Фибромиалгията е често срещан и хроничен синдром, който причинява телесна болка и умствено страдание.
Симптомите на фибромиалгия могат да бъдат объркани с тези на артрит или възпаление на ставите. Въпреки това, за разлика от артрита, не е установено, че причинява възпаление и увреждане на ставите или мускулите. Вижда се като ревматично заболяване, което означава, че причинява болка в меките тъкани или миофасиална болка.
Според Националния институт за артрит и мускулно-скелетни и кожни заболявания (НИМИМ) около 5 милиона възрастни на възраст над 18 години в Съединените щати изпитват фибромиалгия и 80 до 90 процента от пациентите с фибромиалгия са жени.
Бързи факти за фибромиалгията:
Ето някои ключови моменти за фибромиалгията. По-подробно е в основната статия.
- Фибромиалгията причинява широка болка, умора и други видове дискомфорт.
- Симптомите наподобяват тези на артрита, но фибромиалгията засяга меките тъкани, а не ставите.
- Причината е неизвестна, но рисковите фактори включват травматично увреждане, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания като лупус и генетични фактори.
- Няма лечение, но лекарствата, упражненията, акупунктурата и поведенческата терапия могат да помогнат за облекчаване на симптомите и подобряване на качеството на съня.
Симптоми
Честите симптоми включват:
- широко разпространена болка
- челюстна болка и скованост
- болка и умора в мускулите на лицето и съседните влакнести тъкани
- здрави стави и мускули сутрин
- главоболие
- нередовни модели на сън
- синдром на раздразнените черва (IBS)
- болезнени менструални периоди
- изтръпване и изтръпване в ръцете и краката
- синдром на неспокойните крака (RLS)
- чувствителност към студ или топлина
- трудности с паметта и концентрацията, известни като "фибро-мъгла"
- умора
Възможни са и следните:
- проблеми с визията
- гадене
- проблеми с таза и пикочните пътища
- качване на тегло
- виене на свят
- студени или грипоподобни симптоми
- кожни проблеми
- гръдни симптоми
- депресия и тревожност
- проблеми с дишането
Симптомите могат да се появят по всяко време през живота на човека, но най-често се съобщават на възраст около 45 години.
лечение
Необходимо е медицинско внимание, тъй като фибромиалгията може да бъде трудно да се управлява. Тъй като това е синдром, всеки пациент ще изпитва различен набор от симптоми и ще е необходим индивидуален план за лечение.
Лечението може да включва някои или всички от следните:
- активна програма за упражнения
- акупунктура
- психотерапия
- терапия за промяна на поведението
- хиропрактика грижа
- масаж
- физиотерапия
- ниски дози антидепресанти, въпреки че това не е лечение от първа линия
Хората с фибромиалгия трябва да работят със своя лекар, за да излязат с план за лечение, който осигурява най-добри резултати.
Лекарства
Лекарствата могат да се препоръчват за лечение на някои симптоми.
Те могат да включват облекло за борба с болките (OTC). Въпреки това Европейската лига срещу ревматизма (EULAR) издаде препоръка срещу използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) за лечение на фибромиалгия в актуализираните насоки за 2016 г.
Антидепресантите, като дулоксетин, Cymbalta и милнаципран или Savella, могат да помогнат за намаляване на болката. Може да се предписват и противовъзпалителни лекарства като габапентин, известен също като Neurontin и pregabalin или Lyrica.
Прегледът обаче предполага, че пациентите често спират да използват тези лекарства, защото не са ефективни за облекчаване на болката или поради нежеланите си ефекти.
Пациентите трябва да уведомят лекаря за всички други лекарства, които приемат, за да избегнат странични ефекти и взаимодействия с други лекарства.
Упражнение
Комбинацията от аеробни тренировки и тренировки за съпротива или силови тренировки е свързана с намаляване на болката, нежността, сковаността и нарушението на съня при някои пациенти.
Ако упражненията спомагат за симптомите, важно е да се поддържа последователност, за да се види напредъкът. Работата с партньор или личен треньор може да ви помогне да запазите програмата за упражнения активна.
акупунктура
Някои пациенти са имали подобрение в качеството си на живот след започване на акупунктурна терапия за фибромиалгия. Броят на изискваните сесии ще зависи от симптомите и тежестта им.
Едно проучване установи, че 1 от 5 души с фибромиалгия използват акупунктура в рамките на 2 години от диагнозата. Изследователите стигат до заключението, че може да подобри болката и сковаността. Те обаче призовават за повече изследвания.
Модифицираща терапия на поведение
Модифициращата терапия на поведение е форма на когнитивна поведенческа терапия (CBT), която има за цел да намали отрицателното, стресово или болезнено поведение и да подобри позитивното и умствено поведение. Това включва изучаване на нови умения за справяне и релаксиращи упражнения.
Причини
Точната причина за фибромиалгия е неясна. Сегашното мислене в областта на ревматологията обаче предполага, че фибромиалгията е проблем с централната болка в мозъка, където може да има повишена чувствителност или възприятие на болката към даден спусък.
