Епиретиалните мембрани са тънки, прозрачни слоеве от влакнести тъкани, които образуват филм върху вътрешната повърхност на ретината.
Епиретиналните мембрани (ERM) най-често се срещат при хора на възраст над 50 години. Според Американското дружество на специалистите по ретината (ASRS) най-малко 2% от хората на възраст над 50 години и 20% над 75-годишна възраст имат ERM, но повечето не се нуждаят лечение.
До 20 процента от хората с ERMS ги имат и в двете си очи, но симптомите и тежестта за всяко око се различават.
Бързи факти за епиретиалните мембрани:
- ERM обикновено причиняват няколко леки симптоми.
- Те обикновено се наблюдават и не се лекуват.
- В някои случаи ERM причиняват загуба на зрение и зрително изкривяване.
- Единственото лечение за ERM е хирургическа процедура, наречена витректомия.
Симптоми
ERM са тежки, когато засягат централната част на ретината, отговорна за виждането на фини детайли, например при четене или разпознаване на лица.
В най-тежките случаи визията е размазана и изкривена, подобно на изкривен изглед чрез некоригирана двойка бинокли.
Прави линии, като тези от вратата, може да изглеждат вълнообразни за някой с ERM. ERM загуба на зрението започва незабелязано и става все по-тежка.
Лице трябва да съобщи за всеки от следните симптоми на своя лекар или очен специалист:
- Намалено зрение или загуба на централно зрение. Централното зрение позволява на очите да виждат напред, за да четат, да управляват или да виждат фини детайли.
- Изкривено или замъглено виждане.
- Двойно виждане.
- Вълнообразно зрение.
- Проблеми при четене на малък печат.
Какви са рисковите фактори и причините?
Рискът от развитие на ERM на човек се увеличава с възрастта, а хората с съществуващо състояние на очите или зрението могат да развият ERM преди 50-годишна възраст.
Състоянията на очите, които поставят лице в риск за разработването на ERM, са:
- Отдръпване на задната стъкловидна стена: Отделяне на гела, който запълва задната част на окото в ретината.
- Ретинална сълза или откъсване: Линията на ретината е прекъсване в ретината, докато отделянето на ретината се получава, когато ретината се отдръпне от задната част на окото.
- Увреждания: Травмите или травмите на очите могат да причинят ERM.
- Хирургия: Очните операции, като операция на катаракта, могат да причинят ERM.
- Ретинални съдови заболявания: Условия, засягащи кръвоносните съдове в очите, като диабетна ретинопатия. Диабетната ретинопатия може да засегне хората с диабет
- Съществуващ ERM: Със ERM в едно око има по-голяма вероятност да се получи и в другото око.
Съществуването на рискови фактори за ERM не гарантира, че някой ще развие това състояние в едно око или и двете. Също така, някой, който няма рискови фактори, може да развие ERM.
Кой получава ERM?
Според ASRS мъжете и жените са еднакво засегнати от ERM, но поне едно медицинско списание не е съгласна. Изследване, публикувано в списанието, установява, че жените по-често са засегнати от ERM, отколкото мъжете.
Също така е възможно хората от отделните раси да бъдат по-силно засегнати от това състояние, отколкото други. Например, 39% от хората, засегнати от това състояние, са били с китайски произход, 27,5% са кавказки, 26,2% са африканци, а 29,3% са испанци.
диагноза
ERM могат да бъдат диагностицирани по време на рутинен преглед на зрението. В много случаи визията не е засегната. Повечето видове ERM не се променят и причиняват симптоми на зрението.
Някои ERM се влошават и ще причинят размиване и нарушения на зрението. Единственият път, когато лекарят ще предложи лечение, е когато има симптоми на зрение.
Диагностичен тест, наречен оптична кохерентна томография (OCT), който използва светлинни вълни за сканиране и преглед на слоевете на ретината, може да помогне за диагностицирането на ERM.
Лекарят по очи може също да използва друг тест, наречен флуоресцеинова ангиография. Този тест включва използването на боя за осветяване на зоните на ретината.
лечение
От друга страна, няма други ефективни лечения за ERM. Очилата или контактите и дори капките за очи не са ефективни.
Около 15% от ERM се нуждаят от операция, според един доклад от. Освен това хирургичната намеса е успешна в повечето случаи, въпреки че подобрението на зрението от 25 до 50 процента е около 20/40.
Измерването 20/40 се използва за дефиниране на визуална точност, яснота и острота. Измерването на 20/40 визия означава, че някой вижда на 20 фута (ft) това, което човек с нормално зрение ще види на 40 фута.
Процедура за хирургия във витректомия
Хирургията за ERM се нарича витректомия. По време на витректомия, хирургът ще направи малки разфасовки в засегнатото око и ще отстрани течността от вътрешността на окото.
След това хирургът се държи и леко обелва епиретиновата мембрана от ретината и замества течността в окото.
Накрая лекарят поставя подложка и щит на окото, за да го предпази от инфекция или нараняване.
Рискове за EMR хирургия
Хирургия на витректомия не е без рискове. ERM операцията увеличава риска от катаракта, разстройство на очите, което причинява замъгляване в лещата на окото.
Като цяло, обаче, рискът, свързан с ERM операцията, е малък. Всъщност, според ASRS, около 1 на 100 души развиват отделяне на ретината, а 1 на 2 000 развива постоперативна инфекция.
Възстановяване след ERM операция
След операцията човек ще получи очни капки, за да помогне за стабилизирането на окото след операцията, а хирургическият персонал ще предостави указания за това колко дълго човек трябва да използва капките.
Повечето витректомии са амбулаторни хирургични операции и човекът няма да трябва да пренощува в болница.
Те ще имат нужда от друг възрастен, който да ги закара вкъщи след операцията.
След витректомия може да се наложи човек да постави главата си по определен начин за известна част от деня, поне за няколко дни след операцията. Хирургът ще даде указания как да ограничи дейностите, за да осигури добро възстановяване. Повечето хора ще забележат подобрение в зрението след операцията, но може да отнеме до 3 месеца, за да се стабилизира зрението им.
Могат ли да бъдат предотвратени ERM?
Няма начин някой да се предпази от разработването на ERM. Понякога ERM е резултат от друго заболяване на ретината, като например диабетна ретинопатия, така че управлението на основното състояние – като диабет – може да помогне да се предотврати развитието на ERM в едно или и в двете очи.
перспектива
Прогнозата за повечето хора, които разработват ERM, обикновено е добра. За мнозина намаленото виждане е незначително и не оказва влияние върху качеството им на живот или не изисква лечение. За тези, които се нуждаят от операция поради напреднал ERM, операцията обикновено е успешна за подобряване на зрението, а усложненията, свързани с ERM операцията, са редки.
