убедителни. Темата обаче горещо се обсъжда.
В части от света, където приемането на диетични фибри е голямо, като например в Африка или Южна Азия, болестта на дивертикула е сравнително необичайна. От друга страна, това е доста често срещано в западните страни, където приемът на диетични фибри е много по-нисък.
Други съобщения обаче са разкрили връзката между увеличаването на профилактиката на диетични фибри и дивертикулита, като съветват, че това може да увеличи вероятността от заболяването.
Преди това консумацията на ядки, семена и царевица се смяташе за причина за развитие на дивертикула, но едно проучване през 2008 г. не намери връзка.
Диета
Понякога лекарят ще препоръча някой с дивертикулит да отиде на специална диета, за да даде на храносмилателната система възможност да си почине.
Първоначално за няколко дни се допускат само бистри течности. Те включват:
- лед чипове
- плодов сок без пулп
- бульон
- ледът се появи
- вода
- желатин
- чай и кафе без сметана
Тъй като симптомите леко, човек с дивертикулит може да започне да включва храни с ниско съдържание на фибри, включително:
- консервирани или варени плодове и одрани зеленчуци без семена
- зърнени култури с ниско съдържание на влакна
- яйца, птици и риба
- мляко, кисело мляко и сирене
- рафиниран бял хляб
- паста, бял ориз и юфка
Храни, които трябва да се избягват
Стомашно-чревните проблеми често идват със списък на храните, които трябва да се избягват. В миналото се предполага, че ядки, пуканки и семена могат да причинят появата на симптоми.
Въпреки това, тъй като причините за дивертикулита не са известни, Националните здравни институти съветват, че няма специални храни, които да се изключат от диетата, което ще подобри симптомите на дивертикулит.
Показано е, че диетата с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на фибри, характеризираща западното хранене, увеличава риска от дивертикулит в скорошно проучване. Ето защо е най-добре да не ядете червено месо, дълбоко пържени храни, пълномаслени млечни продукти и рафинирани зърна.
Храната трябва да се изключи въз основа на индивидуалния опит. Ако установите, че даден вид храна утежнява ефекта на дивертикулита, избягвайте това.
Рискови фактори
Не е напълно разбрано защо се развива дивертикулит. Бактериите в изпражненията могат бързо да се размножават и разпространяват и да причинят инфекцията. Смята се, че дивертикулумът може да се блокира, вероятно от парче столче, което след това води до инфекция.
Рисковите фактори включват:
- възраст, тъй като възрастните имат по-висок риск от по-младите хора.
- като сте затлъстели
- пушене
- липса на упражнения
- диета с високо съдържание на животински мазнини и ниско съдържание на фибри
- някои лекарства, включително стероиди, опиати и нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС), като ибупрофен
Някои изследвания показват, че генетиката може да е фактор.
диагноза
Диагностицирането на дивертикуларни и дивертикуларни заболявания може да бъде предизвикателство и има редица тестове, които могат да бъдат проведени, за да се гарантира правилна диагноза.
Има няколко заболявания и състояния със сходни симптоми, като например синдром на раздразнените черва (IBS), така че диагнозата на дивертикуларното заболяване не е лесна.
Лекарят може да изключи други условия, като направи някои кръвни изследвания. Те могат да използват и следните техники:
Колоноскопия: Лекарят търси вътре в дебелото черво, използвайки тънка тръба с камера в края, наречена колоноскоп. Колоноскопът влиза през ректума. Часове или един ден преди началото на процедурата, хората получават слабително да изчистят червата си.
Медицинската анестезия се дава преди започване на процедурата. Този тест обикновено не се прави по време на остър епизод на дивертикулит, но се прави около 6 седмици след разрешаването, за да се гарантира, че няма признаци на рак.
Рентгенови лъчи на барийната клизма: в ректума се вкарва тръба и се впръсква барийната течност в епруветката и в ректума. Барият е течност, която се появява в рентгенови лъчи. Когато органите, които обикновено не се появяват на рентгенови лъчи, са покрити с барий, те стават видими. Процедурата не е болезнена.
Диагностициране на дивертикулита
Ако дадено лице има анамнеза за дивертикуларно заболяване, лекарят ще може да диагностицира дивертикулита чрез физически преглед и да попита някои въпроси за симптомите и тяхната медицинска история.
Кръв тест е полезен, защото ако разкрие голям брой бели кръвни клетки, това вероятно означава, че има инфекция. Въпреки това, много хора без голям брой бели кръвни клетки все още могат да имат дивертикулит.
Хората, които нямат история на дивертикуларно заболяване, ще се нуждаят от допълнителни тестове. Други състояния могат да имат подобни симптоми, като например херния или камъни в жлъчката.
Може да се използва сканиране с компютърна томография (CT) и често е най-полезно. Може да се окаже полезно и използването на рентгенови лъчи на бариевата клизма. Ако симптомите са тежки, КТ може да покаже дали инфекцията се е разпространила в друга част на тялото или дали има абсцес.