Съществуват редица вероятни рискови фактори, включително:
- стресиращо, травматично физическо или емоционално събитие, като автомобилна катастрофа
- повтарящи се наранявания
- ревматоиден артрит или други автоимунни заболявания, такива като лупус
- проблеми с централната нервна система (ЦНС)
- начина, по който нашите гени регулират как обработваме болезнени стимули
Фибромиалгията също може да бъде наследствена. Жените, които имат близък роднина с фибромиалгия, имат по-висок риск да преживеят това.
Хората с ревматоиден артрит, лупус или гръбначен артрит, известен анкилозиращ спондилит, имат по-висок риск от развитие на фибромиалгия, както и пациенти с някои други ревматични заболявания.
диагноза
Може да отнеме известно време, за да потвърди диагнозата на фибромиалгия, тъй като симптомите наподобяват тези на други състояния, като хипотиреоидизъм. Тези условия трябва първо да бъдат изключени преди диагностициране на фибромиалгия.
Няма лабораторни тестове за състоянието и това също може да доведе до забавена или пропусната диагноза.
Американският колеж по ревматология е установил три критерия за диагностициране на фибромиалгия.
- болка и симптоми през предходната седмица, от 19 идентифицирани части на тялото, плюс нива на умора, незадоволителен сън или когнитивни проблеми
- симптоми, които са продължили поне 3 месеца
- липсата на друг здравен проблем, който да обясни симптомите
По-рано, за диагностициране на състоянието са били използвани "точки на търг". Те обаче вече не се препоръчват за диагностициране на фибромиалгия.
Диета
Предложени са хранителни мерки за подобряване на симптомите на фибромиалгия.
Те включват:
- Високоенергийни храни с ниско съдържание на захар: Храни като бадеми, боб, овесени ядки, авокадо и тофу съдържат много влакна, но без добавена захар. Те могат да спомогнат за повишаване на енергията през целия ден, което спомага за подобряване на симптомите на умора, които се появяват в резултат на това състояние.
- Избягване на храни, които имат глутен: Проучване от 2014 г. предполага, че чувствителността към глутен може да допринесе за фибромиалгия. Изследването показа, че премахването на храни, които съдържат глутен от храната, може да намали болката дори при пациенти, които нямат целиакия. Това също е свързано с диета за намаляване на възпалението.
- Изрязване на ферментируеми олиго-димонозахариди и полиоли (FODMAP): Неотдавнашно проучване показа, че диета с ниско съдържание на FODMAP може да има обещаващи ефекти върху нивата на болка при хора с фибромиалгия.
- Не ядете хранителни добавки и еквитотоксини: Един доклад показва, че отрязването на добавки от диетата, като аспартам и мононатриев глутамат (MSG), може значително да намали симптомите на болката. Болката на хората, участващи в проучването, също се е увеличила, след като тези добавки са били върнати в диетата.
- Хранене на повече семена и ядки: Има малко доказателства в подкрепа на пряката връзка между семената, ядките и подобряването на симптомите на фибромиалгия. Въпреки това, те са известни, че съдържат мощни микроелементи и минерали, които са важни за клетъчната функция и това може да подкрепи хората със състоянието.
Поддържането на балансирана диета и здравословно тегло е от жизненоважно значение за продължаващото здраве и може да подобри качеството на живот на човека. Проучванията показват, че хората с фибромиалгия и затлъстяване показват подобрение в качеството на живот и симптоми на болка, след като са загубили тегло.
Необходими са повече изследвания за ефектите от диетата върху фибромиалгията, но за да се гарантира, че диетата е с ниско съдържание на захар, а глутетът е добра отправна точка. Очевидно няма никаква вреда, опитвайки се тези опции да подкрепят лечението.
Тръжни точки
Когато четете за фибромиалгия, може да се натъкнете на термина "нежни точки".
Това са определени области на тялото, в които се казва, че причинява най-голяма болка на фибромиалгия. Те включват гърба на главата, вътрешните колене и външните лакти. Болката може също да се увеличи в областта на врата и раменете, външните бедра и горната част на гръдния кош.
Лекарите използват за диагностициране на фибромиалгия въз основа на това как те реагират на натиска в тези точки. Това обаче вече не се възприема като точен начин за диагностициране на състоянието и тенденциите не се използват повече като надежден показател за фибромиалгия.
Инжекциите не се препоръчват в тези точки. Болката обаче се смята за по-разпространена и по-различна в различните хора. Вместо специфични области или точки на болка, фибромиалгията се идентифицира от тежестта и хроничната природа на болката.
Потърсете медицинска помощ, за да изключите други причини за болка в тези области.
перспектива
Няма окончателно лечение за фибромиалгия, но вече са налице повече възможности за лечение и по-ясни диагностични критерии.
Симптомите могат да се подобрят значително, стига пациентът да следва своя план за лечение.
