Exophthalmos описва състояние, при което очната ябълка излиза от окото на гърба, което я прави изпъкнала. Тя може да засегне едно или и двете очи.
В зависимост от това колко тежко е това, екзофталомите могат да причинят очни проблеми като сухота в роговицата и конюнктивит, което е възпаление на мембраната, облицоваща окото.
В дългосрочен план симптомите се подобряват, но това може да отнеме години. Възможно е очите да продължат да се издуват, ако не се получи лечение.
Екзофталмос не е състояние, а знак на разстройство. Обикновено това може да сигнализира за проблем с щитовидната жлеза. Болестта на Грейвс е най-честата причина за екзофталмос.
Болест на гроба и нарушения на щитовидната жлеза
Болестта на Грейвс е автоимунно заболяване, което причинява хипертиреоидизъм. Човек с хипертиреоидизъм има свръхактивна щитовидна жлеза, която произвежда излишни хормони и я кара да расте.
Тироидът е в шията, под ябълката на Адам. Хормоните, които произвежда, помагат да се регулира растежа, скоростта на метаболизма и други важни функции на тялото. Хормоните се наричат тироксин и трийодтиронин и обикновено се поддържат в равновесие.
Щитовидната болест на щитовидната жлеза е състояние, при което меките тъкани и мускулите около очите се подуват и възпаляват.
Често се дължи на хипертиреоидизъм, а понякога и на хипотиреоидизъм, причинен от недостатъчна активност на щитовидната жлеза.
Хипертироидизмът или хипотиреоидизмът може да не причинят очите да изпъкнат незабавно. Може да отнеме известно време, за да се случи това.
При здрави хора имунната система атакува патогени, организмите и веществата, които са лоши за нас. Те включват някои бактерии, вируси, паразити, ракови клетки и гъбички. При някои хора обаче имунната система започва да атакува нормална тъкан. Това е описано като автоимунна реакция.
Болестта на Грейвс е пример за такава автоимунна реакция. Експертите не са сигурни защо се появят автоимунни заболявания. Ако имунната система на човек атакува щитовидната жлеза, тя може да реагира, като произвежда допълнителни хормони.
Автоимунните антитела могат да атакуват мускулите и меките тъкани около очите, което може да ги накара да излязат от гнездата.
Това може да доведе до:
- сухи или пясъчни очи
- червенина
- подпухнали очи
- възпаление и подуване
- проблеми със зрението
Често срещана причина
Болестта на Грейвс е най-честата причина за екзофталмос. Навсякъде от 25-50% от хората с това състояние ще имат очно участие.
Интересното е, че засягането на очите може да се случи до 10 години преди да се направи диагнозата на щитовидната жлеза и до 20 години след това. Имунните клетки, които атакуват щитовидната жлеза при болестта на Грейвс, също се натрупват в окото. Мастната тъкан и мускулите около окото стават големи, притискайки напред и назад очите.
Симптоми
Лице, което има екзофталмози на Грейвс, може да изпита следните симптоми:
- болка в очите
- сухи очи
- очно дразнене
- фотофобия или чувствителност към светлина
- сълзи, оплаквания и изцеждане на сълзи
- диплопия или двойно виждане, причинено от отслабване на очните мускули
- замъглено зрение
- слепота, ако оптичният нерв е компресиран
- затруднено придвижване на очите, тъй като са засегнати очните мускули
- чувство на натиск зад и около очите
Други признаци и симптоми на болестта на Грейвс, които не са свързани с очите, включват неравномерен сърдечен ритъм, тревожност, повишено кръвно налягане, повишен апетит, загуба на тегло, диария и проблеми със съня.
Докато болестта на Грейв е най-често срещаното разстройство, което може да предизвика очите да изпъкне, то не е единственото.