лечение
Хората често могат да се самооправят, ако случаят не е твърде тежък.
Дивертикулозно лечение
Повечето хора могат да лекуват своето дивертикуларно заболяване, ако е леко, главно с помощта на болкоуспокояващи и чрез консумирането на повече диетични фибри.
Болкоуспокояващи, като аспирин или ибупрофен, трябва да се избягват, тъй като повишават риска от вътрешно кървене и могат също да разстроят стомаха. Ацетаминофенът се препоръчва за облекчаване на болката от дивертикуларното заболяване.
Храненето на повече диетични фибри, което включва плодове и зеленчуци, ще помогне да се разрешат симптомите чрез омекотяване на изпражненията и помагайки на ставните модели да стават по-редовни. Това понякога може да отнеме няколко седмици.
Насиптящите лаксативи могат да помогнат на тези, които имат запек. Важно е да пиете много течности с тези лекарства.
Хората, които изпитват тежко или постоянно ректално кървене, трябва да се обърнат към своя лекар.
Лечение на дивертикулит
Леките случаи на дивертикулит обикновено могат да бъдат лекувани от индивида. Въпреки това, лекарят може да предпише антибиотици, както и ацетаминофен за болката.
Важно е да завършите целия курс на антибиотиците, дори ако симптомите се подобрят.
Някои хора могат да получат сънливост, гадене, диария и повръщане, докато приемат антибиотици.
Антибиотиците включват ципрофлоксацин (Cipro), метронидазол (Flagyl), цефалексин (Keflex) и доксициклин (вибрамицин).
За тези, които приемат противозачатъчно хапче, е важно да запомните, че антибиотиците могат да повлияят на неговата ефективност. Този ефект върху противозачатъчното хапче продължава около 7 дни след спирането на антибиотика, така че с това време трябва да се припокрива друга форма на контрацепция.
Може да е необходимо болнично лечение, ако се прилага някое от следните:
- Нормалните болкоуспокояващи не облекчават болката или болката е тежка.
- Индивидът не може да консумира достатъчно течности, за да се хидратира.
- Лицето с дивертикулит не може да приема перорални антибиотици.
- Те имат лошо здравословно състояние.
- Лекарят подозира усложнения, често ако имунната система е слаба.
- Лечението у дома е неефективно след 2 дни.
На пациентите в болницата обикновено се прилагат антибиотици интравенозно (IV), както и течности, ако те са дехидратирани.
хирургия
Хората, които имат поне два епизода на дивертикулит, могат да се възползват от операцията. Проучванията показват, че такива пациенти са значително по-склонни да имат допълнителни епизоди и усложнения, ако нямат операция.
Резекция на дебелото черво отстранява част от засегнатия дебелото черво и свързва останалите здрави части заедно.
Пациентите, които подлежат на резекция на дебелото черво, ще трябва постепенно да внасят твърди храни в своята система. Освен това нормалните функции на червата им обикновено няма да бъдат засегнати. Малко проучване подсказва, че дъвката след операция на дебелото черво може да ускори връщането на нормалната функция на червата и да съкрати болничните престои.
Усложнения
Перитонит: Инфекцията може да се разпространи в лигавицата на корема, ако една от заразените дивертикули избухне. Перитонитът е сериозен и понякога може да бъде фатален. Необходимо е незабавно лечение с антибиотици. Някои случаи на перитонит изискват операция.
Абсцес: Това е гниеща кухина, която изисква антибиотици. Понякога се изисква операция, за да се изтласкат.
Фистула: Това са анормални тунели или тръби, които свързват две части на тялото, като например червата, до коремната стена или пикочния мехур.Може да се образува фистула, след като заразените тъкани се допират един друг и се залепват заедно; когато инфекцията свърши, се формира фистула. Често се изисква операция, за да се отървете от фистула.
Запушване на червата: Дебелото черво може да бъде частично или напълно блокирано, ако инфекцията е причинила белези. Ако дебелото черво е блокирано напълно, е необходима спешна медицинска намеса. Пълното блокиране ще доведе до перитонит. Ако дебелото черво е частично блокирано, те ще се нуждаят от лечение. Това обаче не е толкова спешно, колкото и пълното блокиране.
В зависимост от степента на образуването на белези и степента на блокиране може да е необходима резекция на дебелото черво. Понякога може да се наложи колостомия. Отстрани на корема се прави дупка, а дебелото черво се пренасочва през отвора и се свързва с външна колостомична торбичка.
След като двоеточие лекува, то се връща отново. В редки случаи лекарите може да се наложи да създадат вътрешна ileoanal пакет.
Предотвратяване
Хората, които ядат добре балансирана диета с много плодове и зеленчуци, имат по-малък риск от развитие на дивертикулит.