Други причини
Изпъкнали очи или изпъкнали очи също могат да се случат, ако има нещо в окото, което притиска очната ябълка напред. Това може да бъде:
- раков или неракови тумори
- кръвен съсирек
- очно увреждане
- орбитален целулит (инфекция на тъкан около окото)
- аномалии в мозъка
Всеки, който забелязва, че едно или и двете очи започват да се изпъкват, трябва да потърсят медицинска помощ.
диагноза
Лекарят може обикновено да забележи изпъкнало око, като го разглежда, но тъй като екзофталомите обикновено са признак на някаква болест или състояние, ще са необходими тестове за откриване на причината.
Тестовете могат да включват:
- Кръвен тест, за да провери дали щитовидната жлеза функционира правилно.
- Измерване на степента на изпъкналост, използвайки екзофталмометър.
- Сканиране на изображения, като компютърно сканиране или магнитен резонанс (MRI), за да изследва орбитата или окото. Сканирането може да открие тумор или някаква аномалия в или около очите.
- CT сканиране или ЯМР на мозъка за оценка на структурата на мозъка.
Екзофталомът е прогресивно заболяване и симптомите се влошават с течение на времето. Следователно, лечението трябва да започне възможно най-скоро.
лечение
Офталмологът или очната специалист ще следи редовно лицето.
Лечението зависи от няколко фактора, включително причината, възрастта на пациента и общото му здравословно състояние.
Прекратяването на тютюнопушенето се препоръчва за всеки, който има това заболяване. Установено е, че тютюнопушенето влошава exophthalmos и прави по-трудно лечението.
Ако човек има проблеми с щитовидната жлеза, лекарят ще лекува основната причина и ще доведе до връщане на нормалните нива на хормоните на щитовидната жлеза. Докато лечението на проблема с щитовидната жлеза е важно, това само по себе си може да не разреши екзофталозите. Често трябва да се добавят и други лечения.
Има различни медицински възможности за екзофталмос. Хирургията може да бъде полезна за онези лица с по-тежко очно засягане.
Нехирургичните възможности за лечение могат да включват:
- естествени сълзи за смазване на очите
- слънчеви очила за светлинна чувствителност
- кортикостероиди
- лекарства, които намаляват имунния отговор, като циклоспорин
- лекарства, които блокират определени антитела, като ритуксимаб (Rituxan)
- радиотерапия
В случая на лъчетерапия, лечението с ниска доза радиация обикновено се запазва за по-тежки случаи и често се комбинира с кортикостероиди.
Хирургическите възможности за лечение могат да включват:
- Орбитална декомпресия: Увеличаването на орбитата на окото може да направи повече място за окото, мускулите и тъканите.
- Операция на мускулите на очите: Това може да се направи, за да се коригират ненормалните очни мускули.
- Операция на клепачите: Това работи, като предпазва роговицата и външната очна ябълка от увреждане.
Усложнения
Ако не се лекува, клепачите може да не успеят да се затварят по време на сън, което води до изсушаване на роговицата и до увреждане. Ако роговицата изсъхне твърде много, съществува риск от инфекция или язви, които могат да повредят зрението.
Хората с екзофталмози са по-склонни да развият конюнктивит и особено превъзходен лимбичен кератоконюнктивит, при който площта над роговицата се възпалява поради ненормално разкъсване и мигане.
Рядко някои хора могат да претърпят компресиране на оптичния нерв или офталмологичната артерия, което в крайна сметка може да повлияе на зрението и вероятно да доведе до слепота.
перспектива
Като цяло, първата стъпка за всяко лице, което забелязва изпъкнали очи, е да търси медицинска помощ. Не забравяйте, че exophthalmos е знак, че нещо повече се случва в или около окото или в мозъка.
Най-честата причина за екзофталома е болестта на Грейвс. Важно е да работите в тясно сътрудничество с медицинския екип, за да излезете с план за лечение, за да се справите с всички проблеми с щитовидната жлеза, както и с очни усложнения. Прекратяването на тютюнопушенето е от ключово значение за подобряването на изхода на екзофталмологията, докато внимателните последващи действия ще осигурят възможно най-добрата грижа.
